41-计划生育优质PPT.ppt

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黄紫蓉编者：

黄紫蓉钟颖钟颖钟颖钟颖（复旦大学医学院）（复旦大学医学院）（复旦大学医学院）（复旦大学医学院）2222第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育避避孕孕宫内节育器宫内节育器宫内节育器宫内节育器激素避孕激素避孕激素避孕激素避孕其他避孕其他避孕其他避孕其他避孕紧急避孕紧急避孕外用避孕药外用避孕药3333第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器种类宫内节育器种类惰性宫内节育器惰性宫内节育器惰性宫内节育器惰性宫内节育器活性宫内节育器活性宫内节育器活性宫内节育器活性宫内节育器带铜宫内节育器带铜宫内节育器含药宫内节育器含药宫内节育器4444第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器种类宫内节育器种类5555第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育带铜宫内节育器带铜宫内节育器VVVV环例：

环例：

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含铜含铜含铜含铜330mm330mm330mm330mm2222宫铜环：

含铜宫铜环：

含铜300mm300mm300mm300mm22226666第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育7777第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育含药宫内节育器含药宫内节育器含孕激素含孕激素含孕激素含孕激素-曼月乐曼月乐曼月乐曼月乐含吲哚美辛含吲哚美辛含吲哚美辛含吲哚美辛宫铜宫铜宫铜宫铜IUDIUDIUDIUD活性活性活性活性IUDIUDIUDIUD致美吉妮致美吉妮致美吉妮致美吉妮IUDIUDIUDIUDVcu200Vcu200Vcu200Vcu200IUDIUDIUDIUD8888第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育含药宫内节育器含药宫内节育器9999第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育带铜宫内节育器的作用机制带铜宫内节育器的作用机制杀精毒胚作用杀精毒胚作用杀精毒胚作用杀精毒胚作用局部产生炎症反应局部产生炎症反应铜离子铜离子干扰着床干扰着床干扰着床干扰着床产生前列腺素产生前列腺素纤溶酶活性增强，致使囊胚溶解吸收纤溶酶活性增强，致使囊胚溶解吸收铜离子进入细胞，影响锌酶系统铜离子进入细胞，影响锌酶系统10101010第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育含药宫内节育器的作用机理含药宫内节育器的作用机理LNGLNGLNGLNG的作用的作用的作用的作用使腺体萎缩间质蜕膜化使腺体萎缩间质蜕膜化改变宫颈粘液的性状改变宫颈粘液的性状消炎痛的作用消炎痛的作用消炎痛的作用消炎痛的作用抑制前列腺素合成，减少前列腺素对子宫的收缩作用而减少出抑制前列腺素合成，减少前列腺素对子宫的收缩作用而减少出血的副反应血的副反应11111111第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器放置术宫内节育器放置术适应证适应证适应证适应证禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证放置时间放置时间放置时间放置时间放置方法放置方法放置方法放置方法注意事项注意事项注意事项注意事项12121212第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器放置术宫内节育器放置术适应证：

适应证：

凡育龄妇女无禁忌证凡育龄妇女无禁忌证凡育龄妇女无禁忌证凡育龄妇女无禁忌证要求放置要求放置要求放置要求放置IUDIUDIUDIUD者者者者13131313第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器放置术宫内节育器放置术禁忌证：

禁忌证：

妊娠或妊娠可疑者妊娠或妊娠可疑者妊娠或妊娠可疑者妊娠或妊娠可疑者生殖道急性炎症生殖道急性炎症生殖道急性炎症生殖道急性炎症人工流产即刻放置，出血多怀疑有组织物残留或感染者人工流产即刻放置，出血多怀疑有组织物残留或感染者人工流产即刻放置，出血多怀疑有组织物残留或感染者人工流产即刻放置，出血多怀疑有组织物残留或感染者中期妊娠引产、足月分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收中期妊娠引产、足月分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收中期妊娠引产、足月分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收中期妊娠引产、足月分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染者缩不良有出血或潜在感染者缩不良有出血或潜在感染者缩不良有出血或潜在感染者14141414第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器放置术宫内节育器放置术禁忌证：

