创伤及理化因素所致疾病的现场急救PPT资料.ppt

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锐器伤锐器伤锐器伤锐器伤伤口深、易出现深部组织损伤，胸腹部锐伤口深、易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管出血，直接危及伤员的生命器伤可导致内脏或大血管出血，直接危及伤员的生命跌伤跌伤跌伤跌伤常见于老年人，最易造成的前臂、骨盆、常见于老年人，最易造成的前臂、骨盆、股骨颈和脊柱骨折股骨颈和脊柱骨折创伤常见原因及其特点创伤常见原因及其特点火器伤火器伤火器伤火器伤一股表现为伤口小、深，常损伤深部组一股表现为伤口小、深，常损伤深部组织、器官，也可为穿透伤，表现为入口伤轻，出口织、器官，也可为穿透伤，表现为入口伤轻，出口伤重、伤重、创伤的主要类型创伤的主要类型闭合性损伤闭合性损伤闭合性损伤闭合性损伤见于钝器伤、跌伤和撞伤体表无见于钝器伤、跌伤和撞伤体表无伤口。

受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折及内脏损伤伤口。

受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折及内脏损伤开放性损伤开放性损伤开放性损伤开放性损伤见于锐器伤和其他严重损伤，体表见于锐器伤和其他严重损伤，体表有伤口，感染机会增加，失血较多有伤口，感染机会增加，失血较多复合伤和多发伤复合伤和多发伤复合伤和多发伤复合伤和多发伤两个或两个以上部位的严重损两个或两个以上部位的严重损伤。

该类损伤多较严重，死率高伤。

该类损伤多较严重，死率高现场救护的原则树立整体意识，全面了解病情，树立整体意识，全面了解病情，避免遗避免遗避免遗避免遗漏漏漏漏，注意保护伤员的安全注意保护伤员的安全先抢救生命先抢救生命先抢救生命先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳重点判断是否有意识、呼吸、心跳重点判断是否有意识、呼吸、心跳重点判断是否有意识、呼吸、心跳等等等等。

如呼吸、心跳骤停，首先应进行心肺脑复苏术。

如呼吸、心跳骤停，首先应进行心肺脑复苏术快速、有效的止血快速、有效的止血优先优先优先优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口然后包扎四肢伤口止血方法止血方法v包扎止血包扎止血v加压包扎止血加压包扎止血v指压止血指压止血v加垫屈肢止血加垫屈肢止血v止血带止血止血带止血一般出血一般出血可以使用包扎法或加压包扎法可以使用包扎法或加压包扎法现场现场包扎包扎有压迫止血、保护伤口、固定骨折和敷料等作用。

最常使用的材料是绷带和三角巾。

也可就地取材，如衣服、毛巾、手绢等都可代用操作要点操作要点伤口包扎要牢固，切忌伤口包扎要牢固，切忌过紧或过紧或过松过松不要用水不要用水冲洗伤口（化学伤除外）冲洗伤口（化学伤除外）不要在伤口上使用不要在伤口上使用消毒液或消毒粉消毒液或消毒粉现场现场包扎包扎现场骨折固定现场骨折固定骨折的表现骨折的表现畸形畸形反常活动反常活动反常活动反常活动骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感疼痛与压痛疼痛与压痛疼痛与压痛疼痛与压痛局部肿胀与瘀斑局部肿胀与瘀斑局部肿胀与瘀斑局部肿胀与瘀斑反常呼吸或呼吸困难反常呼吸或呼吸困难反常呼吸或呼吸困难反常呼吸或呼吸困难骨折的临床表现骨折的临床表现功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍固定的器械及材料固定的器械及材料固定的器械及材料固定的器械及材料夹板、绷带、三角巾等。

夹板、绷带、三角巾等。

四肢骨折脱位需特制的木夹板，如临时没有特制四肢骨折脱位需特制的木夹板，如临时没有特制的木夹板可的木夹板可就地取材就地取材就地取材就地取材，如一般布料、硬纸板、木，如一般布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝板条，甚至书本、树枝等等。

