位听神经PPT推荐.ppt

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（1）耳鸣、幻听。

耳鸣、幻听。

（2）听力减退或丧失听力减退或丧失8外侧丘系病变外侧丘系病变n病灶对侧耳听力障碍。

病灶对侧耳听力障碍。

蜗神经及蜗神经核蜗神经及蜗神经核n病灶侧听力障碍。

蜗神经的定位诊断蜗神经的定位诊断大脑皮质中枢病变大脑皮质中枢病变n耳鸣、幻听、听觉性失语耳鸣、幻听、听觉性失语n双侧听力不完全性障碍；

双侧听力不完全性障碍；

对侧较为明显对侧较为明显9

（二）前庭神经病变时的定位诊断

（二）前庭神经病变时的定位诊断n前庭神经病变时的前庭神经病变时的症状：

1.眩晕眩晕2.眼球震颤眼球震颤3.共济失调共济失调客观性、主观性、旋转性眩晕。

客观性、主观性、旋转性眩晕。

系统性眩晕的鉴别系统性眩晕的鉴别n发作时多伴恶心、呕吐、面色苍白及发作时多伴恶心、呕吐、面色苍白及步态不稳、血压降低等症状。

步态不稳、血压降低等症状。

10周围性眩晕周围性眩晕中枢性眩晕中枢性眩晕病变部位病变部位内耳及前庭神经内耳及前庭神经前庭神经核及其中枢径路前庭神经核及其中枢径路眩晕的性质眩晕的性质旋转性或上下左右摇晃旋转性或上下左右摇晃旋转性或向一侧运动的感觉旋转性或向一侧运动的感觉眩晕的程度眩晕的程度较重较重较轻较轻眩晕持续时间眩晕持续时间发作性、时间短发作性、时间短持续性、时间长持续性、时间长迷走神经兴奋反应迷走神经兴奋反应常有、且明显常有、且明显少有、而不明显少有、而不明显眼震与眩晕的程度眼震与眩晕的程度一致一致可不一致可不一致眼震的性质眼震的性质水平或水平兼旋转性水平或水平兼旋转性水平、旋转或垂直性，中脑水平、旋转或垂直性，中脑以上一般无眼震以上一般无眼震闭目难立征闭目难立征常有，与头位有关常有，与头位有关方向不定，与头位无关方向不定，与头位无关听觉障碍听觉障碍常有耳鸣、耳聋常有耳鸣、耳聋不明显不明显中枢症状与体征中枢症状与体征无无脑干症状，或有抽搐、晕厥脑干症状，或有抽搐、晕厥前庭功能试验前庭功能试验无反应或反应减弱无反应或反应减弱常呈正常反应常呈正常反应病因病因内耳眩晕证等内耳眩晕证等脑供血不足、脑外伤等脑供血不足、脑外伤等鉴别鉴别:

1122眼球震颤眼球震颤n一种不自主的、节律性的、往返摆动的眼球运动。

一种不自主的、节律性的、往返摆动的眼球运动。

（1）

（1）眼球震颤的形式眼球震颤的形式水平性、垂直性、旋转性、混合性水平性、垂直性、旋转性、混合性

（2）

（2）眼球震颤的分类眼球震颤的分类视觉性眼震：

视觉性眼震：

眼肌性眼震：

前庭性眼震：

小脑性眼震：

内侧纵束病变的眼震：

先天性眼震：

1233前庭性共济失调前庭性共济失调特点：

特点：

n以平衡障碍为主以平衡障碍为主;

n眩眩晕晕、呕呕吐吐、眼眼震震明明显显;

改改变变头头位位可可使使症症状状加加重重;

n站立或步行躯体向病侧倾斜站立或步行躯体向病侧倾斜;

n四肢共济运动正常。

四肢共济运动正常。

n前前庭庭功功能能检检查查-如如内内耳耳变变温温（冷冷热热水水）试试验验或或旋旋转试验反应减退或消失。

转试验反应减退或消失。

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