肿瘤学住院医师规范化培训细则Word格式.docx

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调强验证计量检测设备、仿真人体模型；

后装机、热疗仪；

化疗泵及胰岛素泵。

2、培训基地所在医院应配备设备：

大型X线摄片机，数字血管造影设备（DSA），CT，ECT，三维影像定位设备,彩色B超，12导联心电图记录仪，动态心电图仪，动态血压仪，超声心动图仪，氧饱和度监测仪，呼吸机，心电监护仪，指测血糖仪。

相关科室或实验室：

1、医院必须具备下列相关科室：

心血管内科（心电图室，冠心病监护室），呼吸内科（呼吸重症监护室），消化内科，血液科，ICU科，普通外科，胸外科，泌尿外科，妇瘤科，皮肤科，口腔科，耳鼻咽喉科，医学影像科（含超声和核医学），病理科，医学检验科（血液细胞室、免疫室、生化实验室、临床微生物实验室等），血库以及能供受训者进行临床研究的实验室等。

2、其他相关实验室：

心导管室；

肺功能室、呼吸内镜室；

消化内镜室：

胃镜、结肠镜、十二指肠镜、超声内镜、超声下介入诊治等设备。

医疗工作量：

1、病房工作期间，能为每位受训医师提供管床数5-10张、年收治住院病人数≥150人次。

2、门诊工作期间，能保证每位受训医师日均工作量≥15人次。

3、急诊工作期间，能保证每位受训医师日均工作量≥10人次。

医疗质量：

1、诊断符合率：

入院与出院≥95%、临床与病理≥90%。

2、治愈+好转+稳定率≥90%。

3、并发症发生率≤5%。

二、肿瘤科培训基地师资条件

人员配备：

1、专科指导医师与受训者比例：

主任医师∶副主任医师∶主治医师∶受训者的比例≥1∶1∶2∶4。

2、医生构成：

肿瘤专业主任医师不少于3人、副主任医师不少于5人，硕士及以上学位者达50%。

3、肿瘤科各亚专科均应具有一定的临床科研基础，各有2个及以上相对稳定、特色明显的研究方向。

指导医师条件：

应具有硕士研究生学历、主治医师以上专业技术职务，从事临床工作10年以上，带教本科实习生不少于5年，共计20人次以上；

或带教住院医师不少于3年，共计10人次以上。

参加本细则编写人员：

执笔：

程玉峰、李宝生、王潍博、王秀问、吕瑞娟、于燕霞

审核：

李敏、程玉峰、王秀问、李宝生、王潍博、肖伟、黎莉、田辉、智绪亭、吕瑞娟、郭媛

肿瘤科住院医师规范化培训细则

山东省卫生厅

二〇〇九年八月

肿瘤科培训细则

肿瘤学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，研究范围包括肿瘤放疗、肿瘤化疗、肿瘤外科等方面的疾病。

肿瘤科医生既要有牢固的内、外科基本功，坚实的肿瘤病理、肿瘤影像学知识，同时还需有与心内、呼吸、消化、普通外科、胸外科等科室密切联系和协作的能力。

肿瘤科专业培训时间为3年。

一、培训目标

本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师在学习常见内、外科疾病诊治的基础上，轮转临床基础学科和肿瘤科各三级学科。

培训目的是使住院医师打好临床工作基础，要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查；

熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），能够诊断和处理肿瘤科常见病，具备综合治疗肿瘤的理念，掌握常见肿瘤的处理方法。

二、培训方法

在肿瘤科及其它相关二级学科轮转。

必选的轮转科室及时间

科室

时间

心血管内科

3个月

病理科

1个月

呼吸内科

2个月

肿瘤内科

6个月

消化内科

肿瘤外科（普外+胸外）

医学影像科

肿瘤放疗

急诊内科

重症监护（ICU）

可选择的轮转科室及时间

血液科、肾内科、内分泌科、泌尿外科（妇科肿瘤）、神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科。

以上各科室轮转时间为1-2月，选择轮转时间共6个月。

三、培训内容与要求

㈠心血管内科

1．轮转目的

掌握：

心血管系统的解剖和生理；

心律失常的发生机理和分类；

常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；

心血管疾病常用药物的临床应用；

常见典型心电图诊断；

电复律术。

了解：

心脏传导系统的解剖和功能特点、心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、超声心动图等操作技术。