现场骨折固定现场骨折固定固定原则固定原则现场骨折固定现场骨折固定首先首先检查检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血意识、呼吸、脉搏及处理严重出血用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位夹板的长度应能将骨折处的夹板的长度应能将骨折处的上下关节上下关节一同一同加以固定加以固定骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内暴露肢体末端以便观察血运暴露肢体末端以便观察血运伤肢固定后，如可能应将伤肢抬高伤肢固定后，如可能应将伤肢抬高胸部骨折固定以能减轻疼痛或消灭反常呼胸部骨折固定以能减轻疼痛或消灭反常呼吸为原则吸为原则现场骨折固定现场骨折固定固定原则固定原则固定方法固定方法置伤员于适当位置置伤员于适当位置夹板与皮肤、关节、骨突出部位要加衬垫夹板与皮肤、关节、骨突出部位要加衬垫先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处要系在骨折处骨折固定后，上肢骨折取屈肘位；

下肢骨折取骨折固定后，上肢骨折取屈肘位；

下肢骨折取伸直位；

胸部骨折取半卧位；

脊柱骨折取平卧位。

伸直位；

现场骨折固定现场骨折固定11、22小腿骨折固定小腿骨折固定33大腿骨折固定大腿骨折固定下肢骨折固定下肢骨折固定11223311223311颈托固定颈托固定22自制颈托固定自制颈托固定33颈部软枕固定颈部软枕固定颈椎骨折固定颈椎骨折固定11胸腰椎骨折临时固定胸腰椎骨折临时固定33脊柱板固定脊柱板固定22木板固定木板固定112233脊柱骨折固定脊柱骨折固定搬运的目的使伤员尽快使伤员尽快脱离危险区脱离危险区使伤员尽快获得使伤员尽快获得专业治疗专业治疗现场搬运现场搬运现场搬运搬运注意事项搬运注意事项脊柱骨折脊柱骨折脊柱骨折脊柱骨折搬运时要用搬运时要用硬质担架硬质担架，保持伤员保持伤员平直平直姿势姿势，由多人将伤员轻轻，由多人将伤员轻轻推滚或平托推滚或平托到硬板上到硬板上疑有颈椎骨折的伤员，需平卧于硬板床上，头疑有颈椎骨折的伤员，需平卧于硬板床上，头两侧用两侧用沙袋固定沙袋固定，搬动时保持，搬动时保持颈部与躯干长颈部与躯干长轴一致轴一致颈椎骨折搬运法颈椎骨折搬运法错误错误正确正确脊柱骨折的搬运脊柱骨折的搬运离断的手指离断的手指离断的手指离断的手指要用洁净要用洁净物品包好，外套塑料袋物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中或装入小瓶中将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块冰块冰块冰块的容器中的容器中不要将离断手指不要将离断手指直接放入水中或直接放入水中或冰中冰中，以免影响手指再植成活率，以免影响手指再植成活率硫化氢中毒硫化氢中毒硫化氢硫化氢（hydrogensulfide，H2S）为具为具有无色易燃气体，燃烧时生成二氧化硫有无色易燃气体，燃烧时生成二氧化硫（S02）和水和水（H20）。

硫化氢的分子量为。

硫化氢的分子量为34.08，沸点为，沸点为-60.7，密度为，密度为1.19gL，硫，硫化氢气体比空气重，易溶于水生成氢硫酸，化氢气体比空气重，易溶于水生成氢硫酸，并易溶于乙醇、石油中。

并易溶于乙醇、石油中。

诊诊断断1.1.病史病史短时间内有确切吸人大量硫化氢气体后迅速发病的病史短时间内有确切吸人大量硫化氢气体后迅速发病的病史2.2.临床分级临床分级

（1）.

（1）.刺激反应有跟刺痛、畏光、流泪、流涕、咽喉部烧灼感等刺激症状短刺激反应有跟刺痛、畏光、流泪、流涕、咽喉部烧灼感等刺激症状短时问内即恢复。

时问内即恢复。

（2）.

