台湾药房调剂管理介绍及借鉴优质PPT.ppt

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高危药品专区存放，明显标示三、药品分区存放，清楚标示；

高危药品专区存放，明显标示四、前置与柜台双重核对、给药前病患身份双重辨识四、前置与柜台双重核对、给药前病患身份双重辨识五、定期检核效期，清楚标明五、定期检核效期，清楚标明台大医院门诊药房窗口患者隐私：

仅显示取药号领药和问药窗口在一起。

特别咨询单独另一边慢病处方领药窗口2022/10/2512门诊药房门诊药房处处方方双重核对双重核对作作作作业业业业流流流流程程程程整理整理整理整理发药发药发药发药收单收单收单收单前置审核前置审核前置审核前置审核调配调配调配调配撕分撕分撕分撕分作作作作业业业业项项项项目目目目收收收收药药药药单单单单审审核核门门诊诊药药单单审审核核门门诊诊药药单单处处处处方方方方单单单单收收收收存存存存发发药药发发药药传传传传送送送送药药物物核核对对药药物物核核对对前前置置处处方方审审核核前前置置处处方方审审核核前前置置药药单单前前置置药药单单药药药药师师师师调调调调配配配配水水水水药药药药、外外外外用用用用药药药药、针针针针剂剂剂剂撕撕撕撕纸纸纸纸药药药药袋袋袋袋传传传传送送送送药药药药师师师师调调调调配配配配口口口口服服服服药药药药传传传传送送送送病病人人辨辨识识病病人人辨辨识识给给病病患患用用药药指指导导给给病病患患用用药药指指导导一重核对一重核对一重核对一重核对双重核对双重核对双重核对双重核对厦门长庚医院作业情况调调配配一一重重核核对对二重核对台大医院发药窗口告示2022/10/2516门诊药房门诊药房处处方方双重核对双重核对作作作作业业业业流流流流程程程程整理整理整理整理发药发药发药发药收单收单收单收单前置审核前置审核前置审核前置审核调配调配调配调配撕分撕分撕分撕分作作作作业业业业项项项项目目目目收收收收药药药药单单单单审审核核门门诊诊药药单单审审核核门门诊诊药药单单处处处处方方方方单单单单收收收收存存存存发发药药发发药药传传传传送送送送药药物物核核对对药药物物核核对对前前置置处处方方审审核核前前置置处处方方审审核核前前置置药药单单前前置置药药单单药药药药师师师师调调调调配配配配水水水水药药药药、外外外外用用用用药药药药、针针针针剂剂剂剂撕撕撕撕纸纸纸纸药药药药袋袋袋袋传传传传送送送送药药药药师师师师调调调调配配配配口口口口服服服服药药药药传传传传送送送送病病人人辨辨识识病病人人辨辨识识给给病病患患用用药药指指导导给给病病患患用用药药指指导导一重核对一重核对一重核对一重核对双重核对双重核对双重核对双重核对2022/10/2521门诊药袋说明门诊药袋说明科别、开方医师、日期科别、开方医师、日期病人基本数据：

