常用化疗药物简介优质PPT.ppt

常用化疗药物简介优质PPT.ppt

《常用化疗药物简介优质PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常用化疗药物简介优质PPT.ppt（54页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

病因分类：

反射性呕吐：

内脏末梢神经传来冲动刺激呕吐中枢引起的呕吐。

中枢性呕吐：

由中枢神经系统化学感受器触发区（CTZ）的刺激引起呕吐中枢兴奋而发生的呕吐。

临床分类：

急性呕吐：

用药后30分-3小时开始发生到24小时延迟性呕吐：

用药后24小时到7天或14天癌症患者恶心与呕吐的主要原因：

癌症患者恶心与呕吐的主要原因：

a.药物：

化疗药，止痛药等。

b.放射治疗。

c.心理性因素d.液体和电解质：

高钙血症、血容量减少、水中毒e.肾上腺皮质功能不全f.肠梗阻、腹膜炎、局部感染、败血症e.中枢神经转移：

脑、脑膜f.肝转移g.尿毒症肠壁嗜铬细胞化、放疗5-HT3释放（位于腹迷走神经）5HT3受体5HT3受体拮抗剂迷走神经化学感受区呕吐中枢呕吐止吐药及其应用止吐药及其应用止吐药及其应用止吐药及其应用1、5HT3受体拮抗剂受体拮抗剂康泉（Kytril）：

半衰期810小时3mg/支化疗前半小时静滴呕必停（Tropisetron）：

半衰期810小时5mg/支化疗前半小时静滴枢复宁（Ondanstron）：

半衰期3小时8mg/支化疗前半小时静滴枢丹（4mg8mg/支）恩丹西酮（4mg/支）止吐药及其应用止吐药及其应用止吐药及其应用止吐药及其应用2、多巴胺受体拮抗剂：

胃复安多潘立酮3、酚噻嗪类：

奋乃静4、抗胆碱能药物：

阿托品、东莨菪碱5、皮质类固醇：

地塞米松各种化疗药所致呕吐的产生时间及持续时间各种化疗药所致呕吐的产生时间及持续时间化疗药呕吐发生率（%）发生时间（小时）持续时间（小时）顺铂901624-48氮芥901.5-26-24阿糖胞苷901-121-5卡氮芥901/2-69分-几小时各种化疗药所致呕吐的产生时间及持续时间各种化疗药所致呕吐的产生时间及持续时间各种化疗药所致呕吐的产生时间及持续时间各种化疗药所致呕吐的产生时间及持续时间化疗药呕吐发生率（%）发生时间（小时）持续时间（小时）环磷酰胺801-124-12异环磷酰胺801-124-12更生霉素60-902-612-24甲基苄肼60-9024-72卡铂706-1224CCNU701/2-69分几小时各种化疗药所致呕吐的产生时间及持续时间各种化疗药所致呕吐的产生时间及持续时间各种化疗药所致呕吐的产生时间及持续时间各种化疗药所致呕吐的产生时间及持续时间化疗药呕吐发生率（%）发生时间（小时）持续时间（小时）柔红霉素30-602-624阿霉素30-604-66米托恩醌30-602-6245-FU30-603-63-6丝裂霉素30-601-66-13MeCCNU40-501/2-6几分钟-几小时VP-1630-403-86-12各种化疗药所致呕吐的产生时间及持续时间各种化疗药所致呕吐的产生时间及持续时间各种化疗药所致呕吐的产生时间及持续时间各种化疗药所致呕吐的产生时间及持续时间化疗药呕吐发生率（%）发生时间（小时）持续时间（小时）博来霉素10-303-6苯丙酸氮芥10-306-12噻替哌10-306-126巯基嘌10-304-8氨甲喋呤10-304-123-12长春花碱10-304-8羟基脲10-306-12Taxol10-30各种化疗药所致呕吐的产生时间及持续时间各种化疗药所致呕吐的产生时间及持续时间各种化疗药所致呕吐的产生时间及持续时间各种化疗药所致呕吐的产生时间及持续时间化疗药呕吐发生率（%）发生时间（小时）持续时间（小时）马利兰10苯丁酸1048-72硫鸟104-8长春新碱104-8预防性使用预防性使用预防性使用预防性使用G-CSFG-CSFG-CSFG-CSF指导原则指导原则指导原则指导原则对大部分首次化疗病人，不宜常规预防性使用G-CSF，应用某些对骨髓抑制作用较强烈的化疗方案，如预期有40%以上可能发生发热性粒细胞缺乏症时，可预防性使用G-CSF。

预防性使用预防性使用预防性使用预防性使用G-CSFG-CSFG-CSFG-CSF指导原则指导原则指导原则指导原则下列情况可预防性使用G-CSF：

1、化疗前己有粒细胞缺乏。

2、骨盆或其他重要骨髓部位曾经接受放疗。

3、类似化疗方案曾经发生发热性粒细胞缺乏症。

4、容易发生感染者（如有开放性伤口组织损伤或免疫抑制等）化疗过程中使用化疗过程中使用化疗过程中使用化疗过程中使用G-CSFG-CSFG-CSFG-CSF指导原则指导原则指导原则指导原则1、前一疗程化疗发生发热性粒细胞缺乏症，后续疗程化疗时，使用G-CSF有助于防止再发。

2、上一疗程化疗引起持续性粒细胞缺乏症，虽无发热，但导致下一程化疗延迟或需明显减低剂量者，亦可考虑使用G-CSF。

3、若无临床资料证明所患病情确有必要维持规定的剂量强度，也应考虑另一选择，即调整化疗剂量。

应用应用应用应用G-CSFG-CSFG-CSFG-CSF治疗粒细胞减少症指导原则治疗粒细胞减少症指导原则治疗粒细胞减少症指导原则治疗粒细胞减少症指导原则粒细胞减少，但无发热患者，尚缺乏足够资料说明G-CSF是否对病人有帮助。

因此单纯发现粒细胞减低，无发热者，不推荐使用G-CSF。

粒细胞减少并有发热患者，目前还没有充分的证据支持在抗菌素治疗同时常规加用G-CSF，但在某些高危情况，如并发肺炎、血压下降、多器官衰竭（败血症综合症）、真菌感染等，适宜使用G-CSF。

应用应用应用应用G-CSFG-CSFG-CSFG-CSF增加化疗剂量强度的指导原则增加化疗剂量强度的指导原则增加化疗剂量强度的指导原则增加化疗剂量强度的指导原则目前尚缺乏充分依据普遍使用G-CSF来提高化疗剂量强度。

如研究证明不使用造血干细胞支持的高剂量化疗确能改善疗效，且这种高剂量化疗后有相当大的可能性发生发热性粒细胞缺乏症时，（例如40%以上）适宜使用G-CSF并用高剂量化疗。

G-CSFG-CSFG-CSFG-CSF的剂量及给药途径指南的剂量及给药途径指南的剂量及给药途径指南的剂量及给药途径指南成人推荐使用G-CSF5ug/kg/D或G-CSF250ug/m2/D可按临床需要作皮下或静脉注射,不主张剂量增大。

小儿使用G-CSF的最佳剂量仍不明。

CSFCSFCSFCSF开始使用及持续使用时间的指南开始使用及持续使用时间的指南开始使用及持续使用时间的指南开始使用及持续使用时间的指南G-或GM-CSF应在化疗后24-72小时使用，持续使用直至WBC降低后恢复至10,000/uL.也可较短时间的治疗，使患者的中性粒细胞能适当恢复即可。