以社区为范围的照顾一PPT格式课件下载.ppt

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个生活上相互关联的大集体。

一代学术大师费孝通一代学术大师费孝通24日在京逝世日在京逝世享年享年95岁岁l著名的社会学家、人类学家和社会活著名的社会学家、人类学家和社会活动家，中国民主同盟的卓越领导人，中国动家，中国民主同盟的卓越领导人，中国共产党的亲密朋友，第七、八届全国人民共产党的亲密朋友，第七、八届全国人民代表大会常务委员会副委员长，中国人民代表大会常务委员会副委员长，中国人民政治协商会议第六届全国委员会副主席，政治协商会议第六届全国委员会副主席，中国民主同盟中央委员会名誉主席费孝通中国民主同盟中央委员会名誉主席费孝通同志，因病于同志，因病于2005年年4月月24日日22时时38分在分在北京逝世，享年北京逝世，享年95岁岁费孝通生平（费孝通生平（1910年年-2005年）年）l1933年毕业于燕京大学，获社会学学士学年毕业于燕京大学，获社会学学士学1935年毕业于清华大学研究生院年毕业于清华大学研究生院1938年获英国伦敦大学哲学博士学位年获英国伦敦大学哲学博士学位1979年起任中国社会学会会长年起任中国社会学会会长1982年起任北京大学社会学系教授年起任北京大学社会学系教授1985年任北京大学社会学研究所所长年任北京大学社会学研究所所长1980年在美国丹佛获国际应用人类学会马林诺夫斯年在美国丹佛获国际应用人类学会马林诺夫斯基名誉奖，并被列为该会会员基名誉奖，并被列为该会会员1981年在英国伦敦接受英国皇家人类学颁发的赫胥黎奖章年在英国伦敦接受英国皇家人类学颁发的赫胥黎奖章1982年被英国伦敦大学经济政治学院授予荣誉院士称号年被英国伦敦大学经济政治学院授予荣誉院士称号1988年获美国大英百科全书奖年获美国大英百科全书奖*可大可小：

地球、国家、省、市、村等可大可小：

地球、国家、省、市、村等10-3010-30万万人人,5000-50000k5000-50000k（代代表表性性社社区区）*生活社区：

街道、居委会生活社区：

街道、居委会（城市城市）乡镇、村乡镇、村（农村农村）*功能社区：

机关企事业团体功能社区：

机关企事业团体社区构成的五要素社区构成的五要素:

11）人群）人群2）2）地域地域3）3）生活服务设施生活服务设施:

学校学校,医院医院,商业商业,交通交通.4）4）特定文化背景、生活方式和认同意识特定文化背景、生活方式和认同意识:

维护人际的相互协调维护人际的相互协调.5）5）一定的生活制度和管理机构一定的生活制度和管理机构二、二、社区医学社区医学l

（一）社区医学概念

（一）社区医学概念l社区医学社区医学就是确认和解决有就是确认和解决有关社区群众健康照顾问题的关社区群众健康照顾问题的一门科学。

一门科学。

l社区医学：

社区医学：

通常是应用通常是应用流行病学流行病学及及医学统医学统计学计学方法进行方法进行社区调查社区调查，并经由，并经由社区诊断社区诊断发发掘出和确定掘出和确定社区群众中的健康问题社区群众中的健康问题及其在及其在医医疗保健照顾方面的需求疗保健照顾方面的需求，继而拟订出，继而拟订出社区的社区的健康计划健康计划，动用社区内的资源，通过社区医，动用社区内的资源，通过社区医疗保健工作改善群众的健康问题，适时的对疗保健工作改善群众的健康问题，适时的对实施的健康计划实施的健康计划进行评估进行评估，以达到预防疾病、，以达到预防疾病、促进健康的目的。

促进健康的目的。

l总之，社区医学是一门充分发掘总之，社区医学是一门充分发掘利用社区资源，突出社区特点，利用社区资源，突出社区特点，满足社区卫生需求的医学。

满足社区卫生需求的医学。

l社区医学特点：

社区医学特点：

l要求把人群中个体要求把人群中个体（健康人和患者）（健康人和患者）的卫的卫生需求生需求（医疗、保健和康复）（医疗、保健和康复）问题回归到问题回归到群体群体（家庭、社区和社会）（家庭、社区和社会）的高度，与他的高度，与他们生活的家庭、社区和社会联系起来去认们生活的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析和处理。

