小儿内科疾病推拿治疗PPT推荐.ppt

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二、小儿的生理病理特点小儿病理特点小儿病理特点小儿的病理特点主要表现为:

发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复。

小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。

临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。

小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复。

二、小儿的生理病理特点小儿推拿的适应范围和禁忌症小儿推拿的适应范围和禁忌症1、适应范围适应范围小儿泄泻、呕吐、厌食、疳证、腹痛、便秘、脱小儿泄泻、呕吐、厌食、疳证、腹痛、便秘、脱肛、感冒、咳嗽、发热、哮喘、遗尿、惊风、夜啼、肛、感冒、咳嗽、发热、哮喘、遗尿、惊风、夜啼、肌性斜颈、佝偻病等以及防病保健肌性斜颈、佝偻病等以及防病保健。

三、小儿推拿注意事项小儿推拿的适应范围和禁忌症小儿推拿的适应范围和禁忌症2、禁忌症诊断不明确的疾病；

诊断不明确的疾病；

正在出血或具有出血倾向的疾病；

骨与关节结核和化脓性关节炎；

各种恶性肿瘤的局部；

烧、烫伤及各种皮肤病皮肤破损的局部；

骨折早期和截瘫初期；

极度虚弱的危重病及心、肝、肾疾病患儿；

急性传染病需要治疗时，应注意隔离治疗。

三、小儿推拿注意事项小儿推拿常用介质小儿推拿常用介质1、汁剂大葱汁、大蒜汁、生姜汁、藿香汁、薄荷汁、嫩藕汁、鸡蛋清等2、乳剂母乳或鲜牛奶，性甘、咸、平，有补气益血、清热润燥、润阴血、益心气、和肠胃的功能。

3、水剂葱姜水：

性辛、温，具有发汗解表、温经散寒的作用，临床应用最为广泛。

（用新鲜带根大葱白，生姜各半，洗净挤压捣烂，加适量75%酒精浸泡而成）三、小儿推拿注意事项小儿推拿常用介质小儿推拿常用介质4、粉剂滑石粉、婴儿痱子粉、爽身粉等，清热渗湿、润滑皮肤、杀虫止痒5、油剂芝麻油：

性甘、淡、微温，补虚健脾、润燥。

适用于小儿身体各部位清凉油：

消肿止痛、祛风止痒、提神醒脑6、膏剂冬青膏：

具有清凉散邪、润滑肌肤、活血通络之效三、小儿推拿注意事项影响小儿推拿疗效的主要因素影响小儿推拿疗效的主要因素1、处方组成恰当与否2、手法操作到位与否3、治疗时机选择得当与否

（1）环境要舒适

（2）要不饥不饱（3）体位要舒适三、小儿推拿注意事项基本手法基本手法小儿推拿八法按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇捏法、拿法、捻法、擦法、抖法、振法、捣法、刮法三、小儿推拿手法复试手法复试手法黄蜂入洞开璇玑按弦走搓摩揉脐及龟尾并擦七节骨打马过天河水底捞明月运水入土运土入水等【按法】：

舒经通络、活血化瘀、散寒止痛【按法】：

舒经通络、活血化瘀、散寒止痛用拇指、中指指端或手掌在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，按而留之，称按法。

操作时常与揉法结合而用，称按揉。

指按法掌按法【摩法】：

和中理气、消积导滞、散瘀止痛【摩法】：

和中理气、消积导滞、散瘀止痛（100100100100次次次次/分）分）分）分）用手掌或食、中、无名指指面附着在体表一定部位，以腕关节连同前臂做环形而有节律的抚摩，称为摩法。

1指摩法用食、中、无名三指指面着力在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。

2掌摩法用掌面着力在穴位或一定部位上作回旋抚摩。

3旋摩法用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。

【掐法】开窍、镇惊、熄风【掐法】开窍、镇惊、熄风用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。

【揉法】宽胸理气、健脾和胃【揉法】宽胸理气、健脾和胃活血化瘀、缓急止痛活血化瘀、缓急止痛（120-160120-160次次/分）分）1指揉法用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。

2掌根揉法用掌根部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。

3大鱼际揉法仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称大鱼际揉法。

【推法】清热散结、舒经通络、理气止痛【推法】清热散结、舒经通络、理气止痛（240-300/240-300/分）分）1、直推法以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。

2、分推法用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。

3、旋推法用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。

4、合推法双手拇指螺纹面从穴位两旁向中间做单方向的和合运动。

【运法】【运法】

（宜轻不宜重，宜缓不宜急）（宜轻不宜重，宜缓不宜急）用拇指或食、中、无名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或环形运转。

此法有顺运为泻，逆运为补，左运汗，右运凉及左转止吐，右转止泻等说法。

【搓法】

（搓动要快，移动要慢）

（搓动要快，移动要慢）用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。

【捏法】调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气【捏法】调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气1捏脊法（“捏积”）用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；