2．基本标准

⑴学习病种及例数要求

病种

例数（≥）

病　　种

心力衰竭

10

常见瓣膜病

3

高血压

冠心病（包括稳定性、

不稳定性心绞痛）

15

心肌炎与心肌病

5

血脂异常

常见心脏病急重症的诊断与处理

常见心律失常

15

⑵临床基本技能要求

技术名称

电复律术

12导联心电图操作

20

常见典型心电图诊断

50

㈡呼吸内科

呼吸系统解剖和生理；

常规肺功能测定，动脉血气分析；

呼吸系统疾病主要症状；

常见病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；

支气管镜检查的适应证和禁忌证。

结节病、肺真菌病等疾病的有关知识；

支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检、胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗等诊疗手段。

例数（≥）

社区获得性肺炎

肺间质疾病

医院获得性肺炎

支气管哮喘

支气管扩张

2

肺脓肿

1

肺结核

支气管肺癌

胸腔积液

自发性气胸

咯血

呼吸衰竭

肺栓塞

ARDS

肺心病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

（2）临床基本技能要求

名称

结核菌素试验

动脉采血

吸痰

氧疗

胸腔穿刺术

㈢消化内科

消化系统的解剖和生理生化功能；

慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；

消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；

肝硬化的发病机理、代偿期与失代偿期的表现；

肝性脑病、门静脉高压的产生机理；

腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；

急性胰腺炎常规处理；

上消化道出血的紧急处理；

消化系统X线检查的适应证、禁忌证。

结核性腹膜炎的鉴别；

慢性肝病病因及处理；

消化内窥镜常见病理图像的识别；

肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症。

胃食管反流病

肝硬化、腹水

慢性胃炎

上消化道出血

消化性溃疡

胃癌

慢性肝病

胰腺炎

原发性肝癌

炎性肠病

胆道感染

肝性脑病

操作名称

腹腔穿刺术

消化系统X线检查（读片）

㈣血液科

各类贫血的病因、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗方法的要点；

正常的止血和凝血机理；

出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；

急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及常用治疗药物和治疗方案；

骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证。

弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检查及抢救措施；

成分输血的指征及各种输血反应的处理；

常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断及鉴别诊断；

各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义。

急性白血病

慢性白血病

再生障碍性贫血

特发性血小板减少性紫癜

溶血性贫血

骨髓穿刺术

骨髓活检术

㈤肾脏内科

肾单位和肾脏生理功能；

肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；

皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；

急、慢性肾盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗；

急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机理、诊断和治疗；

非透析疗法中营养治疗的目的和要求；

血液、腹膜透析疗法的适应证；

肾功能检查的运用和结果判断。

肾小球疾病的病理分型；

肾穿刺适应证；

肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机理和诊治原则。

学习病种及例数要求

肾病综合征

继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎）、过敏性紫癜性肾炎

急性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭

原发肾小球肾炎（急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎）

糖尿病肾病

㈥内分泌科

甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；

糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；

糖尿病慢性并发症；

糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；

口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。

内分泌其它疾病诊断、治疗原则；

激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；

内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。

糖尿病

甲状腺功能亢进症（Graves病等）

糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷

各型甲状腺炎

口服葡萄糖耐量试验

各类激素血、尿浓度测定标本采集

标准体重计算

糖尿病营养食谱处方

㈦急诊内科

急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏，包括基础生命支持、进一步心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和进一步（高级）创伤生命支持（ATLS）的基础理论和新进展；

常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；

常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；

常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等）。

多器官功能衰竭的病因、发病机理、诊断标准、处理原则；

再灌注损伤的机理及临床意义；

各种危象（高血压、甲亢危象）、水、电解质代谢和酸碱平衡失常等处理原则。

常见急性发热

急腹症

急性胸痛

呼吸困难

晕厥

昏迷

休克

心脏、呼吸骤停