4外科休克病人的护理PPT格式课件下载.ppt

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严鹏霄王玉升人民卫生出版社复习旧课1、低钾血症的主要临床表现？

2、补钾“四原则”？

3、代谢性酸中毒主要临床表现？

120讲讲授授新新课课休休克克病因分类病理生理机制实验室辅助检查治治疗疗临床表现临床表现诊断休休克克基础理论休克的概念休克的概念休克的病因分类休克的病因分类休克的病理生理休克的病理生理第第第第一一一一部部部部分分分分一、休克（shock）概念：

是机体受到强烈有害的刺激后是机体受到强烈有害的刺激后,有效循环血量锐减,组织灌注不足,细胞急性缺氧,代谢紊乱和器官功能障碍为主要病理改变的危急临床综合征。

低血容量性休克感染性休克心源性休克神经性休克过敏性休克二、二、病因分类病因分类三、三、病理生理病理生理微循环的变化微循环的变化1.1.收缩期收缩期2.2.扩张期扩张期3.3.衰竭期或衰竭期或DICDIC期期代谢变化代谢变化1.1.细胞急性缺氧细胞急性缺氧酸中毒酸中毒2.2.溶酶体膜破裂溶酶体膜破裂细细胞胞自自溶溶4.4.细胞内水肿和细胞外高钾细胞内水肿和细胞外高钾3.3.凝血机制改变凝血机制改变,ATP,ATP生成减少生成减少内脏器官的继发性损害内脏器官的继发性损害1.1.急性肾衰急性肾衰2.2.多器官功能障碍综合症多器官功能障碍综合症休克休克早期早期（缺血性缺血性缺血性缺血性缺氧期、缺氧期、缺氧期、缺氧期、代偿期代偿期代偿期代偿期）休克期休克期（淤血性淤血性淤血性淤血性缺氧期、缺氧期、缺氧期、缺氧期、失失失失代偿期代偿期代偿期代偿期）休克晚期休克晚期（微循环衰竭期、微循环衰竭期、微循环衰竭期、微循环衰竭期、难治期难治期难治期难治期）病理生理机制分期护理评估一、健康史二、心理二、心理-社会状况社会状况第第第第二二二二部部部部分分分分三、身三、身体体状状况况早期休克：

精神紧张、兴奋或烦躁不安精神紧张、兴奋或烦躁不安（轻度休克）（轻度休克）皮肤苍白、肢冷皮肤苍白、肢冷心率加快、血压稍高、脉压缩小心率加快、血压稍高、脉压缩小脉搏快强脉搏快强呼吸加快呼吸加快尿量减少尿量减少（标志是脉压缩小）中期休克：

神情淡漠、反应迟钝（中度休克）面色苍白、紫绀、皮肤湿冷呼吸急促脉搏细速（快弱）血压下降尿量减少（标志是血压下降）晚期休克：

昏迷（重度休克）皮肤粘膜紫绀、湿冷呼吸不规律血压测不到脉搏触不清少尿或无尿（特征是发生器官功能衰竭）临床特点分期休克代偿期休克代偿期休克抑制期休克抑制期精神紧张、烦躁面色苍白、手足湿冷心动过速脉压减小、尿量减少神志淡漠、反应迟钝口唇发绀、皮肤花斑血压下降、脉压更小无尿代谢性酸中毒、DIC休克纠正休克抑制期休克代偿MODS精精神神状状态（意识）态（意识）呼呼吸吸尿尿量量脉脉搏搏血血压压皮皮肤肤温温度、色度、色泽泽四、休克的监测四、休克的监测一般监测一般监测特殊监测特殊监测主要反映回心血量及右心射血能力主要反映回心血量及右心射血能力正常值：

正常值：

50-100Pa（5-10cmH50-100Pa（5-10cmH22O）O）50Pa150Pa150Pa示右心功能不全、示右心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；

静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；

200Pa200Pa则示充血性心力衰竭则示充血性心力衰竭中心静脉压中心静脉压肺动脉楔压肺动脉楔压心电图心电图护护理理诊诊断断体体液液不不足足气体交换受损气体交换受损体温调节无效体温调节无效恐恐惧惧潜在并发症潜在并发症第第第第三三三三部部部部分分分分医医学学诊诊断断相关病史相关病史临床表现临床表现辅助检查辅助检查预预防防11、积极消除病因、积极消除病因止血镇痛止血镇痛包扎伤口包扎伤口固定骨折固定骨折控制感染控制感染补充失血补充失血充分给氧充分给氧有效补液有效补液2、穿用抗休克裤注意头、胸部外伤引起的失血性休克不宜采用。

心压塞、张力性气胸、高血压患者禁忌使用妊娠后期为避免胎儿受压，仅能充气压迫下肢护护理理措措施施急救护理一般护理病情观察治疗配合治疗配合第第第第四四四四部部部部分分分分一、急救护理1、体位平卧位“V”型位2、输氧常用鼻导管给氧、氧流量应大可达28L分3、补给能量底物5050葡萄糖1010葡萄糖ATP-MgCl24、防治感染（特别是肺部感染）5、保暖但不加温注意应注意保暖，但不要行体表加温，以免皮肤血管扩张影响重要器官的血供。

二、补充血容量（基本措施）1、建立通常的输液径路2、液体的选用（首选平衡盐液）3、输液量（需多少，补多少并从休克的六项指标进行判断）中心静脉中心静脉压血血压原因原因处理原理原则低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多给强心药，纠正酸中毒，舒张血管高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验中中心心静静脉脉压压及及血血压压与与补补液液的的关关系系三、控制原发病例如外伤脾破裂积极准备手术切脾止血四、使用血管活性药物1、血管扩张剂多巴胺多巴酚丁胺酚妥拉明654-2（东莨菪硷）2、血管收缩剂肾上腺素麻黄素3、强心剂西地兰0.20.4mgiv生脉注射液五、纠正酸中毒补5碳酸氢钠（24x）体重0.40.6六、消除休克毒素1、肾上腺糖皮质激素2、抗氧化剂3、吗啡受体拮抗剂（纳洛酮）七、维护重要器官功能提高心排血量预防急性肾功能衰竭避免肾毒性药物补充血容量多巴胺速尿甘露醇防治急性呼吸功能衰竭及早使用呼气末正压有效给氧心理护理沟通疏导稳定情绪解释安慰说明病情树立信心第第第第五部五部五部五部分分分分健康指导第第第第六六六六部部部部分分分分小结本节我们学习了休克急症。

同学们要掌握休克的定义、导致休克发生的关键环节，掌握休克的临床表现、预防一般急救措施及护理，熟悉休克的治疗。

课后作业1、掌握休克的定义。

2、试着相互之间进行休克体位的摆放、量血压、计脉搏、数呼吸。

3、熟记判断休克的六项基本指标。