土地开发整理工程全套资料表格Word文件下载.docx
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查验人（签字）：
承包单位名称：
技术负责人（签字）：
查验结果：
工程监理机构_______________________
总∕专业监理工程师_______________________
日期_______________________
注：
本表由承包单位填报，工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A5
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方于___年_月日进场的工程材料∕构配件∕设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用下述部位：
请予以审核。
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位（章）______________________
项目经理______________________
日期______________________
审查意见：
经检查上述工程材料∕构配件∕设备，符合∕不符合设计文件和规范的要求，准许∕不准许进场，同意∕不同意使用于拟定部位。
A14
竣工移交证书
编号：
致____________________________（工程承担单位或其委托的工程实施单位）：
兹证明承包单位____________________________________________施工的_____________________________________工程，已按承包合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交你单位。
本工程的实际完工之日为年月日，并从此日开始工程进入保修期。
□工程验收记录
□尾工工程清单
总监理工程师（签字）
年月日
监理单位（章）
工程经理（签字）
承包单位（章）
工程承担单位或其委托的工程实施单位代表（签字）
年月日
工程承担单位或其委托的工程实施单位（章）
本表由工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份。
现场组织机构及主要人员报审表
合同名称:
合同编号:
致（监理机构）:
现提交第次现场机构及主要人员报审表,请贵方审核。
2.部门职责及主要人员数量及分工。
3.人员清单及其资格或岗位证书。
承包人：
（全称及盖章）
工程经理：
（签名）
日期：
（审核意见）：
监理机构：
监理工程师：
E类表（竣工验收类汇总表）
1、单位（标段）工程质量竣工验收记录
2、单位（标段）工程质量保证资料核查记录
3、土地开发整理工程观感质量检查记录
4、分项工程质量验收记录
5、分部工程验收记录
E1
单位（标段）工程质量竣工验收记录
竣工日期
施工单位
技术负责人
工程经理
序号
项 目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共 分部，经查符合标准及设计要求 分部
2
质量保证资料核查
共 项，经审查符合要求 项
3
观感质量验收
共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项
4
综合验收结论
参
加
验
收
单
位
建设（工程实施）单位
单位（工程）负责人：
监理单位
总监理工程师：
单位负责人：
设计单位
E2
单位（标段）工程质量保证资料核查记录
资料名称
份数
检查意见
核查人
图纸会审，设计变更，洽商记录
工程测量，放线记录
原材料出厂合格证
进厂材料检（试）报告，见证取样单
5
施工实验报告
6
隐蔽工程验收记录
7
施工记录
8
预制构件（管道）合格证
9
分项分部工程质量验收记录
10
工程质量事故及事故调查处理资料
11
新材料，新工艺记录
结论：
施工单位工程经理：
总监理工程师：
建设单位工程负责人：
年月日年月日
E4
分项工程质量验收记录
编号：
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
单元工程数量
单元工程所处的位置
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
检
查
结
论
工程专业
技术负责人：
（建设单位工程专业技术负责人）
E5
分部工程验收记录
编号：
单位工程名称
检验日期
技术部门负责人
质量部门负责人
分项工程名称
单元工程数
施工单位检查评定
验收意见
质量保证资料
验收单位
工程经理年月日
勘察设计单位
工程负责人年月日
工程总监年月日
综合验收结论：
F类表（记录类表）
1、图纸会审记录
2、设计交底记录
3、设计变更、洽商记录
F1
图纸会审记录
编号：
共 页 第 页
地点
记录整理人
参加人员
提出图纸问题
图纸修订意见
建设单位盖章
设计单位盖章
监理单位盖章
施工单位盖章
F2
土地开发整理工程设计交底记录
编号：
共页第页
地 点
日 期
交底内容：
各单位技术负责人签字
建设单位
（建设单位公章）
F3
G类表（施工记录类表）
1、施工测量放线记录表
2、技术交底记录
3、地基验槽记录
4、地基处理记录
5、隐蔽工程检查表
6、砼施工记录
7、砼强度验收记录
8、施工实验记录（通用）
9、管道通水实验记录
10、防水工程试水检查记录
11、防水工程试水检查记录
G5
隐蔽工程检查记录表
编号：
隐蔽日期
年 月 日
现我方已完成 （层） （轴线或房间） （高程）
（部位）的（ ）工程，经我方检验，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。
依据：
施工图纸（施工图纸编号 ）、
设计变更/洽商（编号 ）和有关规范、规程。
材质：
主要材料
规格/型号
审核意见：
参加
人员
签字
建设（监理）单位
质检员
工长
本表由施工单位墙报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。
G6
G7
H类表（施工单位质量验收检验评定记录表）
1、土地开发整理工程土地平整单元工程质量评定表（表Ⅰ）
2、土地开发整理工程土地平整单元工程质量评定表（表Ⅱ）
3、土地开发整理工程土方开挖单元工程质量评定表
4、土地开发整理工程土方回填单元工程质量评定表
5、土地开发整理工程浆砌石、挡土墙单元工程质量评定表
6、土地开发整理工程原土开挖沟渠单元工程质量评定表
7、土地开发整理工程砖砌体（渠）单元工程质量评定表
8、土地开发整理工程农田水利砼模板单元工程质量评定表
9、土地开发整理工程砼钢筋单元工程质量评定表
10、土地开发整理工程砼浇筑单元工程质量评定表
11、土地开发整理工程预制U型槽安装单元工程质量评定表
12、土地开发整理工程砼预制板（构件）制作单元工程质量评定表
13、土地开发整理工程砼预制面板铺设单元工程质量评定表
14、土地开发整理工程管涵安装单元工程质量评定表
15、土地开发整理工程砼伸缩缝及止水单元工程质量评定表
16、土地开发整理工程扩堰增容单元工程质量评定表
17、土地开发整理工程倒虹吸进、出口段单元工程质量评定表
18、土地开发整理工程管道段施工单元工程质量评定表
19、土地开发整理工程田间道路路面铺设单元工程质量评定表
20、土地开发整理工程生态防护、水土保持单元工程质量评定表
21、土地开发整理工程生态板、生态孔单元工程质量评定表
22、
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