姓名、病人基本数据：

姓名、性别、年龄、病历号性别、年龄、病历号药品内容：

药名、使用药品内容：

药名、使用方法（方法（如：

每天如：

每天11次、早饭次、早饭后服用，每次后服用，每次11粒，粒，3030天份天份）、临床用途、注意事项、临床用途、注意事项、副作用、药品外观等副作用、药品外观等调配药师姓名调配药师姓名预约回诊预约回诊2022/10/2522门诊药袋说明门诊药袋说明一般用药需注意事项一般用药需注意事项药品存放原则药品存放原则英文说明英文说明药物咨询电话药物咨询电话预约挂号专线预约挂号专线2022/10/2523网络药典及药品外观查询网络药典及药品外观查询用药安全监测通报系统用药安全监测通报系统24服务性处方提报系统服务性处方提报系统内部调配异常提报系统内部调配异常提报系统给药错误通报系统给药错误通报系统药品不良品通报系统药品不良品通报系统带位领药作业彰滨秀传纪念医院（全部）、台大医院（部分）1057床，3500门诊，28名药师，事务员5带位领药彰滨秀传咨询、用药指导教育-秀传咨询、用药指导教育-台大医院台大医院药剂部抗凝血门诊台大医院药剂部抗凝血门诊个性化调剂（如儿科等）静脉配置2022/10/2538住院药房作业住院药房作业医师在线开立处方药局同步打印药签及给药纪录单给药纪录单及前置处方单一剂量作业流程单一剂量作业流程撕分药签分口服水药外用及针剂给调配药师调配依药号合并给online药师审核药物Online药师负责审核处方的正确性并抽换给药纪录单处方无误Online药师核发首日量及本日量处方有疑义与医师联络由病房助理员点收药品药师核对药物药师核对药物,交换药交换药车车住院病患个人药品一住院病患个人药品一药一袋药一袋2022/10/2542长庚给药记录单-护士有效管理高警讯药物注射中慎防iv渗漏慎防过敏性休克！

危险药品提示代号振兴医院用药安全措施处方审核系统E化辅助门、急、住诊正确审核处方，发现问题处方即刻知会医师处理，且留有纪录，并做统计分析及有改进措施46门诊处方单注记，交互作用、重复用药、高警讯药品与肾功能、儿童用药、勿磨粉药提示住诊E化提供自动停止给药机制、交互作用、重复用药、高警讯药品与肾功能、儿童用药、勿磨粉药提示影响肾功能药品提示相同药理提示肾功能数值显示外观,针剂配制,医师用药异常提报,网络药典查询q调剂过程多重核对及管制调剂过程多重核对及管制q多剂型剂量及多规格药品适当标示与提示多剂型剂量及多规格药品适当标示与提示q危险药品适当标示与提示危险药品适当标示与提示q调剂异常提报调剂异常提报q内部药师相互稽核内部药师相互稽核q护理人员通报护理人员通报q病患反应案件病患反应案件q每月调剂异常原因分析并检讨改善每月调剂异常原因分析并检讨改善q每月科内晨会倡导、沟通及检讨改善每月科内晨会倡导、沟通及检讨改善全方位预防调剂错误全方位预防调剂错误重复使用、相同药理开方计算机提示重复使用、相同药理开方计算机提示交互作用药品提示交互作用药品提示医嘱处方单中增加打印过敏药物医嘱处方单中增加打印过敏药物过敏药物比对过敏药物比对药品安全用量提示药品安全用量提示管制不可剥半嚼碎的药品管制不可剥半嚼碎的药品管制药品之使用途径管制药品之使用途径孕妇开药提示孕妇开药提示用药禁忌症提示用药禁忌症提示减少争议性处方辅助功能多剂型剂量及多规格药品多剂型、危险药品标示规范危险药品设置标示麻醉药品药用冰箱q制订危险药品管理作业规范及实地检核制订危险药品管理作业规范及实地检核q规范危险药品规范危险药品藉由网页提供药品信息藉由网页提供药品信息危险药品医嘱用药提示危险药品管制危险药品开立处方提示禁忌用药管制系统禁忌用药管制系统禁忌用药医嘱开立管禁忌用药医嘱开立管制及提示制及提示用藥禁忌不得使用用藥禁忌小心使用2022/10/2555过敏试验及医保适应症管制过敏试验及医保适应症管制强制参考及纪录过敏史病患过敏记录建文件2022/10/2557过敏记录比对过敏记录比对过敏药品提示过敏药品提示碘造影剂药物过敏电脑提示碘造影剂药物过敏电脑提示无过敏无过敏碘造影剂碘造影剂过敏过敏碘造影剂碘造影剂过敏过敏碘造影剂碘造影剂过敏过敏2022/10/2559配制方法配制方法、注意事项注意事项配置方法注意事项2022/10/2560麻醉精神药品处方管理麻醉精神药品处方管理依据法规规定设定处方天数管制依据法规规定设定处方天数管制专用卡发放管理作业专用卡发放管理作业完善的药品效期管控完善的药品效期管控收料时管制输入药品批号效期，可利用近效期药品批号与数量查询系统主动查询六个月内到期的药品，以及时调拨使用每两个月地毯式查询药品有效期限每月处理三个月未使用的滞料，确保药品效期61近效期药品批号查询系统近效期药品批号查询系统药品滞料处理输入画面药品滞料处理输入画面62l纸本处方集每年更新版本l网络药典实时更新院内首页设有药品信息公告，实时公告药品新信息、SFDA等信息。

