9第三章清热药PPT文档格式.ppt

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5、清虚热药：

功能清虚热、退骨蒸。

用于温邪伤、清虚热药：

用于温邪伤阴、夜热早凉，阴虚发热、骨蒸劳热等证。

阴、夜热早凉，阴虚发热、骨蒸劳热等证。

概述【使用注意】o本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用；

o苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用；

o清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。

【教学内容】1.清热泻火药掌握：

石膏知母；

熟悉：

栀子夏枯草2.清热燥湿药掌握:

黄芩黄连黄柏；

秦皮白藓皮3.清热解毒药掌握：

金银花连翘；

板蓝根蒲公英4.清热凉血药掌握：

生地黄玄参；

牡丹皮赤芍5.清虚热药掌握：

青蒿地骨皮第一节第一节清热泻火药清热泻火药n热与火均为六淫之一，统属阳邪。

热为火之渐，热与火均为六淫之一，统属阳邪。

热为火之渐，火为热之极，故清热与泻火两者不可分，凡能火为热之极，故清热与泻火两者不可分，凡能清热的药物，大抵皆能泻火。

清热的药物，大抵皆能泻火。

n清热泻火药，以清泄气分邪热为主，主要用于清热泻火药，以清泄气分邪热为主，主要用于热病邪入气分而见高热、烦渴、汗出、烦躁，热病邪入气分而见高热、烦渴、汗出、烦躁，甚或神昏谵语，脉象洪大等气分实热证。

甚或神昏谵语，脉象洪大等气分实热证。

n并且这类药物各有不同的作用部位，分别适用并且这类药物各有不同的作用部位，分别适用干肺热、胃热、心火、肝火等引起的赃腑火热干肺热、胃热、心火、肝火等引起的赃腑火热证。

体虚而有里热证时，应注意扶正祛邪，可证。

体虚而有里热证时，应注意扶正祛邪，可配伍补血药同用。

配伍补血药同用。

【教学内容】1清热泻火药o掌握：

石膏、知母、o熟悉：

栀子、夏枯草、天花粉、芦根、淡竹叶、决明子o参考：

寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、密蒙花、青葙子石膏石膏本经o来源来源为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaSO42H2O）。

石膏的药性o【药性】甘、辛，大寒。

肺、胃。

o【功效】生用：

清热泻火生用：

清热泻火除烦止渴除烦止渴煅用：

敛疮生肌煅用：

敛疮生肌收湿收湿止血止血石膏石膏的应用o1温热病气分实热证温热病气分实热证辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。

气分实热证（四大症，白虎汤）+知母（相须）（壮热、烦渴、汗出、脉洪大）o2肺热喘咳证肺热喘咳证清胃经实热配伍麻黄、杏仁等。

o3胃火牙痛、头痛，等。

胃火牙痛、头痛，等。

配伍升麻、黄连等。

清胃散o4溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血煅石膏外用有敛疮生肌、收湿、止血的作用。

疮疡溃而不敛，可配伍升药如九一散（九一丹）；

湿疹配伍枯矾；

水火烫伤，配伍青黛，如牡蛎散。

石膏o【用法用量】生石膏入煎剂，15-60g，先煎。

内服宜生用；

煅石膏外用适量，研末撒敷患处。

o【使用注意】脾胃虚寒、阴虚内热忌服【药性歌药性歌】石膏大寒清肺胃，石膏大寒清肺胃，烦渴能除壮热退，烦渴能除壮热退，生用清热宜内服，生用清热宜内服，煅过收敛外用配煅过收敛外用配知母知母本经o来源来源为百合科植物知母AnemarrhenaasphodeloidesBge.的干燥根茎。

知母知母知母o【药性药性】苦、甘，寒。

苦、甘，寒。

肺、胃、肾。

o【功效功效】清热泻火清热泻火滋阴润燥滋阴润燥知母知母的应用o1热病烦渴热病烦渴+石膏（相须）o2肺热燥咳肺热燥咳既清肺热，又润肺燥，清润兼备，配伍川贝母，治疗肺热燥咳；

配伍杏仁，治疗肺燥久咳气急。

o3骨蒸潮热骨蒸潮热入肾经能滋肾阴，泻相（肾）火，退骨蒸，治疗阴虚火旺所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦，配伍黄柏、生地黄等。

o4内热消渴内热消渴甘寒质润，清肺火、养肺阴，泻胃火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴，治疗阴虚内热的消渴证，配伍天花粉、葛根等。

o5肠燥便秘肠燥便秘滋阴润燥，治疗肠燥便秘，+生地黄、玄参、麦冬。

【用法用量】入煎剂，6-12g。

【使用注意】性寒质润，滑肠，脾虚便溏不宜。

现代研究现代研究o本品根茎含多种甾体皂甙，并含多量的粘液本品根茎含多种甾体皂甙，并含多量的粘液质。

质。

o知母动物实验证明有明显的解热、祛痰、利知母动物实验证明有明显的解热、祛痰、利尿、降血糖作用，尿、降血糖作用，o煎剂对痢疾杆菌、肺炎双球菌等多种致病菌煎剂对痢疾杆菌、肺炎双球菌等多种致病菌均有不同程度的抑制作用。