生殖器官肿瘤生殖器官肿瘤生殖器官肿瘤生殖器官肿瘤生殖器官畸形生殖器官畸形生殖器官畸形生殖器官畸形宫颈口过松或子宫脱垂者宫颈口过松或子宫脱垂者宫颈口过松或子宫脱垂者宫颈口过松或子宫脱垂者有各种较严重的全身性慢性疾患有各种较严重的全身性慢性疾患有各种较严重的全身性慢性疾患有各种较严重的全身性慢性疾患15151515第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器放置术宫内节育器放置术禁忌证：

月经后放置宫腔小于月经后放置宫腔小于月经后放置宫腔小于月经后放置宫腔小于5.5cm5.5cm5.5cm5.5cm或大于或大于或大于或大于9.0cm9.0cm9.0cm9.0cm者（除外放置者（除外放置者（除外放置者（除外放置含铜无支架含铜无支架含铜无支架含铜无支架IUDIUDIUDIUD）近近近近3333月内有月经失调、阴道不规则流血者月内有月经失调、阴道不规则流血者月内有月经失调、阴道不规则流血者月内有月经失调、阴道不规则流血者有铜过敏史者，不能放置含铜有铜过敏史者，不能放置含铜有铜过敏史者，不能放置含铜有铜过敏史者，不能放置含铜IUDIUDIUDIUD16161616第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器放置时间宫内节育器放置时间月经干净月经干净月经干净月经干净33337777日无性交者日无性交者日无性交者日无性交者人工流产后立即放置人工流产后立即放置人工流产后立即放置人工流产后立即放置产后产后产后产后42424242天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者剖宫产后半年放置剖宫产后半年放置剖宫产后半年放置剖宫产后半年放置17171717第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器放置时间宫内节育器放置时间含孕激素含孕激素含孕激素含孕激素IUDIUDIUDIUD在月经第在月经第在月经第在月经第3333日放置日放置日放置日放置自然流产应于转经后放置自然流产应于转经后放置自然流产应于转经后放置自然流产应于转经后放置药物流产药物流产药物流产药物流产2222次正常月经后次正常月经后次正常月经后次正常月经后哺乳期放置应先排除早孕哺乳期放置应先排除早孕哺乳期放置应先排除早孕哺乳期放置应先排除早孕18181818第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器放置方法宫内节育器放置方法环钗、环钳放置法环钗、环钳放置法环钗、环钳放置法环钗、环钳放置法适应于金属圆环、宫形环放置适应于金属圆环、宫形环放置套管法套管法套管法套管法适应于适应于TT形、形、VV形环放置形环放置19191919第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育环钗放置法环钗放置法20202020第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育套管放置法套管放置法21212121第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器放置的注意事项宫内节育器放置的注意事项术后休息术后休息术后休息术后休息3333日，日，日，日，1111周内忌重体力劳动，周内忌重体力劳动，周内忌重体力劳动，周内忌重体力劳动，2222周内忌性交及盆浴，周内忌性交及盆浴，周内忌性交及盆浴，周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁；

保持外阴清洁；

术后第一年术后第一年术后第一年术后第一年1111、3333、6666、12121212月进行随访，以后每年随访月进行随访，以后每年随访月进行随访，以后每年随访月进行随访，以后每年随访1111次。

次。

特殊情况随时就诊。

22222222第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器取出术宫内节育器取出术适应证适应证适应证适应证禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证取器方法取器方法取器方法取器方法注意事项注意事项注意事项注意事项23232323第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器取出术宫内节育器取出术适应证：

生理情况：

计计划再生育者或不需避孕，如划再生育者或不需避孕，如划再生育者或不需避孕，如划再生育者或不需避孕，如丧丧偶或离异等偶或离异等偶或离异等偶或离异等放置期限已放置期限已放置期限已放置期限已满满需更需更需更需更换换者者者者围绝经围绝经期停期停期停期停经经1111年内年内年内年内拟改用其他避孕措施或绝育者拟改用其他避孕措施或绝育者拟改用其他避孕措施或绝育者拟改用其他避孕措施或绝育者24242424第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器取出术宫内节育器取出术适适适适应证应证病理情况：

病理情况：

有并有并有并有并发发症及副反症及副反症及副反症及副反应应，经经治治治治疗疗无效者无效者无效者无效者带带器妊娠者，包括器妊娠者，包括器妊娠者，包括器妊娠者，包括宫宫内和内和内和内和宫宫外妊娠者外妊娠者外妊娠者外妊娠者25252525第四十一章第四十一章第四十