多器官功能不全综合征PPT课件下载推荐.pptx
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脓性阻塞性胆管炎等。
（三）腹外其它部位严重感染：
脓毒血症（三）腹外其它部位严重感染：
脓毒血症（四）医源性失误：
检查、输血补流、用药等。
（四）医源性失误：
（五）心脏呼吸骤停复苏后。
三、发病机制三、发病机制（mechanism）（mechanism）
（一）防御反应：
（一）防御反应：
机体受到严重的损害因子侵袭，产生自我保机体受到严重的损害因子侵袭，产生自我保机体受到严重的损害因子侵袭，产生自我保机体受到严重的损害因子侵袭，产生自我保护的反应，稳定自身。
另外产生大量细胞因子，护的反应，稳定自身。
另外产生大量细胞因子，炎症介质又及其它病理性产物对细胞组织起损害炎症介质又及其它病理性产物对细胞组织起损害炎症介质又及其它病理性产物对细胞组织起损害炎症介质又及其它病理性产物对细胞组织起损害作用，导致系统器官功能衰竭。
作用，导致系统器官功能衰竭。
（二）应激反应：
严重损伤，大量儿茶酚胺，血管加压素释严重损伤，大量儿茶酚胺，血管加压素释严重损伤，大量儿茶酚胺，血管加压素释严重损伤，大量儿茶酚胺，血管加压素释放，组织一过性缺血，缺血再灌注综合症，细胞放，组织一过性缺血，缺血再灌注综合症，细胞放，组织一过性缺血，缺血再灌注综合症，细胞放，组织一过性缺血，缺血再灌注综合症，细胞受损，酶变化，氧自由基释放，血小板活化因子受损，酶变化，氧自由基释放，血小板活化因子受损，酶变化，氧自由基释放，血小板活化因子受损，酶变化，氧自由基释放，血小板活化因子产生等，细胞进一步受损，器官功能衰竭。
产生等，细胞进一步受损，器官功能衰竭。
（三）炎症反应：
严重感染全身炎症反应，中性粒细胞，单核严重感染全身炎症反应，中性粒细胞，单核严重感染全身炎症反应，中性粒细胞，单核严重感染全身炎症反应，中性粒细胞，单核巨噬细胞，大量氧自由基释放，多量白介素巨噬细胞，大量氧自由基释放，多量白介素巨噬细胞，大量氧自由基释放，多量白介素巨噬细胞，大量氧自由基释放，多量白介素和和和和肿瘤坏死因子，多种机体损害作用。
肿瘤坏死因子，多种机体损害作用。
四、临床表现分类：
（一）速发型：
多为原发急重症
（一）速发型：
多为原发急重症指原发急症发病指原发急症发病指原发急症发病指原发急症发病24h24h24h24h后有两个或更多器官系后有两个或更多器官系后有两个或更多器官系后有两个或更多器官系统同时发生功能障碍。
统同时发生功能障碍。
ARDS+ARFARDS+ARFARDS+ARFARDS+ARF，DIC+ARDS+ATNDIC+ARDS+ATNDIC+ARDS+ATNDIC+ARDS+ATN（24h24h24h24h内为复苏失败不算内为复苏失败不算内为复苏失败不算内为复苏失败不算MODSMODSMODSMODS）。
）。
（二）迟发型：
序贯性系统衰竭
（二）迟发型：
序贯性系统衰竭先发生一个重要系统或器官功能障碍，经过先发生一个重要系统或器官功能障碍，经过先发生一个重要系统或器官功能障碍，经过先发生一个重要系统或器官功能障碍，经过一段稳定维持时间后，继发更多器官的功能障碍。
一段稳定维持时间后，继发更多器官的功能障碍。
五、诊断五、诊断（diagnosis）（diagnosis）根据：
临床表现和医技检查综合分析。
根据：
1111临床表现：
临床表现：
心血管心血管心血管心血管休克，急性心衰、心梗。
休克，急性心衰、心梗。
肺肺肺肺ARDSARDSARDSARDS肾肾肾肾ARFARFARFARF，多尿，血肌酐上升。
，多尿，血肌酐上升。
胃肠胃肠胃肠胃肠应激性溃疡应激性溃疡应激性溃疡应激性溃疡肝肝肝肝急性肝衰竭急性肝衰竭急性肝衰竭急性肝衰竭血液血液血液血液DICDICDICDIC脑脑脑脑中枢神经功能衰竭中枢神经功能衰竭中枢神经功能衰竭中枢神经功能衰竭22辅助检查：
辅助检查：
血气分析血气分析血气分析血气分析尿比重和血肌酐测定尿比重和血肌酐测定尿比重和血肌酐测定尿比重和血肌酐测定心电、中心静脉压心电、中心静脉压心电、中心静脉压心电、中心静脉压六、预防六、预防（prevention）（prevention）1111对急重症的处理：
