针灸学考试大重点文档格式.docx

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既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未列入或不便列入十四经系统的腧穴;

阿是穴:

又称压痛点、天应穴、不定穴等。

这一类腧穴既无具体名称，又无固定置，而是以压痛点或其它反应点作为针灸部位

7.腧穴的主治特点

近治作用：

治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的局部病症（腧穴所在，主治所及）；

远治作用：

治疗局部病症，治疗本经循行所及的远隔部位的组织器官脏腑的病症，有的甚至可影响全身的功能。

（如合谷、足三里，经脉所过，主治所及）；

特殊作用：

双重性良性调整作用和相对特异性（天枢腹泻和便秘；

内关心缓和心速；

大椎退热；

至阴矫胎）

8.五输穴：

井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。

四穴总歌：

肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。

9.原穴：

脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，又名“十二原”

肺

大肠

胃

脾

心

小肠

膀胱

肾

心包

三焦

胆

肝

原穴

太渊

合谷

冲阳

太白

神门

腕骨

京骨

太溪

大陵

阳池

丘墟

太冲

10.络穴：

十五络脉从经脉分出部位各有一个腧穴，称为络穴。

它具有联络表里两经的作用。

脾大络

任脉

督脉

络穴

列缺

偏历

丰隆

公孙

通里

支正

飞扬

大钟

内关

外关

光明

蠡沟

大包

鸠尾

长强

11.下合穴：

六腑之气合于下肢足三阳经的特定穴。

即胃合足三里，大肠合上巨虚，三焦合委阳，膀胱合委中，胆合阳陵泉。

其中胃、胆、膀胱的下合穴位于本经，大肠、小肠的下合穴同位于胃经，三焦的

攒竹：

面部，眉头凹陷中，额切迹处

大抒：

脊柱区，第1胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸

风门：

脊柱区，第2胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸

肺俞：

脊柱区，第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸

心俞：

脊柱区，第5胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸

膈俞：

脊柱区，第7胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸

肝俞：

脊柱区，第9胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸

脾俞：

脊柱区，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸

肾俞：

脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸

大肠俞：

脊柱区，第4腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸

次髎：

骶区，正对第2骶后孔中

委中：

膝后区，腘横纹中点

承山：

小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处

昆仑：

踝区，外踝尖与跟腱之间的凹陷中

（8）足少阴肾经起于小趾的下面，斜向足底心，出于足舟骨粗隆（然谷穴），沿内踝的后面，分布脚中，从此向上，与足太阴经交会于三阴交穴，到腓肠肌内，向上到窝的内侧，再上达大腿内侧的后方，至尾骨端的长强穴和警脉相交，穿过脊柱里面，统属于肾，联络膀胱，并与任脉交会在关元、中极穴。

它的分支，从肾向上通过肝脏和横隔，进入肺，沿喉咙，布于舌部。

它的另一分支，从肺脏分出来，同心脏相联系，散布于胸中。

涌泉：

足底，第2、3趾蹼缘与足跟连线的前1/3与后2/3交点凹陷中

太溪：

足踝区，内踝尖与跟腱之间凹陷中

照海：

踝区，外踝尖下1寸，内踝下缘边际凹陷中

复溜：

小腿内侧，内踝尖上2寸，胫骨内侧缘后际凹陷中；

复溜前0.5寸

（9）手厥阴心包经，起于胸中，出来统属心包络，向下过横膈，经上、中、下部同三焦联络。

它的分支，沿胸部而浅出分布于胸肋，到腋下三寸的部位，又向上到腋窝下面。

沿上臂内侧，在手太阴肺经和手少阴心经的中间，进入时弯中央，向下到前臂，走在两根肌腱之中，进入手掌屯沿中指内侧延伸至中指末端。

它的另一分支，从掌中分出，沿无名指靠小指的一侧分布于手指末端。

曲泽：

肘前区，肘横纹上，肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中

内关：

前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间

劳宫：

掌区，横平第3掌指关节近端，第2、3掌骨之间偏于第3掌骨

中冲：

手指，中指末端最高点

（10）手少阳三焦经，起于无名指靠小指一侧的末端，向上出第四和第五掌骨的中间，沿手背到腕关节外侧，走前臂的桡骨和尺骨之间，向上通过肘尖部，沿上臂外侧到肩部，交手太阳经于秉风穴，与督脉会于大椎穴，从足少阳经的后面，交会足少阳经于肩井穴，入锁骨窝，分布两乳当中（膻中），脉气分散同心包相联络，向下过横膈，统属上、中、下三焦。

