公共卫生全科医生PPT格式课件下载.ppt

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这是会），表明了家庭医疗专业学科的诞生；

这是本学科建立的一个里程碑。

本学科建立的一个里程碑。

全科医学的产生全科医学的产生n这一新型学科于这一新型学科于20世纪世纪80年代后期传入年代后期传入中国大陆，中国大陆，1993年年11月中华医学会全科月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学医学分会成立，标志着我国全科医学学科的诞生科的诞生n全科医生全科医生称家庭医生称家庭医生（General（GeneralPractionerPractioner，或者或者FamilyPhysician）FamilyPhysician），是接受过全科医学，是接受过全科医学专门训练的新型医生，是执行全科医疗的卫专门训练的新型医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，是为个人、家庭和社区提供生服务提供者，是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。

式管理的医生。

全科医生定义全科医生定义其服务对象涵盖不同性别、年龄的人;

其服务内容涉及生理、心理、社会各层面的健康问题;

能在所有与健康相关的问题上,为每个服务对象当好健康代理人。

全科医生定义全科医生定义n美国的家庭医疗学会美国的家庭医疗学会（AASP）（AASP）对家庭医生的定义对家庭医生的定义“家庭医生是经过家庭医疗这种范围宽广的医家庭医生是经过家庭医疗这种范围宽广的医学专业教育训练的医生。

家庭医生具有独特的学专业教育训练的医生。

家庭医生具有独特的态度、技能和知识，使其具有资格向家庭的每态度、技能和知识，使其具有资格向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务，无论其性别、年龄或者健康维持和预防服务，无论其性别、年龄或者健康问题，类型是生物医学的、行为的或者社会的。

问题，类型是生物医学的、行为的或者社会的。

这些专科医生由于其背景和家庭的相互作用，这些专科医生由于其背景和家庭的相互作用，最具资格服务于每一个病人，并且作为所有健最具资格服务于每一个病人，并且作为所有健康相关事务的组织者，包括适当的利用顾问医康相关事务的组织者，包括适当的利用顾问医生、卫生服务以及社区资源。

生、卫生服务以及社区资源。

”全科医生的工作任务全科医生的工作任务医学诊断和治疗医学诊断和治疗心理诊断和治疗心理诊断和治疗对对处处于于疾疾病病任任何何阶阶段段的的各各类类病病人人提提供供持持久的支持久的支持同同病病人人及及家家属属交交流流关关于于诊诊断断、治治疗疗、预预防和预后的信息防和预后的信息通过计划免疫、定期筛查、健康教育劝通过计划免疫、定期筛查、健康教育劝导和康复等手段预防疾病及残疾导和康复等手段预防疾病及残疾运用社区资源诊断并解决社区健康问题运用社区资源诊断并解决社区健康问题提供完整的照顾提供完整的照顾药物治疗外科操作行为和锻炼期望整合医学意愿和价值观家庭社会支持遗传因素生活周期评价和转诊医患关系患病背景信仰与文化全科医生和公共卫生全科医生的关系全科医生和公共卫生全科医生的关系n在概念上全科医生应包含全科公共卫生医生。

在概念上全科医生应包含全科公共卫生医生。

而目前社区卫生服务中心全科医生主要承担医而目前社区卫生服务中心全科医生主要承担医疗工作，全科公共卫生医生主要承担预防工作疗工作，全科公共卫生医生主要承担预防工作及保健、康复、健康教育和计划生育指导工作，及保健、康复、健康教育和计划生育指导工作，在社区卫生服务中心六位一体的功能中，全科在社区卫生服务中心六位一体的功能中，全科医生承担了基本医疗功能，全科公共卫生医生医生承担了基本医疗功能，全科公共卫生医生承担了基本预防功能。

基本医疗服务和基本预承担了基本预防功能。

基本医疗服务和基本预防服务是社区卫生服务中心的两大支柱，相辅防服务是社区卫生服务中心的两大支柱，相辅相成，缺一不可。

全科医生和全科公共卫生医相成，缺一不可。

全科医生和全科公共卫生医生是两个独立的整体，全科公共卫生医生具有生是两个独立的整体，全科公共卫生医生具有与全科医生同等重要的作用和职能，全科医生与全科医生同等重要的作用和职能，全科医生无法替代全科公共卫生医生。

无法替代全科公共卫生医生。

二、公共卫生全科医生二、公共卫生全科医生n公共卫生全科医生的产生公共卫生全科医生的产生n公共卫生全科医生的定义公共卫生全科医生的定义n公共卫生全科医生的意义公共卫生全科医生的意义n公共卫生全科医生的职责公共卫生全科医生的职责n公共卫生全科医生的工作内容公共卫生全科医生的工作内容n公共卫生全科医生的现况公共卫生全科医生的现况n公共卫生全科医生来源、培训公共卫生全科医生来源、培训公共卫生全科医生的产生公共卫生全科医生的产生公共卫生全科医生基层公共卫生服务机构内人员不稳定性公共卫生服务基层化的需要公共卫生服务社会化的需要社区公共卫生科的成立n公共卫生全科医生公共卫生全科医生：

