分析前质控PPT课件下载推荐.ppt

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Y对于妊娠期病人一定要考虑其孕周。

生物学影响因素及其控制饮食：

标准餐后，甘油三脂增加50%，胆红素、糖增加15%，丙氨酸转移酶增加10%，总蛋白、白蛋白增加5%运动：

剧烈运动后，K+、Na+、Ca+2尿酸、尿素等指标增加WBC可高达1.5109/L以上，MPC也有明显增加起居习惯起居习惯因素的质量控制为了避免对实验结果的误差，将避免剧烈活动，禁食12h后采血作为标准。

生物学影响因素及其控制生物属性因素的质量控制刺激物和成瘾性药物对一些血浆检验指标的影响刺激物或药物影响咖啡因升高：

血糖、脂肪酸血管紧张素、儿茶酚氨烟草成分升高：

一氧化碳结合血红蛋白,硫氰酸盐,脂肪酸、肾上腺素、甘油、醛固酮、肾上腺皮质激素酒精升高：

乳酸,尿酸,乙酸,醛固酮,肾上腺素,去甲肾上腺素降低:

血糖、低密度脂蛋白-胆固醇吗啡升高:

淀粉酶,脂肪酶,AST,ALT,胆红素,碱性磷酸酶,胃泌素、TSH、催乳素降低：

胰岛素,去甲肾上腺素,神经紧张素,胰多肽尿内药物、病理物质对干化学检查影响F静脉滴注2gVic后，不同时间尿内Vic浓度10004000500030002000维生素C浓度（mg/L）054321时间（小时）10/25/202219八一尿内药物、病理物质对干化学检查影响F口服不同剂量Vic，不同时间尿内Vic浓度F口服剂量（3次/日）晨尿维生素C（mg/L）F100mg/次37.322.6F200mg/次96.137.5F300mg/次317.491.3F400mg/次622.8175.8八一10/25/202220在不同维生素C浓度尿液中分别加入各种待测物质，并用不同方法测其浓度结果标本

（1）

（2）（3）（4）前30601202404.15743483441645.28466183541278.17216412411.1540476347162时间前3060120240前3060120240前3060240VitC（mg/dl）糖（试纸法）蛋白（试纸法）潜血（试纸法）胆红质酮体10/25/202221解放军总医院尿内药物、病理物质对干化学检查影响八一10/25/202222解放军总医院给药前（单位）（单位）F大剂量青霉素注射后对干化学检测尿蛋白的影响F药物剂量给药后F0.5123456F240万+-+F240万+-+F320万+-+F320万+-+F480万+-+F480万+-+生物属性因素的质量控制刺激物和成瘾药物影响的控制k.医生应嘱咐病人采血前切勿喝茶或咖啡，勿吸烟喝酒k.尽量了解病人对刺激物（烟、酒、茶或咖啡）和成瘾性药物的接触史，供评价检验结果时参考。

生物属性因素的质量控制采血因素的影响及其控制生物周期的影响w线性时间影响年龄w周期性影响：

季节循环、月经周期、昼夜节律生物属性因素的质量控制检验指标的昼夜变化检验指标峰值期低值期增加幅度（%）ACTH61004150200睾酮2420243050T48122331020醛固2412146080血红素618224815嗜酸细胞4618203040铁1418245070钾1416231510药物监测时标本采集原则F要了解药物的峰值效应：

应在药物分布期结束以后监测，通常在药物输液结束1-2h后采血（除地高辛和毛地黄毒苷要6-8h后）F要了解药物的长期效应：

在药物标定期采血（通常在药物5个半衰期左右）*采血尽可能在上午7-9时进行*采血前病人禁食12h（受饮食影响的项目）*采血尽可能安排在其它检查和治疗前进行*药物监测时要根据药物浓度峰值期和标定期采血化验单注明采血时间采血因素的质量控制采血姿势和止血带的影响卧位、坐位、立位不同姿势采集之标本，检验结果不同，正常人立位血浆总量比卧位减少12%左右，引起Hb、WBC、RBC、HCT、脂类、蛋白等值变化。

止血时间过长会引起凝血系统变化，反复攥拳会使血钾升高。

采血因素的影响与控制采血姿势和止血带因素的质量控制尽量统一采血姿势尽量使用止血带在1min内采血，勿让患者反复攥拳运动当需要重复使用止血带时，应使用另一手臂。

生物学影响因素及其控制溶血对检验结果的影响k血细胞成份的释放对结果的影响k血细胞成份对检验方法的影响采血因素的影响与控制产生溶血的原因k采血时的一些不良习惯和传统器具的影响k混匀含添加剂的试管时用力过猛或运输动作过大k穿刺处酒精未干k注射器与针头不紧产生气泡k试管质量粗糙，运输过程中挤压血细胞造成溶血生物学影响因素及其控制溶血因素造成误差的控制a溶血的标本不能使用a实验发现溶血标本要排除体内溶血的可能a规范采血步骤，改正不良采血习惯a使用真空采血系统a妥善处理溶血标本生物学影响因素及其控制采血量的影响a采血量与抗凝剂的比例对凝血实验的影响a抗凝剂对CBC的影响采血因素的影响与控制抗凝剂与血液比例对PTPT的影响红细胞压积（%）抗凝剂:

血液PT（秒）40501:

911.740501:

518.7471:

910.8721:

912.915.21:

510.715.21:

910.8抗抗凝凝剂剂量量的的影影响响HctHct对枸橼酸钠抗凝血浆APTTAPTT，PTPT的影响Hct（%）1010202030304646505060607070808020304060APTT（s）Hct（%）PT（s）APTT（s）1010.00.5824.33.22010.40.1728.21.44611.10.6633.34.36013.51.4637.24.07014.90.9838.53.18052.57.7460.510.3试剂的选择枸椽酸盐抗凝剂用量对血小板聚集的影响血液1ml1ml1ml1ml1ml抗凝剂0.0970.1110.1330.1550.177二者比1:

101:

91:

7.51:

6.51:

5.6abcde机制:

抗凝剂的增加活性钙增加;

游离钙+减少,影响血小板聚集Ab抗凝剂的校正10/25/202237解放军总医院F采血采血,并使血浆中枸橼酸钠的浓度低至正常并使血浆中枸橼酸钠的浓度低至正常水平水平.也可使用如下三种方法确定在收集高比积血也可使用如下三种方法确定在收集高比积血标本时所用枸橼酸盐的体积标本时所用枸橼酸盐的体积:

（1）:

（1）使用公式计算使用公式计算用量用量;

F抗凝剂用量抗凝剂用量=F0.001850.00185血量血量（ml）（100-（ml）（100-病人红细胞压积）；

病人红细胞压积）；

根据Hct变化,抗凝剂用量效正图10/25/20