提供药品信息提供药品信息药品信息连结医疗工作接药品信息连结医疗工作接口口网络药典、药品外观、针剂配制连结于门、急、住诊医嘱工作接口及门诊给药、单一剂量工作接口，随时提供检索药品信息。

药品外观、针剂药品配制方式连结于护理人员工作接口66住院医嘱工作接口单一剂量工作接口护理人员工作接口医院抗菌素用药管理作业简图作业简图抗生素會診單处方医师开立管制性抗生素符合用药规范处方医师输入病人临床信息（新增屏幕）处方医师感控医师感染科医师药师责任区医师在线审核病人用药个案审理列药笺，发药容许用药48小时列药笺，发药同意使用处方医师开立感染科会诊单改临床评估48小時內確認感染科会诊单会感染科医师临床评估回复会诊建议用药品项处方医师开立建议药品列药笺，发药依建议用药开立处方2,3级管制性抗微生物制剂或同时使用三种以上抗微生物制剂通知处方医师更改处方用药不同意或同意但建议改药处方医师开立输入临床信息处方医师开立输入临床信息感控医师在线审核感控医师或感染科会诊医师回复ADR内部网络直报RDM（肾功能异常监测模式）2022/10/2573用药安全管控2022/10/2574用药用药品质监测品质监测ADRADR通报系统通报系统药物药物疗效监测疗效监测异常处异常处方签监测方签监测给药异常给药异常通报系统通报系统调剂作业调剂作业监测监测MEDICINEMEDICINEERRORERROR审议审议2022/10/2575TheSwisscheesemodel（errorsbarrier）医疗疏失魔掌要求单一环节不犯错，就可以免于医疗疏失的伤害?

？

一片奶酪代表一个阻碍医疗疏失发生的措施（errorbarrier）2022/10/2576作业简图作业简图信息化比对信息化比对信息化比对信息化比对超过管制上限剂量？

超过管制上限剂量？

超过警示剂量？

超过安全剂量？

途径不符合？

严重交互作用？

相同药理重复用药？

相同药品重复用药？

过敏纪录？

儿童、怀孕用药危险？

肾、肝功能不良？

开立处方开立处方医医医医师师师师信息系统信息系统信息系统信息系统药药药药师师师师护护护护士士士士打印药笺打印药笺提示讯息提示讯息提示讯息提示讯息调整处方调整处方否否是是是是药师查核药师查核药师查核药师查核处方处方处方处方发药发药给药记录单给药记录单给药记录单给药记录单注记注记注记注记危险药物提示危险药物提示药物外型药物外型使用注意事项使用注意事项信息化追踪信息化追踪信息化追踪信息化追踪特殊用药监测不良？

特殊用药监测不良？

是是病患使用病患使用向医师向医师澄清澄清有疑虑有疑虑无无疑疑虑虑否否无无疑疑虑虑有疑虑有疑虑否否医嘱开立药品处方提示管制流程医嘱开立药品处方提示管制流程用药安全防护机制用药安全防护机制用药安全机制用药安全机制用药安全机制用药安全机制处方错误控管处方错误控管处方错误控管处方错误控管调剂疏失控管调剂疏失控管调剂疏失控管调剂疏失控管医令防误系统医令防误系统医令防误系统医令防误系统处方错误通报系统处方错误通报系统处方错误通报系统处方错误通报系统架设开方管制系架设开方管制系统统-如特殊剂型、如特殊剂型、极量管制系统等极量管制系统等开方警示系统开方警示系统-相同药理用药、相同药理用药、交互作用、怀交互作用、怀孕等级之提示孕等级之提示1.1.监测管制系监测管制系统状态统状态2.2.检讨改进管检讨改进管制系