识、分析和处理。

（二）社区医学发展历程

（二）社区医学发展历程l社区医学的萌芽时期社区医学的萌芽时期l瑞士医生帕拉斯尔萨斯瑞士医生帕拉斯尔萨斯矿山矿山“水银病水银病”一一书书l意大利拉马兹尼意大利拉马兹尼手工业者的疾病手工业者的疾病l1840法国路易斯等法国路易斯等纱厂工人的卫生条件纱厂工人的卫生条件l1847年鲁道夫年鲁道夫*魏尔啸魏尔啸斑疹伤寒流行病学调斑疹伤寒流行病学调查查l1854年西蒙年西蒙伦敦市的卫生状况伦敦市的卫生状况强调环境和社会因素对健康的影响强调环境和社会因素对健康的影响个体防治个体防治社区防治社区防治转转移移公共卫生公共卫生以社区为服务单位以社区为服务单位进进入入社区保健社区保健社会医学社会医学流行病学流行病学社区保健社区保健、社区医学社区医学产生产生l社区医学的诞生社区医学的诞生l社区医学首先在英、美等国家兴起社区医学首先在英、美等国家兴起l1940英国英国公共卫生学公共卫生学改为改为社会医学与预防医学社会医学与预防医学l60年代年代英国率先改称英国率先改称社区医学社区医学主要内容是以社区为基础的一系列研究，主要内容是以社区为基础的一系列研究，如：

社会人口学、居民健康状况、营养与健康、如：

社会人口学、居民健康状况、营养与健康、居住条件与健康、职业与健康、个人卫生与卫生教居住条件与健康、职业与健康、个人卫生与卫生教育、保健组织、妇幼保健、结核病防治、性病防治育、保健组织、妇幼保健、结核病防治、性病防治以及医务人员的法律责任等。

以及医务人员的法律责任等。

三、社区医学教育三、社区医学教育l社区医学的发展时期社区医学的发展时期l50年代初年代初世界上许多国家医学院校设立世界上许多国家医学院校设立社区医社区医学系学系或或社区医学教研室，社区医学教研室，开设开设社区医学必修课社区医学必修课和和开设开设社区医学专业教育社区医学专业教育l1979年年WHO在牙买加首都金斯敦提出发展社区在牙买加首都金斯敦提出发展社区医学教育的倡议医学教育的倡议l70年代中期年代中期国外大多数医学院校形成了完整的国外大多数医学院校形成了完整的教育体系教育体系l目前英国的目前英国的社区医学社区医学已趋成熟已趋成熟l社区医学在我国的发展社区医学在我国的发展l2030年代已经萌芽年代已经萌芽l50年代后年代后医学院校建立医学院校建立城乡社区医学教学基地城乡社区医学教学基地l80年代以来年代以来医学院校把发展医学院校把发展社区医学教育社区医学教育列为列为重要目标重要目标l1993年，我国卫生部教育司明确提出：

着手在我年，我国卫生部教育司明确提出：

着手在我国建立包括国建立包括普通高等、中等学历教育、毕业后普通高等、中等学历教育、毕业后教育、继续教育、成人教育以及乡村医生教育在教育、继续教育、成人教育以及乡村医生教育在内的内的社区医学教育体系社区医学教育体系l社区医学教育：

社区医学教育：

l是一种根据社区卫生保健的需求和可是一种根据社区卫生保健的需求和可利用的社区资源，以个人、家庭和人利用的社区资源，以个人、家庭和人群的群的健康促进、疾病预防、治疗和康健康促进、疾病预防、治疗和康复复为为重点重点，培养培养从事从事社区卫生人员社区卫生人员为为目标目标的教育活动。

的教育活动。

l社区医学教育特点：

社区医学教育特点：

l1）围绕社区卫生保健需求设计培养目标；

）围绕社区卫生保健需求设计培养目标；

l2）选择与社区卫生服务有关的理论知识和技能知）选择与社区卫生服务有关的理论知识和技能知识，作为社区医学的必修课程，识，作为社区医学的必修课程，l3）深入社区实习基地，体察熟悉社区情况，包括）深入社区实习基地，体察熟悉社区情况，包括人口结构、地理及社会环境、文化民俗等人口结构、地理及社会环境、文化民俗等l4）训练社区调查，作出社区诊断，提出干预措施，）训练社区调查，作出社区诊断，提出干预措施，善于处理实际问题的能力；

