64内经选读至真要大论PPT格式课件下载.ppt

64内经选读至真要大论PPT格式课件下载.ppt

《64内经选读至真要大论PPT格式课件下载.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《64内经选读至真要大论PPT格式课件下载.ppt（82页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

原文原文帝曰：

善。

夫百病之生也，皆生帝曰：

夫百病之生也，皆生于于风寒暑湿燥火风寒暑湿燥火，以之化之，以之化之变变也。

也。

经经言盛者言盛者写写之，之，虚虚者者补补之。

余之。

余锡锡以方士，而方士用以方士，而方士用之尚未能十全之尚未能十全。

余。

余欲令要道必行，桴鼓相欲令要道必行，桴鼓相应应，犹犹拔刺雪拔刺雪污污，工巧神，工巧神圣圣，可得，可得闻闻乎？

乎？

岐伯曰岐伯曰：

审察病机，无失气宜：

审察病机，无失气宜。

此之。

此之谓谓也。

6131.掌握病机的重要性掌握病机的重要性夫百病之生也，皆生于风寒夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也暑湿燥火，以之化之变也首次提及首次提及六淫内容六淫内容以及以及六淫的多种六淫的多种组合变化组合变化经言盛者写之，虚者补之，余锡以经言盛者写之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之，尚未能十全方士，而方士用之，尚未能十全古医经古医经锡读锡读如赐如赐疗效不能疗效不能令人满意令人满意上述上述治则治则但是但是余欲令要道必行，桴鼓相应，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣犹拔刺雪污，工巧神圣希望希望重要重要理论理论得到得到推行推行立竿立竿见影见影清洗清洗污垢污垢望而知之谓之神望而知之谓之神闻而知之谓之圣闻而知之谓之圣切而知之谓之巧切而知之谓之巧问而知之谓之工问而知之谓之工拔除拔除毛刺毛刺审察病机，无失气宜，审察病机，无失气宜，此之谓也此之谓也六气主时六气主时的规律的规律通勿通勿病机的概念病机的概念所谓病机，是疾病发生、发展、变化的机理，内所谓病机，是疾病发生、发展、变化的机理，内容包括：

病因、病位、病理、病性等。

容包括：

弩，弩，扳机扳机帝曰：

愿闻病机何如？

帝曰：

岐伯曰：

诸风掉眩，皆属于肝；

诸寒收引，皆属于肾；

诸气膹郁，皆属于肺；

诸湿肿满，皆属于脾；

诸热瞀瘛，皆属于火；

诸痛痒疮，皆属于心；

诸厥固泄，皆属于下；

诸痿喘呕，皆属于上；

6132.6132.病机十九条病机十九条诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；

诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；

诸痉项强，皆属于湿；

诸逆冲上，皆属于火；

诸胀腹大，皆属于热；

诸躁狂越，皆属于火；

诸暴强直，皆属于风；

诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；

诸病胕肿，疼痠惊骇，皆属于火；

诸转反戾，水液混浊，皆属于热；

诸病水液，澄澈清泠，皆属于寒；

诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

诸诸，皆属于皆属于众也，不众也，不定多数。

定多数。

大多，大多，多数多数近也，犹近也，犹言言“有关有关”病证及其病证及其证候特点证候特点归纳出前述病证归纳出前述病证的病位或病邪的病位或病邪句式分析：

句式分析：

（一）脏腑病机

（一）脏腑病机719五脏部分：

五脏部分：

诸风掉眩，皆属于肝诸风掉眩，皆属于肝摇也，肢体抽摇也，肢体抽动、震颤、两动、震颤、两眼上翻眼上翻目前玄，目前玄，眩晕眩晕多种风证而见肢体抽动、震颤、眩晕多种风证而见肢体抽动、震颤、眩晕症候者，多数与肝有关。

症候者，多数与肝有关。

指病证指病证病机分析：

病机分析：

风气通于肝，风气通于肝，肝主筋，开窍于目，肝肝主筋，开窍于目，肝经行于巅顶，肝病则可出现肢体抽搐、经行于巅顶，肝病则可出现肢体抽搐、震颤、目眩、头晕的症候。

震颤、目眩、头晕的症候。

例：

高血压例：

高血压帕金森氏病帕金森氏病舞蹈病舞蹈病震颤麻痹震颤麻痹舞蹈病舞蹈病诸寒收引，皆属于肾诸寒收引，皆属于肾收缩收缩牵引、拘急牵引、拘急多种寒证引起的牵引拘急、关节屈多种寒证引起的牵引拘急、关节屈伸不利等证候，多数与肾有关。

