10月10日ERCP指南解读胡冰优质PPT.ppt

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高危患者应用？

3.术前准备术前准备3.23.23.23.2镇静与监护镇静与监护镇静与监护镇静与监护俯卧位俯卧位俯卧位俯卧位、左倾俯卧位左倾俯卧位左倾俯卧位左倾俯卧位、左侧卧位左侧卧位左侧卧位左侧卧位、仰卧位仰卧位仰卧位仰卧位清醒镇静、清醒镇静、清醒镇静、清醒镇静、深度镇静深度镇静深度镇静深度镇静、全、全、全、全麻麻麻麻吸氧与生命体征监护吸氧与生命体征监护吸氧与生命体征监护吸氧与生命体征监护深度镇静深度镇静深度镇静深度镇静/全全全全麻麻麻麻由由由由麻醉医生麻醉医生麻醉医生麻醉医生实施实施实施实施3.术前准备术前准备-推荐意见推荐意见建议有条件的单位开展建议有条件的单位开展深度镇静下深度镇静下ERCPERCP操作，操作，并由麻醉医生负责实施并由麻醉医生负责实施建议建议疑难疑难/困难困难患者患者进进行行术前讨论术前讨论（多学科多学科）4.术后处理术后处理4.34.3并发症的防治并发症的防治胰腺炎：

淀粉酶胰腺炎：

淀粉酶/脂肪酶，脂肪酶，脂肪酶，脂肪酶，生长抑素类似物和胰生长抑素类似物和胰生长抑素类似物和胰生长抑素类似物和胰酶抑制剂等酶抑制剂等酶抑制剂等酶抑制剂等的应用的应用的应用的应用穿孔穿孔穿孔穿孔:

胸腹胸腹胸腹胸腹摄片摄片摄片摄片、CTCTCTCT检查，尽早处理检查，尽早处理检查，尽早处理检查，尽早处理胆道感染：

抗生素应用、内镜引流、胆道感染：

抗生素应用、内镜引流、PTCDPTCDPTCDPTCD出血：

内镜治疗、放射介入、手术出血：

内镜治疗、放射介入、手术4.术后处理术后处理4.44.44.44.46666引流管引流管引流管引流管的的的的管理管理管理管理鼻胆管：

鼻胆管：

妥为固定，妥为固定，妥为固定，妥为固定，谨谨谨谨防脱出防脱出防脱出防脱出；

计量观察，造影；

计量观察，造影复查；

临时性引流，不宜长期留置复查；

临时性引流，不宜长期留置胆道支架：

胆道支架：

一旦出现发热、黄疸等，应首先考虑一旦出现发热、黄疸等，应首先考虑一旦出现发热、黄疸等，应首先考虑一旦出现发热、黄疸等，应首先考虑支架失效，及时支架失效，及时支架失效，及时支架失效，及时更换支架更换支架更换支架更换支架胰管支架：

胰管支架：

预防预防预防预防性应用者应在性应用者应在性应用者应在性应用者应在2222周内去除周内去除周内去除周内去除,其他应其他应其他应其他应根据具体情况决定根据具体情况决定根据具体情况决定根据具体情况决定4.术后处理术后处理-推荐意见推荐意见采用深度镇静的患者，建议在专设的复苏区由专采用深度镇静的患者，建议在专设的复苏区由专采用深度镇静的患者，建议在专设的复苏区由专采用深度镇静的患者，建议在专设的复苏区由专人照看，密切人照看，密切人照看，密切人照看，密切观察观察观察观察直至患者清醒直至患者清醒直至患者清醒直至患者清醒切实做好切实做好切实做好切实做好ERCPERCPERCPERCP术后病情观察术后病情观察术后病情观察术后病情观察,术后术后术后术后24h24h24h24h是并发症高是并发症高是并发症高是并发症高发期，及时发现可能的并发症发期，及时发现可能的并发症发期，及时发现可能的并发症发期，及时发现可能的并发症,尽早予以妥善处理尽早予以妥善处理尽早予以妥善处理尽早予以妥善处理操作者应向患者详细交待各类引流管的作用、预操作者应向患者详细交待各类引流管的作用、预操作者应向患者详细交待各类引流管的作用、预操作者应向患者详细交待各类引流管的作用、预计留置时间及其注意事项计留置时间及其注意事项计留置时间及其注意事项计留置时间及其注意事项胆总管结石的胆总管结石的ERCPERCP诊治诊治TheroleofERCPinpatientswithcommonbileductstones5.胆总管结石的诊断胆总管结石的诊断胆总管结石的临床诊断流程胆总管结石的临床诊