善于处理实际问题的能力；

l5）掌握社区常见病，多发病的诊断治疗技能。

）掌握社区常见病，多发病的诊断治疗技能。

l发展中国家发展中国家l发达国家偏远地区发达国家偏远地区l发达国家发达国家l中中国国社区医学作为社区人群的照顾模式社区医学作为社区人群的照顾模式以个人和家庭的心身问题为主的以个人和家庭的心身问题为主的家庭家庭/全科医学模式全科医学模式第一、二次卫生革命的交织时期，基层全第一、二次卫生革命的交织时期，基层全科医生必须兼顾社区医学知识，实施对个科医生必须兼顾社区医学知识，实施对个人和社区大卫生的双重照顾。

人和社区大卫生的双重照顾。

社区医学与相关学科关系社区医学与相关学科关系预防医学与社区医学预防医学与社区医学l预防医学：

预防医学：

以群体为研究对象，依据预以群体为研究对象，依据预防为主思想，应用基础医学、环境医学等防为主思想，应用基础医学、环境医学等有关学科的理论和流行病学、统计学、毒有关学科的理论和流行病学、统计学、毒理学等方法，研究自然和社会环境因素对理学等方法，研究自然和社会环境因素对健康和疾病的影响及作用的规律，并予以健康和疾病的影响及作用的规律，并予以评价，采取卫生措施以达到预防疾病、促评价，采取卫生措施以达到预防疾病、促进健康、延长寿命的一门科学。

进健康、延长寿命的一门科学。

l预防医学特点：

预防医学特点：

l1、预防医学的工作对象主要是群体，而临床医、预防医学的工作对象主要是群体，而临床医学是对个体；

学是对个体；

l2、预防医学的工作重点是健康人，而临床医学、预防医学的工作重点是健康人，而临床医学主要是病人；

主要是病人；

l3、预防医学是研究人体健康和环境的关系；

、预防医学是研究人体健康和环境的关系；

l4、预防医学采取对策所产生的效应多是在疾病、预防医学采取对策所产生的效应多是在疾病/传染病可能发生传染病可能发生/流行之前；

流行之前；

l5、预防医学采用微观和宏观相结合的研究方法。

、预防医学采用微观和宏观相结合的研究方法。

l疾病的自然史：

疾病的自然史：

l1、易感期、易感期l2、临床前期、临床前期l3、临床期、临床期l4、残障期、残障期l5、死亡、死亡l全科全科/家庭医生在预防医学中的作用家庭医生在预防医学中的作用l1、全科、全科/家庭医生在社区担任第一线的医疗工作，家庭医生在社区担任第一线的医疗工作，最早期与病人接触。

最早期与病人接触。

l2、全科、全科/家庭医生在社区对居民可以进行长期观家庭医生在社区对居民可以进行长期观察，并可连续追踪病人的健康状况。

察，并可连续追踪病人的健康状况。

l3、全科、全科/家庭医生在社区中病人有良好的医患关家庭医生在社区中病人有良好的医患关系，能够鼓励病人配合预防措施。

系，能够鼓励病人配合预防措施。

l4、全科、全科/家庭医生的背景最适合执行各项预防医家庭医生的背景最适合执行各项预防医学措施。

学措施。

社会医学与社区医学社会医学与社区医学l前者从宏观战略上研究健康与疾病问题，具前者从宏观战略上研究健康与疾病问题，具有有政策指导性。

政策指导性。

l后者从具体服务内容上探索，具有后者从具体服务内容上探索，具有实践性。

实践性。

（最早起源于英国，英国国家卫生保健制度强调以（最早起源于英国，英国国家卫生保健制度强调以社区为中心社区为中心）社会医学社会医学医学社会学医学社会学医学人类学医学人类学研究的主要问研究的主要问题题与社会有关医学问与社会有关医学问题，如社会因素对题，如社会因素对健康的影响，促进健康的影响，促进健康、防治疾病的健康、防治疾病的社会措施等社会措施等