（1）自下而上，先捏脊三遍，第四编“三捏一提”）

（2）每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止。

然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；

每提捻一遍随后梳抹一遍）。

在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。

捏法正位手势捏法正位手势2.挤捏法用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。

【拿法】

（用力由轻到重，缓和而有连续性）

（用力由轻到重，缓和而有连续性）用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端做对称性用力提，提拿一定部位和穴位，进行一紧一松的拿捏。

【捻法】【捻法】滑利关节、消肿止痛滑利关节、消肿止痛用拇指、食指螺纹面捏住一定部位，做状如捻线的快速搓捻动作，称为捻法。

一般用于四肢小关节。

【擦法】【擦法】用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。

擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。

【振法】【振法】温中散寒、理气活血温中散寒、理气活血以指或掌在一定部位或穴位上，做高频率小幅度震动的手法称为振法。

【黄蜂入洞】【黄蜂入洞】【位置】【位置】两鼻孔即是此穴。

两鼻孔即是此穴。

【操作方法】【操作方法】先用食指、中指两指揉两侧迎香穴，再用食指、中指二指先用食指、中指两指揉两侧迎香穴，再用食指、中指二指端在小儿两鼻孔下缘揉按，端在小儿两鼻孔下缘揉按，50-10050-100次。

次。

【作用】【作用】开肺窍、通鼻息、发汗解表开肺窍、通鼻息、发汗解表【主治】【主治】鼻塞不通，发热无汗鼻塞不通，发热无汗【按弦走搓摩】【按弦走搓摩】【位置】【位置】两腋下胁肋处。

两腋下胁肋处。

【操作方法】【操作方法】医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁肋处自上而下搓医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁肋处自上而下搓摩摩50-10050-100次，又称搓摩胁肋。

次，又称搓摩胁肋。

【作用】【作用】理气化痰理气化痰【主治】【主治】胸闷，气促，咳嗽，积滞等胸闷，气促，咳嗽，积滞等【运水入土】【运水入土】【位置】【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。

用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。

【操作方法】【操作方法】医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿小医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿小指根推运起，经过掌小横纹，小天心至大拇指根止，推运指根推运起，经过掌小横纹，小天心至大拇指根止，推运50-10050-100次。

【作用】【作用】健脾助运，润燥通便健脾助运，润燥通便【主治】【主治】泻痢，疳积，消化不良，便秘等泻痢，疳积，消化不良，便秘等【运土入水】【运土入水】【位置】【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。

【操作方法】【操作方法】医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿拇医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿拇指根推运起，经过小天心，掌小横纹至小指根止，推运指根推运起，经过小天心，掌小横纹至小指根止，推运50-10050-100次。

【作用】【作用】利尿，清湿热，补肾水利尿，清湿热，补肾水【主治】【主治】小便赤涩，尿频数，少腹胀满小便赤涩，尿频数，少腹胀满【水底捞明月】【水底捞明月】【位置】【位置】内劳宫周围。

内劳宫周围。

【操作方法】【操作方法】医者左手拿住小儿左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，医者左手拿住小儿左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接着医者用右手中指在内劳宫周围旋运之，并结合吹气，边吹气，边旋运接着医者用右手中指在内劳宫周围旋运之，并结合吹气，边吹气，边旋运之，速度宜慢不宜快，以不超过之，速度宜慢不宜快，以不超过1818口气为限。

口气为限。

【作用】【作用】清热凉血，宁心除烦清热凉血，宁心除烦【主治】【主治】高热烦躁，神昏谵语高热烦躁，神昏谵语小儿推拿常用穴位小儿推拿常用穴位之一（手掌及上肢）手掌及上肢穴位手背及上肢伸面穴位1、脾经：

面、线结合穴位置：

拇指末节罗纹面操作：

100500次。

宜补不宜清，或清后加补主治：

食欲不振、便秘、腹泻2、肝经：

线、面穴位置：

食指末节罗纹面操作：

旋推为补，称补肝经；

向指根方向直推为清，称清肝经。

补肝经和清肝经统称推肝经。

宜清不宜补，补后加清，或补肾经代之主治：

烦躁不安、惊风、目赤、五心烦热、口苦咽干等3、心经：

中指末节罗纹面操作：

旋推为补，称补心经；

向指根方向直推为清，称清心经。

补心经和清心经统称推心经。

100500次，宜清不宜补，补后加清，或补肾经代之。

主治：

高热昏迷、五心烦热、口舌生疮、小便赤涩、惊烦不安等4、肺经：

面、线穴位置：

无名指末节罗纹面操作：

旋推为补，称补肺经；

向指根方向直推为清，称清肺经。

补肺经和清肺经统称推肺经。

次数：

到次。

宜清宜补主治：

感冒、发热、咳嗽、气喘、虚汗、脱肛等5、肾经：

小指末节罗纹面操作：

旋推为补，称补肾经；

向指根方向直推为清肾经。

补肾经和清肾经统称推肾经，100500次。

宜补不宜清，若清以清小肠代替主治：

先天不足、久病体虚、肾虚腹泻、遗尿、虚喘、膀胱蕴热、小便淋漓刺痛等6、大肠：

线穴位置：

食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线操作：

从食指尖直推