均有不同程度的抑制作用。

【药性歌药性歌】知母泻火亦滋阴知母泻火亦滋阴实热虚热皆能清，实热虚热皆能清，阳明经热石膏配，阳明经热石膏配，知柏并用肾火平。

知柏并用肾火平。

第二节第二节清热燥湿药清热燥湿药n定义：

定义：

本类药物性味苦寒，苦能燥湿，寒能清热，故有本类药物性味苦寒，苦能燥湿，寒能清热，故有清热燥湿的功效，并能清热泻火。

清热燥湿的功效，并能清热泻火。

n适应证：

适应证：

主要用于湿热证，症见发热胸痞、食欲不振、主要用于湿热证，症见发热胸痞、食欲不振、小便短赤、舌苔黄腻等小便短赤、舌苔黄腻等。

如肠胃湿热所致的泄泻、痢。

如肠胃湿热所致的泄泻、痢疾、痔瘘；

肝胆湿热所致的胁肋胀痛、黄疸口苦；

下焦疾、痔瘘；

下焦湿热所致的小便淋沥湿痛、带下以及湿热所致的关节红湿热所致的小便淋沥湿痛、带下以及湿热所致的关节红肿热痛、湿疹、痈肿疮毒等。

肿热痛、湿疹、痈肿疮毒等。

n临床配伍：

临床配伍：

本类药物多兼泻火、解毒作用，可用治热证本类药物多兼泻火、解毒作用，可用治热证火证及痈肿疮毒，可与清热泻火、清热解毒药配伍使用。

火证及痈肿疮毒，可与清热泻火、清热解毒药配伍使用。

n注意事项：

注意事项：

苦寒多能伐胃，性燥多能伤阴，故一般用量苦寒多能伐胃，性燥多能伤阴，故一般用量不宜过大。

凡脾胃虚寒，津伤阴亏者当慎用。

如需用时，不宜过大。

如需用时，可与健胃及养阴药同用。

可与健胃及养阴药同用。

【教学内容】o2清热燥湿药清热燥湿药o掌握：

黄芩、黄连、黄柏掌握：

黄芩、黄连、黄柏o熟悉：

龙胆熟悉：

龙胆o了解：

苦参了解：

苦参概述o本类药物药性苦寒苦寒，清热之中，燥湿力强，燥湿力强，主要适用湿热证。

湿热证。

o湿热证：

湿热证：

o湿温或暑温挟湿;

o湿热蕴结脾胃;

o湿热壅滞大肠;

o湿热熏蒸肝胆；

o湿热下注；

o湿热流注关节;

o湿热浸淫肌肤;

o脏腑火热证脏腑火热证.黄芩黄芩本经黄芩o来源为唇形科植物黄芩的干燥根。

黄芩黄芩本经黄芩o【药性】苦，寒。

o肺、胆、脾、胃、大肠、小肠。

o【功效】清热燥湿o泻火解毒o止血o安胎黄芩o【应用】o1湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢泻痢，长于清中上焦湿热。