它的分支，从膻中部位分出，向上出锁骨窝中，再上达顶部，并分布至耳后，直上出耳上角，与足少阳经交手于悬厘、颔厌，弯曲下行走向面颊，直到眼睛下面，和手太阳经交会于颧穴。

它的另一分支，从耳朵后入耳中，再走出行于耳朵前面，交会于太阳经于听宫穴，经过足少阳经的上关穴的前面，交接于面颊部，抵达眼睛外眦角部位。

关冲：

第4指末节尺侧，指甲根角上方0.1寸

外关：

前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点

支沟：

前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点

肩髎：

三角肌区，肩峰角与肱骨大结节两骨间凹陷中

翳风：

颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中

耳门：

耳区，耳屏上切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中

丝竹空：

面部，眉梢凹陷中

（11）足少阳胆经起于眼睛外眦角，向上经过手少阳经的和穴、到头侧部位与足阳明经交会于头维穴，再向下到耳后，与手少阳经交会于角孙穴，沿头颈到手少阳经的前面，与手太阳经交会在天容穴，到达肩上后又回来，交出于手少阳经的后面，向后和督脉交会于大椎穴，经过手太阳经的秉风穴，入锁骨窝中。

它的分支，从耳后经过手少阳经的翳风穴入耳中，又浅出于耳前，经过手太阳经的听宫穴、足阳明经的下关穴，到眼外眦角的后面。

它的另一分支，从眼睛外眦角分开，向下至大迎穴的部位，在会合手少阳三焦经后到达眼睛下面，向下过颊车穴部位达颈部，同上一条分支在锁骨窝会合，后下行胸中，在深部经过手厥阴经的天池穴，过横膈，同肝脏联络，统属于胆，沿胁肋里边，出于腹股沟（气街）的部位，环绕阴毛周围，横入大转子部（髀厌）中。

它的另一条直行的分支，从锁骨窝向下到腋部，沿胸侧，过季肋，交会足厥阴经于章门穴后，又与足太阳经的上、下穴相交，向下会合于股关节部位，向下沿大腿外侧，走出于膝关节的外侧，向下分布于腓骨的前面，直至腓骨下端，走向外踝的前面，沿脚背上面，入于第四和第五跖骨的趾缝间。

它的又一条分支，从脚背上分出，沿第一和第二跖骨之间，出于拇趾的末端，回来过趾甲，分布于足大趾背上丛毛部。

瞳子髎：

面部，目外眦外侧0.5寸凹陷中

听会：

面部，耳屏间切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中

率谷：

头部，耳尖直上入发际1.5寸

阳白：

头部，眉上1寸，瞳孔直上

风池：

颈后区，枕骨下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中

肩井：

肩胛区，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点

环跳：

臀部，股骨大转子最凸点与骶骨裂孔的外1/3与内2/3交点处

风市：

股区，髌骨上7寸，直立垂手，掌心贴于大腿时，中指所指凹陷中，髂胫束后缘

阳陵泉：

小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中

悬钟：

小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘

（12）足厥阴肝经，起于足大跄趾上丛毛的边际，向上沿足背达内踝前一寸部位，向上与足太阴交会于三阴交穴，再由内踝上八寸部位同足太阴脾经交叉而走向脾经的后面，到达膝内缘，沿大腿内侧，折交足太阴经于冲门、府舍穴，分布于阴毛部位，绕过生殖器，到达小腹，和任脉交会在曲骨、中极、关元等穴，走向胃旁，统属于肝脏，与胆相联络，再向上过横膈，脉气布于胁肋部位，沿气管、喉咙的后面，向上入咽峡部，连接眼睛的周围组织（目系），再向上布于前额部，与督脉会合于头顶处。