具有公共卫生执业资格，：

具有公共卫生执业资格，对公共卫生内涵有基本的了解，能熟练运用对公共卫生内涵有基本的了解，能熟练运用预防医学的基本理论，基本知识，基本技能预防医学的基本理论，基本知识，基本技能并在实践中整合卫生信息管理，健康教育，并在实践中整合卫生信息管理，健康教育，传染病、慢性病预防控制，精神卫生服务，传染病、慢性病预防控制，精神卫生服务，妇女、儿童、老年保健、残疾人康复，计划妇女、儿童、老年保健、残疾人康复，计划生育咨询指导，突发公共卫生事件的基本处生育咨询指导，突发公共卫生事件的基本处置等知识和技术于一体，立足于社区，以社置等知识和技术于一体，立足于社区，以社区居民为对象、家庭为单位、社区为范围，区居民为对象、家庭为单位、社区为范围，除医疗以外的预防、保健、康复一体化的预除医疗以外的预防、保健、康复一体化的预防保健服务的医生。

防保健服务的医生。

13公共卫生全科医生定义公共卫生全科医生定义公共卫生全科医生意义公共卫生全科医生意义n充实公共卫生服务机构，落实到充实公共卫生服务机构，落实到基层（社区与乡镇卫生院）基层（社区与乡镇卫生院）n建立了三级公共卫生服务机构，建立了三级公共卫生服务机构，做到纵向到底做到纵向到底n保证公共卫生服务的常态化和标保证公共卫生服务的常态化和标准化准化n坚固各项疾病预防控制的第一道坚固各项疾病预防控制的第一道防线防线三级公共卫生服务机构三级公共卫生服务机构以社区为基础的正三角形公共卫生体系以社区为基础的正三角形公共卫生体系市疾病控制中心区疾病控制中心社区卫生服务中心以社区为基础的正三角形（又称金字塔形）公共卫生体系被认为是理想的体系，其宽大的底部是可以被群众广泛利用的、立足于社区、公共卫生服务的机构（诊所与健康中心）；

中部是区疾病控制中心；

顶部是是疾病控制中心。

提供完善全面的公共卫生服务。

公共卫生医生工作职责公共卫生医生工作职责n公共卫生全科医生作为社区的专职公共公共卫生全科医生作为社区的专职公共卫生人员，其根本职责与任务就是以初卫生人员，其根本职责与任务就是以初级卫生保健为基础，以促进健康为目的，级卫生保健为基础，以促进健康为目的，以居民为对象，面向家庭，在社区内构以居民为对象，面向家庭，在社区内构建公共卫生服务框架，积极主动地开展建公共卫生服务框架，积极主动地开展社区卫生工作，提供优质、高效、便捷社区卫生工作，提供优质、高效、便捷的公共卫生服务，努力提高社区居民的的公共卫生服务，努力提高社区居民的整体健康水平和生活质量。

整体健康水平和生活质量。

公共卫生全科医生工作内容公共卫生全科医生工作内容18n健康管理健康管理n妇女保健妇女保健n儿童保健儿童保健n老年保健老年保健n残疾人康复残疾人康复n计划生育技术咨询指导计划生育技术咨询指导n突发公共卫生事件的处置突发公共卫生事件的处置什么是健康管理什么是健康管理？

n健康管理是对个人及人群的各种健康危险因素进行全面监测,分析,评估,预测以及进行预防的全过程。

n宗旨就是调动个人,集体和社会的积极性，有效地利用有限的物力资源来达到最大健康效果。

n具体做法就是为个人和群体（包括政府）提供针对性强的准确健康信息并创造条件采取行动来改善健康。

（博益美华李明中国可持续发展研究会环境与健康研讨会博益美华李明中国可持续发展研究会环境与健康研讨会,2004年年7月月/韩启德韩启德,中华医学信息导报中华医学信息导报,20:

16,2005）2021n生活方式管理生活方式管理n需求管理需求管理n疾病管理疾病管理n灾难性病伤管理灾难性病伤管理n残疾管理残疾管理n综合人群健康管理综合人群健康管理健康管理内容健康管理内容生活方式管理生活方式管理生活方式管理通过采取行动降低健康风险和促进健康行为以预防疾病和伤害。

生活方式管理策略可以是各种体群健康管理的基本组成成分，其效果依赖于激励健康行为改变的干预技术。

四类促进健康行为改变的干预措施：

1.教育2.激励3.训练4.市场营销健康行为改变策略干预技术有效的证据教育：

改变知识、态度和行为确定教育的目的（认知、情感、精神运动）（Bloom1956）阐明预期的结果和测量效益的标准（Elderetal.1994）开发教育方案：

促进对健康的理解提高对症状评估和自我管理的能力l提供给哮喘患者的自我保健信息使得住院时间减少了54%和复发率下降了75%。

l血友病教育方案使得门诊病人减少了76%，而医疗保健费用下降了45%。

激励：

激励改变行为，加强合适的行为，减少不合适的行为选择适当的激励策略并且开发干预措施以支持激励：

正强化作用负强化作用反馈易化惩罚反馈消化responsecost消除extinction（Elderetal.1994）l在青少年体重管理方案中的正强化作用（CoatesandThoreson1978）l中国计划生育政策的负强化作用训练：

帮助个人发展有益于健康的行为应用技术训练方法，包括六个组成步骤：

教育建模实践回馈强化家庭作业（Elderetal.1994）l斯坦福大学的关节炎自助课程训练参与者如何照顾自己，结果使就医频率下降了40%（Lorigetal.1993）。

l训练健康工人获得技术，如心肺复苏术和急救技术市场营销：

建立方案的知名度、增加健康促进方案的需求和帮助改变行为社会营销和健康交流的组成性活动设计方案计划以处理大量有健康行为改变需求的人们（Elderetal.1994）l社会营销增加人们对社会行为或社会观念的接受程度（Kotter1982），如安全的性行为或停止吸烟l健康交流利用大众传媒宣传健康风险和健康行为选择的信息表5.1健康行为改变策略四类促进健康行为改变的干预措