诊断和治疗要全面。
对急重症的处理：
2222重视病人循环和呼吸病症处理的时间性。
重视病人循环和呼吸病症处理的时间性。
3333防治感染防治感染防治感染防治感染4444改善全身状态：
营养、水电改善全身状态：
营养、水电5555及早治疗任何一个首先发生的器官衰竭阻断及早治疗任何一个首先发生的器官衰竭阻断及早治疗任何一个首先发生的器官衰竭阻断及早治疗任何一个首先发生的器官衰竭阻断链锁反应。
链锁反应。
急性肾衰竭急性肾衰竭急性肾衰竭急性肾衰竭AcuterenalfailureAcuterenalfailureAcuterenalfailureAcuterenalfailureAFRAFRAFRAFR一、病因一、病因（etiology）（etiology）
（一）肾前性：
（一）肾前性：
血血血血容容容容量量量量（脱脱脱脱水水水水、出出出出血、休克）血、休克）血、休克）血、休克）心排出量心排出量心排出量心排出量肾肾肾肾血血血血流流流流量量量量尿尿尿尿量量量量（急性肾小管坏死）（急性肾小管坏死）（急性肾小管坏死）（急性肾小管坏死）
（二）肾后性：
（二）肾后性：
双双肾肾、输输尿尿管管尿尿流流受受阻阻急性肾衰（结石、急性肾衰（结石、肿瘤压近）肿瘤压近）（三）肾性：
（三）肾性：
肾肾缺缺血血（输输血血错错误误、药药物物）、中毒中毒肾小管肾小管性病变性病变衰竭衰竭二、发病机理二、发病机理（mechanism）（mechanism）主要病因：
主要病因：
1111肾血流动力学改变肾血流动力学改变肾血流动力学改变肾血流动力学改变2222肾小管功能障碍肾小管功能障碍肾小管功能障碍肾小管功能障碍3.3.3.3.肾缺血肾缺血肾缺血肾缺血-再灌注损伤再灌注损伤再灌注损伤再灌注损伤4.4.4.4.非少尿型急性肾衰竭非少尿型急性肾衰竭非少尿型急性肾衰竭非少尿型急性肾衰竭
（一）少尿或无尿期：
（一）少尿或无尿期：
1111肾缺血肾缺血肾缺血肾缺血肾小球滤过率降低，（血压，收缩肾小球滤过率降低，（血压，收缩肾小球滤过率降低，（血压，收缩肾小球滤过率降低，（血压，收缩压压压压60mmHg60mmHg60mmHg60mmHg，8.0kpa8.0kpa8.0kpa8.0kpa滤过停止）滤过停止）滤过停止）滤过停止）2222肾再灌注后氧自由基引起肾损害：
肾再灌注后氧自由基引起肾损害：
3333肾细胞损伤后代谢障碍性钙内流：
肾细胞损伤后代谢障碍性钙内流：
4444肾小管机械性梗阻：
溶血、挤压后肾小管机械性梗阻：
溶血、挤压后HbHbHbHb，肌，肌，肌，肌红红红红PrPrPrPr色素管型或溶血、挤压后色素管型或溶血、挤压后色素管型或溶血、挤压后色素管型或溶血、挤压后弥散性血弥散性血弥散性血弥散性血管内凝血管内凝血管内凝血管内凝血肾小管阻塞。
肾小管阻塞。
（二）多尿期：
1111肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能不健全。
肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能不健全。
2222少尿期体内积存大量尿素少尿期体内积存大量尿素少尿期体内积存大量尿素少尿期体内积存大量尿素渗透利尿作用渗透利尿作用渗透利尿作用渗透利尿作用3333水、电解质潴留过多。
水、电解质潴留过多。
三、临床表现三、临床表现（clinicalfeatures）（clinicalfeatures）
（一）少尿或无尿期：
时时时时间间间间：
7-147-147-147-14天天天天（平平平平均均均均5-65-65-65-6天，最长一个月）天，最长一个月）天，最长一个月）天，最长一个月）越长越重。
越长越重。
尿常规：
1111比比比比重重重重低低低低，1.010-1.0141.010-1.0141.010-1.0141.010-1.014；
2222PrPrPrPr、RbcRbcRbcRbc，管型。
，管型。
主症：
11水、电、酸碱平衡失调水、电、酸碱平衡失调水中毒水中毒高钾血症高钾血症高镁血症高镁
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