X光CT和MRI的临床诊断与应用价值PPT文件格式下载.ppt

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不同密度组织不同密度组织（厚度相同厚度相同）与与XX线成像关系线成像关系不同厚度组织不同厚度组织（密度相同密度相同）与与XX线成像关线成像关系系四、四、XX线检查技术线检查技术

（一）普通检查

（一）普通检查1.1.荧光透视：

荧光透视：

优点是操作简单、方便、快捷、经济实用；

可随意转动体位多角度观察；

可了解器官动态可随意转动体位多角度观察；

可了解器官动态变化。

变化。

缺点是没有客观记录；

对比度、清晰度差，缺点是没有客观记录；

对比度、清晰度差，细微结构无法辨认；

诊断结果与操作者责任、细微结构无法辨认；

诊断结果与操作者责任、水平有直接关系。

水平有直接关系。

2.2.XX线摄影：

线摄影：

资料可长久保存，对比度、清晰度好。

费资料可长久保存，对比度、清晰度好。

费用较高，不能看动态变化。

用较高，不能看动态变化。

（二）特殊检查

（二）特殊检查1.1.体层摄影体层摄影定义：

是摄取人体某一层定义：

是摄取人体某一层面组织的摄影方法。

面组织的摄影方法。

基本原理：

是投照时基本原理：

是投照时XX线球线球管与管与XX线胶片沿某一支点向相线胶片沿某一支点向相反方向移动，使某一选定层面反方向移动，使某一选定层面清晰显示，而非选定层面模糊清晰显示，而非选定层面模糊不清。

不清。

2.2.放大摄影放大摄影（三）造影检查（三）造影检查定义：

用人工方法将对比剂引入体内，定义：

用人工方法将对比剂引入体内，增大器官与组织间的密度差，增大器官与组织间的密度差，造成人工对比的方法称造影检查。

造成人工对比的方法称造影检查。

11、对比剂：

、对比剂：

（11）高密度对比剂：

钡剂、碘剂）高密度对比剂：

钡剂、碘剂（22）低密度对比剂：

二氧化碳、氧、空气）低密度对比剂：

二氧化碳、氧、空气22、造影方式、造影方式（11）直接引入：

）直接引入：

口服法、灌注法、穿刺注入法口服法、灌注法、穿刺注入法（22）间接引入：

）间接引入：

口服法、静脉注入后，通过分泌进口服法、静脉注入后，通过分泌进入泌尿道或胆道。

入泌尿道或胆道。

33、检查前准备及造影反应的处理、检查前准备及造影反应的处理了解有无禁忌症，做好解释工作，先做了解有无禁忌症，做好解释工作，先做过敏实验，做好抢救准备工作。

过敏实验，做好抢救准备工作。

五、五、XX线诊断原则和步骤线诊断原则和步骤原则：

原则：

影像影像+病史、症状、体征及其他临床病史、症状、体征及其他临床资料。

资料。

步骤：

11条件（片号、左右、照片质量等）条件（片号、左右、照片质量等）22顺序（上下对照、左右比较等）顺序（上下对照、左右比较等）33区分正常与异常，对于异常的应注意：

区分正常与异常，对于异常的应注意：

位置、分布、数目、形状、边缘、密度等。

邻近器官组织改变、功能改变等，再结合邻近器官组织改变、功能改变等，再结合临床和既往影像资料进行综合分析，得出临床和既往影像资料进行综合分析，得出正确诊断。

正确诊断。

XX线诊断结果分：

肯定性诊断、否定性诊线诊断结果分：

肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断。

断、可能性诊断。

六、六、XX线诊断的临床应用线诊断的临床应用胃肠道、骨骼、胸部多首先用胃肠道、骨骼、胸部多首先用XX线。

线。

脑、脊髓、肝、胆、胰等靠现代影像学脑、脊髓、肝、胆、胰等靠现代影像学（CTCT、MRIMRI等）。

等）。

1、正常、正常x线图像表现线图像表现

（1）骨骼：

人体最致密组织）骨骼：

人体最致密组织高密度皮质高密度皮质外皮质完整光滑外皮质完整光滑骨髓腔骨小梁按力线排列，细骨髓腔骨小梁按力线排列，细致整齐致整齐

（2）关节：

检查关节骨端正常关节关系）关节：

检查关节骨端正常关节关系关节软骨、韧带、肌腱不能显关节软骨、韧带、肌腱不能显示示关节面光滑关节面光滑关节间隙规整关节间隙规整关节造影示关节软骨和关节盘关节造影示关节软骨和关节盘（3）软组织：