它的分支，从目系下向面颊里，环绕嘴唇内。

它的另一条分支，从肝脏分出，过横膈，布于肺脏。

大敦：

足趾，大趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸

太冲：

足背，第1、2趾骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动

章门：

侧腹部，第11肋游离端的下际

期门：

胸部，第6肋间隙，前正中线旁开4寸

（13）任脉a.起于少腹部中极穴的下面，沿腹和胸部正中线直上抵达咽喉，再上至颊部，经过面部入于眼目b.由胞中贯脊，向上循行于背部c.所属腧穴本经穴：

会阴、曲骨、中极、关元、石门、气海、阴交、神阙、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨阙、鸠尾中庭、膻中、玉堂、紫宫、华盖、璇玑、天突、廉泉、承浆。

（14）督脉a.起于少腹下的会阴部，循着脊柱向上至项后风府穴处，入脑，上行颠顶，沿头额下达鼻柱b.起于少腹胞中，下抵阴器，至会阴部，经尾闾骨端，由尾闾骨端分出，斜绕臀部，与足少阴从股内后廉上行的脉及足太阳的经脉相会合，再回来贯脊深入，属于肾脏。

c.与足太阳经脉同起于目内眦处，经上额交会于头顶部，入络于脑，再分别下颈项，沿脊柱两旁下行至腰中，同肾脏联系。

d.从少腹部直上，通过肚脐，向上连贯心脏，入喉部，上达面颊。

环绕嘴唇，抵达目下的中央部位。

e.所属腑穴本经穴：

长强、腰俞、阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎、哑门、风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、囱会、上星、神庭、素、水沟、兑端、龈交。

17.进针法

（1）单手进针法：

刺手拇、食指持针，中指指端紧靠腧穴，中指指腹抵于针身下段，当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直至所需深度。

适用于短毫针进针。

（2）双手进针法：

指切进针法：

又称爪切进针法。

多用于短针进针；

夹持进针法：

适用于长针进针；

舒张进针法：

适用于长针深刺法；

提捏进针法：

适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。

（3）针管针进针法

18行针：

行针又名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使患者产生预期的各种感应而施行的各种针刺手法。

基本手法有提插和捻转；

辅助手法包括循、刮、弹、摇、飞、震颤等

19.得气：

进针后使针刺部位产生经气感应的手法。

现代称为“针感”。

20.毫针补泻手法

（1）单式针刺补泻手法:

捻转补泻法：

向前用力重，向后用力轻为补；

向后用力重，向后用力轻为泻。

提插补泻法：

先浅后深，重插轻提，以下插用力为主者为补发；

先深后浅，轻插重提，以上提用力为主者为泻法。

徐疾补泻：

徐徐入针，疾速出针者为补法；

疾速进针，徐徐出针为泻法。

迎随补泻：

随去方向者为补；

逆来方向为泻。

呼吸补泻：

呼进吸出为补；

吸进呼出为泻。

开阖补泻：

按为补，不按为泻。

平补平泻：

进针得气后均匀地提插捻转即为平补平泻。

（2）复式补泻法：

烧山火；

透天凉

21.晕针

原因：

患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后，或体位不当，或医生在进针时手法过重。

临床表现：

患者突然出现精神疲倦，头昏目眩，面色苍白，恶心呕吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降等现象，重者神志不清，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉细微欲绝，甚至晕厥。

处理：

立即停止针刺，将针全部起出。

让患者平卧，松开衣带，注意保暖。

轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常；

重者可选人中、内关、足三里等穴针刺或按压，或灸百会、关元、气海等穴，即可恢复；

若仍旧不省人事，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

预防：

对饥饿、疲劳、体质虚弱者，建议先进食、休息片刻