伸不利等证候，多数与肾有关。

收缩收缩牵引、拘急牵引、拘急“阳气者，精则养神，柔则养筋阳气者，精则养神，柔则养筋”，寒，寒主收引，肾应冬，其气寒，主收引，肾应冬，其气寒，肾阳肾阳不足，亦不足，亦或又感或又感外寒外寒，清阳不能温养肢体筋脉，则，清阳不能温养肢体筋脉，则筋脉收缩、拘急。

筋脉收缩、拘急。

诸气膹郁，皆属于肺诸气膹郁，皆属于肺同贲，同贲，气逆喘急气逆喘急拂郁，拂郁，胸部胀闷胸部胀闷多种肺气不利，咳喘多种肺气不利，咳喘胸闷胸闷之证候，之证候，多多数与数与肺肺有关。

有关。

肺司呼吸，主一身之气，无论外感、肺司呼吸，主一身之气，无论外感、内伤均致肺气壅实，气机宣发肃降不利。

内伤均致肺气壅实，气机宣发肃降不利。

肺气肿例：

肺气肿慢阻肺慢阻肺外感（宣发）外感（宣发）风寒袭肺风寒袭肺-辛温宣肺辛温宣肺风热壅肺风热壅肺-辛凉宣肺辛凉宣肺风燥伤肺风燥伤肺-清润宣肺清润宣肺内伤（肃降）内伤（肃降）痰湿阻肺痰湿阻肺-燥湿化痰燥湿化痰外寒内饮外寒内饮解表散寒，温肺化饮解表散寒，温肺化饮病机分析：

肺气肿肺气肿慢阻肺慢阻肺诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾腹部胀满腹部胀满（症状）（症状）肢体浮肿肢体浮肿（体征）（体征）多种湿证而见的肢体浮肿、腹部胀满多种湿证而见的肢体浮肿、腹部胀满者，多数与脾有关。

者，多数与脾有关。

脾主运化水湿，主四肢，主大腹，脾为湿脾主运化水湿，主四肢，主大腹，脾为湿困，脾失健运，水津失布，内聚中焦或泛溢肌困，脾失健运，水津失布，内聚中焦或泛溢肌肤而致四肢浮肿、脘腹胀满。

肤而致四肢浮肿、脘腹胀满。

痞满痞满脾胃虚弱脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补气健脾，升清降浊痰湿内阻痰湿内阻除湿化痰，理气宽中除湿化痰，理气宽中水肿水肿脾虚湿困脾虚湿困燥湿健脾燥湿健脾病机分析：

诸痛痒疮，皆属于心诸痛痒疮，皆属于心1.疡也疡也（已溃）（已溃）2.瘙痒瘙痒多种疮疡及其痛痒之证，多为心之病。

多种疮疡及其痛痒之证，多为心之病。

心火，另解：

“心心”、“火火”写错写错心属火，主血脉，心经火毒炽盛，心属火，主血脉，心经火毒炽盛，腐肉酿脓。

腐肉酿脓。

复发性口疮例：

复发性口疮-导赤散导赤散皮皮肤瘙肤瘙痒痒-消风散黄连解毒汤消风散黄连解毒汤病机分析：

“热甚则疮痛，热微则疮痒，热甚则疮痛，热微则疮痒，心属火，其化热。

心属火，其化热。

”张景岳张景岳例：

复发性口疮-导赤散导赤散皮皮肤瘙肤瘙痒痒-消风散黄连解毒汤消风散黄连解毒汤口疮口疮鹅口疮鹅口疮（真菌感染）（真菌感染）小儿口里所起白屑，小儿口里所起白屑，乃至舌上成疮，如鹅口里，乃至舌上成疮，如鹅口里，世谓之鹅口世谓之鹅口”。

-诸病源候论诸病源候论主症：

口腔舌上满布白色糜点，形如鹅口。

主症：

脾开窍于口，脾开窍于口，脾经郁热脾经郁热，循经上行，熏于，循经上行，熏于口舌而致。

治宜口舌而致。

治宜清热泻火清热泻火，用，用泻黄散泻黄散加生加生地、黄连。

脾热导致地、黄连。

脾热导致胃阴不足胃阴不足者，宜益气者，宜益气养阴，用益胃汤。

并用青黛、儿茶或冰硼养阴，用益胃汤。

并用青黛、儿茶或冰硼散涂拭患处。

散涂拭患处。

诸痿喘呕，皆属于上诸痿喘呕，皆属于上脏腑病机脏腑病机上下部分：

上下部分：

诸厥固泄，皆属于下诸厥固泄，皆属于下诸痿喘呕，皆属于上诸痿喘呕，皆属于上五脏因肺五脏因肺热叶焦发热叶焦发为痿躄为痿躄肺与胃肺与胃多种痿及喘、呕之证，多与腰以上脏腑病变有关。

