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（月龄一6）

1岁以上体重（千克）一8+2x年龄身高是反映小儿骨骼发育的重要指标之一，出生时身长约为50厘米。

生后第一年身长增长最快，约25厘米，其中前3个月约增长12厘米。

第二年身长增长速度减慢，约10厘米。

2周岁后至青春期身高（长）增长平稳，每年约7厘米。

进入青春期，身高增长出现第二个高峰，其增长速率约为学龄期的2倍，持续2～3年。

临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童的身高：

身高（厘米）一70+7×

年龄．

3：

如何理解小儿是“稚阴稚阳”之体

“稚”即幼稚。

“稚阴稚阳”学说是古代医家对小儿体质特点的精辟概括。

“阴”是指体内精、血、津液等物质；

“阳”是指体内脏腑功能与活动，“稚阴稚阳”说明小儿无论在物质基础与生理功能上，都是幼稚和不完善的。

说明小儿脏腑娇嫩，形气未充，骨骼肌肉，筋骨皮毛以及精神意识等与成人相比均属不足的。

4．为什么称小儿是纯阳之体。

纯阳之体是指小儿在生长过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说正常4,JL有阳无阴或阳亢阴亏之体。

最早的儿科专着《颅囟经》指出：

“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散。

”可见纯阳理论适用于三岁以下小儿，是对小儿生机旺盛，发育迅速生理特点的高度概括。

5．小儿肺常不足、脾常不足有什么临床意义

“肺常不足”是指小儿肺脏娇嫩，卫外功能薄弱，邪气易从口鼻吸人或由皮肤侵袭，导致肺的宣散和肃降功能失常，易产生感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等呼吸道的疾病。