黄芩o2肺热咳嗽，高热烦渴肺热咳嗽，高热烦渴，善于清肺火及上焦实热。

黄芩o3血热吐衄血热吐衄。

o4痈肿疮毒痈肿疮毒。

o5胎热胎动不安胎热胎动不安.o配伍柴胡治疗少阳证少阳证。

丹溪心法：

“黄芩、白术乃安胎圣药，俗以黄芩为寒不敢用，盖不知胎孕益清热凉血，血不妄行乃能养胎，黄芩乃上中二焦药，能降火下行，白术能补脾也。

”黄芩o【用法用量】入煎剂，3-10g。

o清热生用；

安胎炒用；

o清上焦热酒炙；

止血炒炭。

o【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒不宜。

o【鉴别药物】枯芩生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄；

o子芩生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。

黄连黄连本经黄连o来源来源为毛茛科多年生草本植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎。

黄连o【药性】苦，寒。

苦，寒。

心、脾、胃、胆、大肠。

o【功效】清热燥湿清热燥湿o泻火解毒泻火解毒黄连o【应用】o1善于清中焦湿热,为治疗湿热呕吐湿热呕吐,湿热泻痢湿热泻痢的要药。

黄连o2善于清泻心经实火，用于治疗心火亢盛所致的神昏、烦躁。

黄连o3痈肿疖疮，湿疹湿疮、耳道流脓痈肿疖疮，湿疹湿疮、耳道流脓,善于治疗疔毒。

o此外此外,善于清胃火,治疗胃火炽盛，消谷善饥的消渴证.黄连o【鉴别药物】o酒黄连上焦火热，用于目赤肿痛、口o疮；

o姜黄连清胃热和胃止呕，用于寒热互o结，湿热中阻，痞满呕吐；

o萸黄连疏肝和胃止呕，用于肝胃不和的o呕吐吞酸。

黄柏黄柏本经黄黄檗檗黄黄皮皮树树黄柏o来源来源为芸香科乔木植物黄檗或黄皮树除去栓皮的干燥树皮。

黄柏o【药性】苦，寒。

肾、膀胱、大肠。

o【功效】清热燥湿清热燥湿o泻火除蒸泻火除蒸o解毒疗疮解毒疗疮黄柏o【应用】o1善于清下焦湿热善于清下焦湿热,治湿热泻痢、黄疸、淋治湿热泻痢、黄疸、淋浊、带下、痿痹浊、带下、痿痹。

黄柏o2善于泻肾火，治疗肾阴虚火旺，潮热盗汗、腰酸遗精。

o3疮疡肿毒，湿疹瘙痒疮疡肿毒，湿疹瘙痒。

【相似药物比较】黄芩黄连黄柏清热燥湿清热燥湿泻火解毒泻火解毒1.湿热诸证湿热诸证2.热毒诸证热毒诸证n善清中上焦湿热诸证；

善清中上焦湿热诸证；

n长于清肺火，治疗肺热咳嗽；

长于清肺火，治疗肺热咳嗽；

n止血，治疗血热吐衄；

止血，治疗血热吐衄；

n兼兼除除热热安安胎胎，为为“安安胎胎圣圣药药”，治治疗疗血血热热胎胎动动不安。

不安。

n清清热热燥燥湿湿力力强强，善善清清中中焦焦湿湿热热，为为湿湿热热泻泻痢痢要要药，胃热呕吐首选；

药，胃热呕吐首选；

n长长于于泻泻心心火火，治治疗疗高高热热神神昏昏，心心烦烦不不眠眠，血血热热吐衄。

吐衄。

n善清下焦湿热诸证；

善清下焦湿热诸证；

n长于泻肾火，退虚热，治疗阴虚发热。

长于泻肾火，退虚热，治疗阴虚发热。

三黄药性歌黄芩、连、柏苦寒强，泻火解毒湿热攘，三焦热盛常同用，并治湿热与疮疡。

心烦呕痞黄连好，黄芩清肺兼少阳，黄柏善清下焦火，三药异同仔细详。

第三节第三节清热解毒药清热解毒药第三节第三节清热解毒药清热解毒药n定义：

凡能清解热毒或火毒的药物叫清热解毒药。

这里凡能清解热毒或火毒的药物叫清热解毒药。

这里所称的毒，为火热壅盛所致，有热毒或火毒之分。

本类所称的毒，为火热壅盛所致，有热毒或火毒之分。

本类药物于清热泻火之中更长于解毒的作用。

药物于清热泻火之中更长于解毒的作用。

n适应症：

适应症：

主要适用于痈肿疔疮、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、主要适用于痈肿疔疮、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及咽喉肿痛、热毒下痢、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及其他急性热病等。

其他急性热病等。

热毒在血分者，应配伍清热凉血药；

火热炽热毒在血分者，应配伍清热凉血药；

火热炽盛者，应配伍清热泻火药；

挟有湿邪者，应配伍利湿、盛者，应配伍清热泻火药；

挟有湿邪者，应配伍利湿、燥湿、化湿药；

疮痈、咽喉肿痛，应与外用药配合应用。

燥湿、化湿药；

此外，热毒血痢，里急后重者，可与活血行气药配伍；

疮疡属虚者，又应与补气养血托疮药同用。

n注意：

注意：

本类药物药性寒凉，中病即止，不可连服，以免本类药物药性寒凉，中病即止，不可连服，以免伤及脾胃。

伤及脾胃。

【教学内容教学内容】o掌握：

金银花（附忍冬藤）、连翘、板蓝根、蒲公英、射干o熟悉：

紫花地丁、鱼腥草、白头翁o了解：

大青叶、青黛、野菊花、贯众、土茯苓、败