（2）.轻度中毒早期有刺激反应症状。

有后眼睑浮肿。

结膜克血、水肿，出现轻度中毒早期有刺激反应症状。

结膜克血、水肿，出现急性角膜炎、结膜炎表现；

咳嗽，胸闷，肺部有干湿急性角膜炎、结膜炎表现；

咳嗽，胸闷，肺部有干湿II罗音，罗音，xx线胸片显示支气线胸片显示支气管周围炎表现；

可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状。

管周围炎表现；

（3）.（3）.中度中毒明显头痛、头昏。

轻度意识障碍；

咳嗽、胸闷，肺部有干湿罗中度中毒明显头痛、头昏。

咳嗽、胸闷，肺部有干湿罗音，音，xx线胸片显示支气管肺炎或间质性肺水肿表现。

线胸片显示支气管肺炎或间质性肺水肿表现。

（4）.（4）.重度中毒表现为谵妄、抽搐、昏迷，肺泡性肺水肿临床和重度中毒表现为谵妄、抽搐、昏迷，肺泡性肺水肿临床和xx线胸片表现，线胸片表现，心肌缺血改变，呼吸循环衰竭或猝死经抢救存活者，少数患者遗留自主神经功心肌缺血改变，呼吸循环衰竭或猝死经抢救存活者，少数患者遗留自主神经功能紊乱或前庭功能障碍及锥体外系体征。

能紊乱或前庭功能障碍及锥体外系体征。

急急救救

（1）.

（1）.迅速协助吸入者脱离染毒区，转移到空气新鲜处，迅速协助吸入者脱离染毒区，转移到空气新鲜处，脱去被污染衣物，保持呼吸道通畅，立即给氧。

脱去被污染衣物，保持呼吸道通畅，立即给氧。

（2）.

（2）.对呼吸心搏停止者，立即进行心肺复苏。

对呼吸心搏停止者，立即进行心肺复苏。

（3）.（3）.重症者立即实施高压氧治疗，高压氧可有效地改重症者立即实施高压氧治疗，高压氧可有效地改善机体的缺氧状态，加速硫化氢的排出和氧化解毒。

善机体的缺氧状态，加速硫化氢的排出和氧化解毒。

（4）.（4）.在抢救过程中，抢救人员应注意自身安全，穿隔在抢救过程中，抢救人员应注意自身安全，穿隔离衣、戴防毒面罩，以便顺利进行抢救。

离衣、戴防毒面罩，以便顺利进行抢救。

天然气中毒的临床表现及分类天然气中毒的临床表现及分类nn天然气天然气天然气天然气分为两种：

一种是含甲烷多的称为分为两种：

一种是含甲烷多的称为干天然气干天然气干天然气干天然气（干气干气），通常含甲烷，通常含甲烷808099%（99%（体积体积），个别气田的，个别气田的甲烷含量可高达甲烷含量可高达99.8%99.8%。

另一种是除含甲烷以外，还。

另一种是除含甲烷以外，还含有较多的乙烷、丙烷、丁烷的气体，称为含有较多的乙烷、丙烷、丁烷的气体，称为湿天然气湿天然气湿天然气湿天然气（湿气湿气），或称，或称多油天然气多油天然气多油天然气多油天然气。

含硫天然气中毒的严重程。

含硫天然气中毒的严重程度决定于天然气中含硫化氢的多少；

而不含硫天然气度决定于天然气中含硫化氢的多少；

而不含硫天然气中毒则决定于空气的流通情况、漏气量的大小及接触中毒则决定于空气的流通情况、漏气量的大小及接触时间的长短。

如家用天然气装置漏气引起的中毒，室时间的长短。

如家用天然气装置漏气引起的中毒，室内空气越不流通，接触所漏天然气的时间越长，漏气内空气越不流通，接触所漏天然气的时间越长，漏气量越大，则越容易中毒；

燃烧天然气取暖使人窒息也量越大，则越容易中毒；

燃烧天然气取暖使人窒息也是在空气越不流通，火势越大，在室内燃烧时间越长是在空气越不流通，火势越大，在室内燃烧时间越长的情况下越容易发生。

的情况下越容易发生。

1.轻度中毒轻度中毒主要为眼及上呼吸道刺激症状。

表现为眼内刺痛、畏光、流泪、异物感、流涕、鼻及咽喉灼热发痒、胸闷、头昏、乏力、恶心等。

检查可见眼结膜充血，如迅速将患者移至空气新鲜处，即使不加任何治疗，上述症状也会逐渐消失。

一般无合并症发生