“脾常不足”是指小儿发育迅速，对营养精微的需求较成人迫切。

但小儿脾胃薄弱，运化无权，饮食稍增，即出现饮食停滞，产生疳证、食积、泄泻等消化系统的疾病。

脾虚不运，饮食水谷不能化为精微，气血化生无源，易导致气血两虚如贫血、出血等证。

6．为何提倡母乳喂养？

婴儿什么时候断奶比较合适

母乳喂养的优点：

①满足婴儿的营养需求，减少营养不良的发生。

母乳中含有适合婴儿消化吸收的各种营养物质，且比例适当；

母乳的质、量能随着婴儿长发育和需要而变化，以满足婴儿的需求。

②．增强免疫；

降低婴儿死亡率及患病率。

母乳中含有多种免疫因子，具有增进婴儿免疫力、减少疾病的作用：

③喂哺简便。

母乳的温度适宜，不易污染，省时、方便、经济。

④增进母子的情感交流。

母乳喂养的婴儿频繁地与母亲肌肤相亲，接受母亲的爱抚，有利于促进婴儿心理与社会适应性的发育，又便于观察小儿变化，随时照料护理。

⑤母亲产后哺乳可产生催乳激素，促进子宫收缩而复原；

可抑制排卵，有利计划生育；

还可减少乳腺癌、卵巢癌的发生率。

婴幼儿断奶，一般视母乳充足与否而定，随辅食的增加，逐渐减少哺乳次数，以8～12个月断奶为宜，但夏季或小儿患病期间不宜断奶。

以免因食欲减退而影响生长发育。

7．为什么小儿的精神状态与疾病有密切的关系

中医儿科特别注重望诊，尤其重视望神。

神，广义是指人体生命活动的外在表现，狭义是指人的精神。

因此小儿的精神状态的好坏，可直接判断其是否患病，或疾病是轻是重。

凡精神振作、两目有神、表情活泼、面色红润、呼吸调匀，均为气血调和，神气充沛，健康无病的表现，或虽有病，亦较轻浅。

若精神萎靡，两目无神，表情呆滞，疲乏嗜唾，面色晦暗，或痛苦烦躁，呼吸不匀，均为有病且疴隋较重的表现，若神识昏迷，谵语狂躁，则病情多属危重。

8、如何观察小儿舌象的变化

中医看病，必定要审其舌，审视小儿舌象尤为重要，因小儿不会主诉疾病的症状，那么舌象却能反映疾病的轻重、疾病的性质、疾病的预后。

舌象包括舌体、舌质、舌苔三个方面，正常小儿的舌象应该是舌体大小适中，活动自如，舌质淡红，苔薄白。

新生儿舌红无苔和乳婴儿的乳白苔，均属正常舌苔。

小儿因食某些药品、食物，往往舌苔被染，如食红色糖果可呈红苔，食橄榄、杨梅呈黑苔，食橘子水、蛋黄呈黄苔等，均不属病苔。

9．小儿脉诊的要点是什么

小儿脉诊，适合于3岁以上的儿童。

健康小儿脉象平和，较成人软而稍数，年龄越小，脉搏越快；

小儿寸口脉位较短，切脉常采用一指定三关的方法，即医者用食指或拇指同时按压寸、关、尺三部，并应取轻、中、重三种不同指力来体会脉象变化，切脉时间一般不少于1分钟。

小儿主要有浮、沉、迟、数、有力、无力六种基本病理脉象，以辨别疾病的表里、寒热、虚实。

10、地图舌、草莓舌有何临床意义。

“地图舌”又称花剥苔，仔细观察舌体局部有一处或多处剥脱，剥脱处色红，剥脱边缘有白色隆起，经久不愈，状如“地图”，多为胃之气阴不足所致，少部分也可以见于健康小儿。

“草莓舌”外观舌质红，舌起粗大红刺，状如草莓者，为丹痧（猩红热）、川崎病的舌象。

11、如何观察小儿指纹

看指纹是对3岁以内的小儿用以代替脉诊的一种辅助诊法，用来辨别乳幼儿疾病的病因、性质、以及估计预后等。

指纹是指虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，可分为风、气、命三关，手指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。

诊察时用手指轻轻从小儿食指的命关推向风关，使指纹容易显露。

正常小儿的指纹多数应该是淡紫隐隐而不显于风关之上。

指纹的辨证纲要，可以归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”。

12、何谓惊风四证八候

小儿惊风常见四证八候。

四证：

痰证、热证、惊证、风证。

八候搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。

搐，肘臂伸缩；

搦，十指开合；

颤，手足头身动摇；

掣，势如相搏；

反，颈项强直，角弓反张；

引，手如挽弓形状；

窜，目珠斜视，或偏左或偏右；

视，直视似怒，睛露不活。

I3．如何应用捏脊疗法、针刺四缝治疗小儿疾病？

捏脊是小儿推拿中的一种疗法，是通过对督脉和膀胱经的捏拿，达到调整阴阳，通理经络，调和气血，恢复脏腑功能的目的。

常用来治疗疳证、遗尿、婴儿泄泻及脾胃虚弱的患儿。

四缝是经外奇穴，位置在食、中、无名指及小指四指中节，是手三阴经所过之处。

针刺四缝可以解热除烦，通畅百脉，调和脏腑。

常用于治疗疳证和小儿厌食证。

14、小儿如何服用中药

一般小儿服用中药，采用少量频服法，药量根据年龄大小来决定：

婴儿60～100毫升，幼儿及幼童150～200毫升，学龄期儿童200～250毫升。

为方便计算，可采用下列比例用药：

新生儿用成人量1／6；

乳婴儿为成人量1／3～1／2，幼儿及幼童为成人量B／3或用成人量，学龄儿童用成人量。

15．如何鉴别生理性黄疸和病理性黄疸

胎黄是指婴儿出生后，会出现皮肤、面目变黄，尿液也黄的现象，古人又称“胎疸”。

生理I生黄疸是指在婴儿生后2～3天即出现皮肤、面目变黄，4～7天最明显，黄色鲜明有光泽，且能自行消退，消退时问，足月儿约在生后10～14天，早产儿可延迟至3～4周，一般无其他症状，眠食良好。

病理性黄疸出现时问或早或迟，有在生后1天之内出现，也有生后2～3周方见，程度较重，持续时间也长，皮肤、面目黄而晦暗，伴有精神萎靡，纳呆，大便不调或大便色如白陶土，且其黄疸不会自行消退。

16．如何理解小儿感冒夹惊于肝常有余的关系

小儿神气怯弱，筋脉未盛，精气未充，又有“肝常有余”的病理特点，所谓“肝常有余”不是指小儿“肝阳亢盛”，是指小儿生长旺盛，易动肝风的特点。

故小儿感冒发热后，若见高热熏灼，容易出现热扰神明，抽搐动风，甚至角弓反张、昏迷等现象。

17．常见风热感冒、感冒夹惊如何诊治。

风热感冒在小儿感冒中最常见，可表现为发热较重，恶风，有汗热不解，头痛，鼻塞，或流黄涕，咳嗽声重，痰黏白或稠黄，咽红或痛，口干引饮，舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。

治宜辛凉解表，方用银翘散加减。

小儿感冒挟惊是一种较为常见的兼证，可见感冒高热，出现惊惕啼叫，睡卧不安，甚则抽风惊厥，目珠上窜，热退抽搐即止。

多由高热引起，热灼筋脉，扰动肝经。

治以解热定惊。

方药可用银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。

抽搐时可按压人中、合谷等穴镇惊息风。

I8．小儿肺炎的发病特点是什么？

小儿肺炎，中医称“肺炎喘嗽”，是呼吸系统最常见的疾病之一，以发热、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭，面色苍白发绀。