是皮肤、皮下组织规则，肌）软组织：

是皮肤、皮下组织规则，肌间脂肪成条状透光区。

间脂肪成条状透光区。

血管通过造影可示血管通过造影可示（4）颅骨：

示颅骨形态及颅内生理钙化）颅骨：

示颅骨形态及颅内生理钙化（5）脊柱：

椎体及附件形态位置，骨性椎）脊柱：

椎体及附件形态位置，骨性椎管的形态管的形态（6）呼吸系统：

）呼吸系统：

肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透光阴影。

光阴影。

肺门：

是由肺动脉、静脉、支气管及淋巴肺门：

是由肺动脉、静脉、支气管及淋巴组织等纵横交错，互相重迭的投影。

组织等纵横交错，互相重迭的投影。

肺纹理：

由肺动脉、静动脉、支气管、淋肺纹理：

由肺动脉、静动脉、支气管、淋巴管及其周围的结缔组织、神经组织等组成，巴管及其周围的结缔组织、神经组织等组成，以肺血管为主。

以肺血管为主。

纵隔组织重叠纵隔组织重叠（7）循环系统：

心脏大血管的外缘轮廓线）循环系统：

心脏大血管的外缘轮廓线（8）消化系统：

）消化系统：

肝脾大致形态，胃肠气体分布。

胃肠道造影是食管至直肠整个消化管的内胃肠道造影是食管至直肠整个消化管的内腔形态、黏膜分布、胃肠道张力和蠕动腔形态、黏膜分布、胃肠道张力和蠕动（9）泌尿系统：

肾大小形态、位置）泌尿系统：

肾大小形态、位置（10）生殖系统：

子宫输卵管造影示宫腔）生殖系统：

子宫输卵管造影示宫腔形态及输卵管走行、形态形态及输卵管走行、形态2、疾病、疾病X线图像表现线图像表现

（1）大小改变：

）大小改变：

器官组织增大：

胸腔积液、心包积液、幽器官组织增大：

胸腔积液、心包积液、幽门梗阻、肾盂积水门梗阻、肾盂积水器官形态缩小：

发育不良、废用性萎缩器官形态缩小：

发育不良、废用性萎缩

（2）位置改变：

内脏移位、各脏器的位置）位置改变：

内脏移位、各脏器的位置改变、病变邻近脏器移位、正常生理钙化移改变、病变邻近脏器移位、正常生理钙化移位、正常解剖关系失常位、正常解剖关系失常（3）形态改变：

呼吸系统、循环系统、消）形态改变：

呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、骨骼关节系统的发化系统、泌尿生殖系统、骨骼关节系统的发育异常、炎症、肿瘤、外伤等育异常、炎症、肿瘤、外伤等（4）轮廓改变：

）轮廓改变：

器官外形轮廓的改变：

心脏病、心包病变、器官外形轮廓的改变：

心脏病、心包病变、骨关节病骨关节病黏膜病变或占位性病变：

支气管内疾病、黏膜病变或占位性病变：

支气管内疾病、消化系统消化系统（5）密度改变：

肺组织疾病、骨骼系统疾）密度改变：

肺组织疾病、骨骼系统疾病病（6）功能改变：

心包积液心脏搏动减弱或）功能改变：

心包积液心脏搏动减弱或消失、胃肠疾病致胃肠道张力蠕动变化消失、胃肠疾病致胃肠道张力蠕动变化（7）结合临床诊断）结合临床诊断3、临床应用：

、临床应用：

（1）中枢神经系统：

颅骨外伤、炎症、肿）中枢神经系统：

颅骨外伤、炎症、肿瘤，通过颅平片、蝶鞍改变、颅内生理性钙瘤，通过颅平片、蝶鞍改变、颅内生理性钙化斑移位显示。

化斑移位显示。

（2）脊柱：

骨折、脱位、退行性病变、感）脊柱：

骨折、脱位、退行性病变、感染、肿瘤染、肿瘤（3）头颅：

发育异常、外伤、感染、肿瘤）头颅：

发育异常、外伤、感染、肿瘤及肿瘤样变及肿瘤样变（4）呼吸系统：

肺发育异常、感染、肿瘤，）呼吸系统：

肺发育异常、感染、肿瘤，胸膜、纵隔病、炎症、肿瘤胸膜、纵隔病、炎症、肿瘤（5）循环系统：

心血管发育异常，先天、）循环系统：

心血管发育异常，先天、后天性心肌及心瓣膜病，心包疾病。

后天性心肌及心瓣膜病，心包疾病。

（6）消化系统：

胃肠管、胆管的发育异常、）消化系统：

胃肠管、胆管的发育异常、炎症、梗阻、肿瘤炎症、梗阻、肿瘤（7）泌尿生殖系统：

发育异常、炎症、肿）泌尿生殖系统：

发育异常、炎症、肿瘤瘤（8）骨关节系统：

骨折、脱位、发育异常、）骨关节系统：

骨折、脱位、发育异常、炎症、肿瘤、肿瘤样变炎症、肿瘤、肿瘤样变CT检查检查1969年英国年英国Hounsfeild发明发明CT，72年公年公诸于世，诸于世，79年获诺贝尔医学奖年获诺贝尔医学奖ComputedTomographyCTCT是以是以XX线束从多个方向沿着体部某线束从多个方向沿着体部某一选定体层层面进行照射一选定体层层面进行照射,测定透过的测定透过的XX线量线量,数字化后经过计算得出该层面组数字化后经过计算得出该层面组织各个单位容积的吸收系数织各个单位容积的吸收系数,然后重建然后重建图像的一种成像技术。

图像的一种成像技术。

一、概念：

三维成像三维成像CT检查优点：

检查优点：

1、密度分辨率高，密度不同的组织能密度分辨率高，密度不同的组织能被区分显示，能测出各种组织的被区分显示，能测出各种组织的CT值。

值。

2、CT图像清晰，解剖关系明确。

图像清晰，解剖关系明确。

CT检查缺点：

检查缺点：

1、有一定的局限性，较难发现器官组织、有一定的局限性，较难发现器官组织结构的功能变化。

结构的功能变化。

2、病变的密度与正常组织密度相近的病、病变的密度与正常组织密度相近的病变，平扫易漏诊，须增强扫描。

变，平扫易漏诊，须增强扫描。

3、辐射、辐射二、诊断基础二、诊断基础1、正常、正常CT图像表现图像表现

（1）为正常人体断面解剖图像）为正常人体断面解剖图像

（2）个组织器官的密度不同，）个组织器官的密度不同，CT图像显图像显示不同的图像灰阶示不同的图像灰阶骨组织：

骨皮质为高密度，皮质边缘光滑骨组织：

骨皮质为高密度，皮质边缘光滑整齐，骨髓腔骨小梁排列细密规则。

整齐，骨髓腔骨小梁排列