工伤赔偿劳动仲裁申请书范本文档格式.docx
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事实与理由：
申请人于2022年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，2022年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G825×
×
号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至某某大道与某省道路穿插路口处时，被一辆苏G863×
号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。
致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：
右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。
导致申请人不能独立正常生活，须要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了×
人社工认字[2022]第*号工伤认定确定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，2022年5月17日连云港市劳动实力鉴定委员会作出某劳鉴通***号劳动实力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。
由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人屡次协商详细赔偿事宜，惋惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。
综上，被申请人的行为已经紧要侵扰了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，恳求支持申请人的全部恳求。
此致
×
市劳动人事争议仲裁委员会
__________
_______年_____月______日
劳动合同扩展阅读
劳开工伤事故争议仲裁申请书范本
家庭住址：
联系电话：
单位地址：
公司负责人：
证明人：
职务：
申请事项
1、申请被申请人支付_______因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用_____元。
2、申请被申请人支付____因工伤事故左跟骨内固定撤除手术费_____元。
3、申请被申请人支付_______因工伤事故住院期间_____天和出院后____天专人护理〔共___天×
____元〕费用____元。
4、申请被申请人支付_______因工伤事故休息治疗期限____个月工资〔____元/月〕____元〕。
5、申请被申请人支付_______因工伤事故养分补助费____元。
申请被申请人合计支付_______因工伤事故总费用_____元。
事实和理由
一、入职工作状况和工伤事故事实
本人_______，现年____岁，__，___族，职业___。
住本市_______村。
于_____年____月受聘于___市_______设备有限公司工作。
由公司先后指派在金刚_______鞭炮烟花总厂和醴陵_______与大瑶_______分厂，以及_______烟花厂进展钢构造阳光棚制作。
日工资标准_____元/天，吃住由_____负责。
____年___月_____日上午___时左右，本人在金刚_______鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢构造阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。
于当日进驻____市中医院骨科治疗。
在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。
对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗_____天。
于〔注：
住院治疗费用共___元，已由____公司支付〕。
于____年__月____日出院回家进展蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。
期间进展了二次复查，其复原效果一般。
二、申请理由
本人在康复期先后屡次与_____公司协商，恳求对此事接着负责，支付上述申请的各项费用。
但金和公司看法不明，均无结果。
故特申请人事争议仲裁。
______市劳动人事争议仲裁委员会
_________
_____年___月___日
附件：
1、申请人身份证〔复印件〕
2、被申请人公司营业执照〔网查打印〕
3、被申请人公司企业代码证〔网查打印〕
4、证人证明书〔复印件〕
5、申请人伤残鉴定书〔复印件〕
劳动仲裁申请书范本
1、恳求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；
2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金_______元；
3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴______元；
4、裁判被申请人支付赔偿金_______元；
5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费_______元；
〔______年____月份加班费〕
6、裁判被申请人依据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资_______元；
7、裁判被申请人依据合同向申请人按比例发放第______个月工资______元；
8、裁判被申请人为申请人补缴_______年_______月_____日至_____年_____月____日社会保险费；
9、裁判被申请人担当申请人的律师代理费______元。
_____年____月_____日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：
“合同期限为_____年____月____日起至______年____月_____日止，其中约定试用期为_____个月；
工作内容为工程师；
被申请人支付申请人工资酬报为年薪______元，支付方式：
年薪中______%约定为年根本工资，共计_____元，按______个月发放，第______个工资参照当年业绩评定进展发放，约定月度根本工资为_____元，试用期工资为每月____元，年薪中的_____%约定为年绩效工资，共计______元，在财年度发放；
《劳动合同》还对其它事项进展了详细约定。
合同签订后，由于申请人工作表现精彩，被申请人于______年___月____日提前转为正式工并提升为用服部经理。
申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今始终未予办理社会保险。
且自______年______月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇〔每月_____元交通及误餐补助，_____元的电脑补助〕；
更为生气的是被申请人与申请人协商相同，于_____年___月_____日未擅自变更了申请人的工作岗位；
综上所述，申请人认为被申请人的行为紧要违反《劳动法》、《劳动合同法》及相关法律法规，为维护申请人的正值权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，恳求支持申请人的恳求！
_________劳动仲裁委员会
日期：
附：
证据：
1、申请人身份证和被申请人营业执照；
2、劳动合同，调岗协议；
3、工资条复印件；
4、律师代理费收据。
装修劳动仲裁申请书范本
_________，男，汉族，电话：
__________________，居处：
____________________________________，联系电话：
______________。
__________________________，住址：
__________________________________________，法定代表：
______________，职务_________，电话：
_________________。
申诉恳求：
一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同______年___月___日到______年___月___日双倍工资计_________元；
二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计_________元；
三、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月和______年___月至___月单位应缴纳社会劳动保险费_________元
四、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月至______年___月加班工资_________元〔112小时×
15.28元/小时×
1.5倍=_________〕
五、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月___日至______年___月___日工资_________元
六、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月至___月的住房公积金______元〔每月______〕
七、依法裁决被申请人现金支付申请人______年年终奖______元。
合计金额：
_________元。
申请人于______年___月___日起与被申请人建立劳动关系，在被申请人单位从事装修工作，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为_______元；
其次个月转正后每个月工资为_______元。
直至___月___日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。
现依据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。
因此被申请人应当支付______年___月___日到______年___月___日工资计_________元；
依据《劳动合同法》第四十七条规定：
经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。
六个月以上不满一年的，按一年计算；
不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计_________元〔一年半〕。
被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。
被申请人未按时支付______年___月___日至______年___月___日工资_________元和年终奖一个月工资_________元。
被申请人没有为申请人缴纳______年___月至___月住房公积金_________元。
依据劳动部《关于印发的通知》，应按以下标准支付工资：
〔1〕用人单位依法支配劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，遵照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的____%支付劳动者工资；
因此被申请人现金支付申请人______年___月至______年___月加班工资_________元〔112小时×
1.5倍=______〕
____________劳动争议仲裁委员会
____________〔签名或签章〕
______年___月___日
个人劳动仲裁申请书范本
_________，身份证号：
__________，住住址：
____________，通讯方式：
____________，代理人：
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