肺炎喘嗽的形成，内因责之于小儿脏腑柔弱，形气未充，肺脏娇柔，卫外功能未固。

可因风寒、风热之邪从皮毛口鼻而入，侵犯肺经，使肺气郁阻，闭塞不通而致。

本病一年四季皆可发生，冬春两季为多，好发于婴幼儿。

可突然发生，亦常继发于感冒、麻疹或其他热性疾病过程中。

有的来势凶猛，迅速出现心阳虚衰（肺炎合并急性心功能衰竭），内陷厥阴（肺炎合并中毒性脑病）的变证。

I9．引起小儿哮喘的常见病因？

哮喘的常见病因包括两个方面，一是内因，体内有伏痰，而伏痰与肺脾肾三脏功能失调有关。

肺气虚弱，卫外失固，外邪入侵，肺失宣肃，津液凝聚为痰；

脾气虚弱；

运化失常，生湿酿痰，上贮于肺；

肾气虚弱+，不能蒸化水液为清津，上泛为痰，聚液成饮。

二是外因，有三大类：

①感受外邪。

②嗜食酸甜咸腻、鱼腥发物。

③接触异气异味。

此外情绪激动、活动过度也可作为诱发因素。

哮喘发作乃外因诱发，触动伏痰，痰随气升，气因痰阻，痰气搏击，阻塞气道，肺失肃降，气逆而上所致。

20、何为口疮、口糜、燕口疮？

口疮是小儿时期常见的口腔疾患，以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征。

若小儿口腔内溃疡面积较大，上复糜腐，称为口糜。

若溃疡只发生在口唇两侧，称为燕白疮。

上述口腔疾病与西医的疱疹性口腔炎、溃疡性口：

腔炎、口角炎等相似。

21、何为“马脾风”

“马脾风”即肺炎喘嗽（痰热闭肺）之暴喘。

《医宗金鉴·

幼科杂病心法》：

“暴喘俗名马脾风，胸高胀满胁作坑，鼻窍煽动神闷乱，五虎一捻服最灵。

”

22．伤食泻、风寒泻、湿热泻的特征怎样？

何治疗

伤食泻多见大便稀烂夹有乳片或食物残渣，每日3～5次或7～8次，便前腹痛，吵闹，不思乳食，腹胀拒按，嗳气或呕吐，大便气味酸臭，夜寐欠安，舌淡红，苔厚腻或黄垢。

治宜消食化滞，运脾止泻。

方用消乳丸合大安丸加减。

风寒泻多见大便稀烂，色淡夹泡沫，气味稍臭，每日3～5次或5～6次，便前便时肠鸣，鼻流清涕，咳嗽，咽痒，或恶风寒，口不渴，舌淡，苔薄白。

治宜疏风散寒，化湿止泻。

方用藿香正气散加减。

湿热泻多见大便水样，或如蛋花汤，泻下急迫、量多，日行十余次，气味秽臭，纳差食少，神倦乏力，口渴引饮，烦躁，或伴泛恶，发热或不发热，小便短黄，苔黄腻。

治宜清热利湿，安肠止泻。

方用葛根黄芩黄连汤加减。

23、小儿泄泻变证有哪些症状？

小儿泄泻可出现气阴两伤、阴竭阳脱两大变证。

气阴两伤可见泻下无度，神萎不振，四肢乏力，眼眶、囟门凹陷，甚则腹凹如舟，皮肤干燥，消瘦，心烦不安，啼哭无泪，口渴引饮，小便短赤，甚则无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数；

阴竭阳脱可见泻下不止，次频量多，精神萎糜不振，表情淡漠，面色青灰或苍白，四肢厥冷，多汗，气息低微，舌淡，苔薄白，脉沉细欲绝等症。

24、厌食、积滞、疳证如何区别

厌食、积滞、疳证皆有饮食不调的症状，但三者是有区别的。

厌食是以长期食欲不振，厌恶进食为特点。

一般精神状态均较正常，无腹胀不适等症。

积滞为乳食停积中脘所致，除食欲不振，不思乳食外，伴见嗳气酸腐，大便酸臭，脘腹胀痛，有伤食病史。

疳证患儿在饮食方面的表现有食欲不振，亦有食欲亢进或嗜食异物者，形体明显消瘦，可病涉五脏，出现烦躁不宁或萎靡不振，以及舌疳、