多种痿及喘、呕之证，多与腰以上脏腑病变有关。

肺热叶焦，津液干枯，筋脉失养。

肺气上逆、心气闭塞。

胃气上逆胃气上逆病机分析：

痿痿痿痿呕呕呕呕喘喘喘喘诸厥固泄，皆属于下诸厥固泄，皆属于下二二便少、便少、不畅、便秘、不畅、便秘、癃闭癃闭二便频数、溏二便频数、溏泄、失禁泄、失禁多种四肢厥冷或手足发热，二便不通畅或频多种四肢厥冷或手足发热，二便不通畅或频数、不禁、溏泄的病证，多数属于腰以下脏腑的数、不禁、溏泄的病证，多数属于腰以下脏腑的病变。

病变。

下肢逆冷下肢逆冷或足心发热或足心发热腰以下脏腑腰以下脏腑（足部经脉肾膀胱（足部经脉肾膀胱大肠）大肠）肾气虚肾气虚肾开窍于二阴，肾开窍于二阴，肾与膀胱气化不利，肾与膀胱气化不利，大肠传输功能失调，大肠传输功能失调，则司二阴之职失常。

则司二阴之职失常。

阳气衰于下阳气衰于下阴气衰于下阴气衰于下厥厥固泄固泄例：

前列腺肥大例：

前列腺肥大癃闭癃闭便秘便秘五更泻五更泻诸暴诸暴强直强直，皆属于风，皆属于风多多种种突突然然发发作作的的筋筋脉脉拘拘挛挛，身身体体强强直直不不能能屈伸之屈伸之证，多数与风邪有关。

证，多数与风邪有关。

二、六气病机（风、寒、湿、火、热）猝然猝然筋脉拘挛，身体筋脉拘挛，身体强直不能屈伸强直不能屈伸风气通于肝，风邪内袭，伤及筋风气通于肝，风邪内袭，伤及筋脉，故见颈项、躯干、四肢关节等出现脉，故见颈项、躯干、四肢关节等出现拘急、强直等证候。

拘急、强直等证候。

羊角风例：

羊角风破伤风破伤风病机分析：

羊角风羊角风诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒病理排泄物、病理排泄物、分泌物分泌物透明透明例：

鼻涕清稀、鼻涕清稀、痰涎清稀、呕吐清水、痰涎清稀、呕吐清水、白带清稀、小便清长等白带清稀、小便清长等凊，寒凊，寒也也寒邪伤阳，津液失于阳气温化，形成寒邪伤阳，津液失于阳气温化，形成多余清稀透明且寒冷的体液。

多余清稀透明且寒冷的体液。

寒性脓疡例：

寒性脓疡病机分析：

腰椎结核腰椎结核伴冷脓肿伴冷脓肿身体强直，身体强直，角弓反张角弓反张颈项强直，颈项强直，转动不灵转动不灵诸痉项诸痉项强强，皆属于湿，皆属于湿多种多种身体强直，角弓反张，颈项强直，转动身体强直，角弓反张，颈项强直，转动不灵不灵之证，多数与湿邪有关。

之证，多数与湿邪有关。

湿为阴邪，易伤阳气，湿阻筋脉，故见湿为阴邪，易伤阳气，湿阻筋脉，故见身体强直，角弓反张，颈项强直，转动不灵身体强直，角弓反张，颈项强直，转动不灵之证之证。

风湿例：

风湿病机分析：

诸热瞀瘈，皆属于火诸热瞀瘈，皆属于火视物不清视物不清抽搐抽搐多种高热、视物昏糊、抽搐诸证，多与火邪有关多种高热、视物昏糊、抽搐诸证，多与火邪有关。

火的病机：

55条条火为热之极，火盛则身热，火热之邪燔火为热之极，火盛则身热，火热之邪燔灼阴血，血不能濡目，则见视物模糊；

筋脉失灼阴血，血不能濡目，则见视物模糊；

筋脉失养，可见肢体抽。

养，可见肢体抽。

小儿高热惊风例：

小儿高热惊风病机分析：

诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火口口噤噤不不开开寒战寒战鼓颌鼓颌多种高热、多种高热、口噤、鼓颔战栗口噤、鼓颔战栗，如，如神神明明失失守守不能自控，多与火邪有关。

不能自控，多与火邪有关。

阳热之邪内攻，阳热之邪内攻，格阴外出格阴外出，热极似水热极似水。

真热假寒之象。

真热假寒之