电力安规中的紧急救护法Word格式文档下载.docx
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2.1触电急救应分秒必争,一经明确心跳、呼吸停止的,立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救,并坚持不断地进行,同时及早与医疗急救中心(医疗部门)联系,争取医务人员接替救治。
在医务人员未接替救治前,不应放弃现场抢救,更不能只根据没有呼吸或脉搏的表现,擅自判定伤员死亡,放弃抢救。
只有医生有权做出伤员死亡的诊断。
与医务人员接替时,应提醒医务人员在触电者转移到医院的过程中不得间断抢救。
2.2迅速脱离电源
2.2.1触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好。
因为电流作用的时间越长,伤害越重。
2.2.2脱离电源,就是要把触电者接触的那一部分带电设备的所有开关、刀闸或其他断路设备断开;
或设法将触电者与带电设备脱离开。
在脱离电源过程中,救护人员也要注意保护自身的安全。
2.2.3低压触电可采用下列方法使触电者脱离电源:
(1)如果触电地点附近有电源开关或电源插座,可立即拉开开关或拔出插头,断开电源。
但应注意到拉线开关或墙壁开关等只控制一根线的开关,有可能因安装问题只能切断零线而没有断开电源的火线。
(2)如果触电地点附近没有电源开关或电源插座(头),可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线,断开电源。
(3)当电线搭落在触电者身上或压在身下时,可用干燥的衣服、手套、绳索、皮带、木板、木棒等绝缘物作为工具,拉开触电者或挑开电线,使触电者脱离电源。
(4)如果触电者的衣服是干燥的,又没有紧缠在身上,可以用一只手抓住他的衣服,拉离电源。
但因触电者的身体是带电的,其鞋的绝缘也可能遭到破坏,救护人不得接触触电者的皮肤,也不能抓他的鞋。
(5)若触电发生在低压带电的架空线路上或配电台架、进户线上,对可立即切断电源的,则应迅速断开电源,救护者迅速登杆或登至可靠地方,并做好自身防触电、防坠落安全措施,用带有绝缘胶柄的钢丝钳、绝缘物体或干燥不导电物体等工具将触电者脱离电源。
2.2.4高压触电可采用下列方法之一使触电者脱离电源:
(1)立即通知有关供电企业或用户停电。
(2)戴上绝缘手套,穿上绝缘靴,用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开电源开关或熔断器。
(3)抛掷裸金属线使线路短路接地,迫使保护装置动作,断开电源。
注意抛掷金属线之前,应先将金属线的一端固定可靠接地,然后另一端系上重物抛掷,注意抛掷的一端不可触及触电者和其他人。
另外,抛掷者抛出线后,要迅速离开接地的金属线8m以外或双腿并拢站立,防止跨步电压伤人。
在抛掷短路线时,应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。
2.2.5脱离电源后救护者应注意的事项
(1)救护人不可直接用手、其他金属及潮湿的物体作为救护工具,而应使用适当的绝缘工具。
救护人最好用一只手操作,以防自己触电。
(2)防止触电者脱离电源后可能的摔伤,特别是当触电者在高处的情况下,应考虑防止坠落的措施。
即使触电者在平地,也要注意触电者倒下的方向,注意防摔。
救护者也应注意救护中自身的防坠落、摔伤措施。
(3)救护者在救护过程中特别是在杆上或高处抢救伤者时,要注意自身和被救者与附近带电体之间的安全距离,防止再次触及带电设备。
电气设备、线路即使电源已断开,对未做安全措施挂上接地线的设备也应视作有电设备。
救护人员登高时应随身携带必要的绝缘工具和牢固的绳索等。
(4)如事故发生在夜间,应设置临时照明灯,以便于抢救,避免意外事故,但不能因此延误切除电源和进行急救的时间。
2.2.6现场就地急救
触电者脱离电源以后,现场救护人员应迅速对触电者的伤情进行判断,对症抢救。
同时设法联系医疗急救中心(医疗部门)的医生到现场接替救治。
要根据触电伤员的不同情况,采用不同的急救方法。
(1)触电者神志清醒、有意识,心脏跳动,但呼吸急促、面色苍白,或曾一度昏迷、但未失去知觉。
此时不能用心肺复苏法抢救,应将触电者抬到空气新鲜,通风良好地方躺下,安静休息1~2小时,让他慢慢恢复正常。
天凉时要注意保温,并随时观察呼吸、脉搏变化。
(2)触电者神志不清,判断意识无,有心跳,但呼吸停止或极微弱时,应立即用仰头抬颏法,使气道开放,并进行口对口人工呼吸。
此时切记不能对触电者施行心脏按压。
如此时不及时用人工呼吸法抢救,触电者将会因缺氧过久而引起心跳停止。
(3)触电者神志丧失,判定意识无,心跳停止,但有极微弱的呼吸时,应立即施行心肺复苏法抢救。
不能认为尚有微弱呼吸,只需做胸外按压,因为这种微弱呼吸已起不到人体需要的氧交换作用,如不及时人工呼吸即会发生死亡,若能立即施行口对口人工呼吸法和胸外按压,就能抢救成功。
(4)触电者心跳、呼吸停止时,应立即进行心肺复苏法抢救,不得延误或中断。
(5)触电者和雷击伤者心跳、呼吸停止,并伴有其他外伤时,应先迅速进行心肺复苏急救,然后再处理外伤。
(6)发现杆塔上或高处有人触电,要争取时间及早在杆塔上或高处开始抢救。
触电者脱离电源后,应迅速将伤员扶卧在救护人的安全带上(或在适当地方躺平),然后根据伤者的意识、呼吸及颈动脉搏动情况来进行前
(1)~(5)项不同方式的急救。
应提醒的是高处抢救触电者,迅速判断其意识和呼吸是否存在是十分重要的。
若呼吸已停止,开放气道后立即口对口(鼻)吹气2次,再测试颈动脉,如有搏动,则每5s继续吹气1次;
若颈动脉无搏动,可用空心拳头叩击心前区2次,促使心脏复跳。
若需将伤员送至地面抢救,应再口对口(鼻)吹气4次,然后立即用绳索参照附图-1所示的下放方法,迅速放至地面,并继续按心肺复苏法坚持抢救。
(7)触电者衣服被电弧光引燃时,应迅速扑灭其身上的火源,着火者切忌跑动,方法可利用衣服、被子、湿毛巾等扑火,必要时可就地躺下翻滚,使火扑灭。
附图-1杆塔上或高处触电者放下方法
2.3伤员脱离电源后的处理
2.3.1判断意识和通畅呼吸道
2.3.1.1判断伤员有无意识的方法:
(1)轻轻拍打伤员肩部,高声喊叫,“喂!
你怎么啦?
”,如图附图-2所示。
(2)如认识,可直呼喊其姓名。
有意识,立即送医院。
(3)无反应时,立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s。
附图-2判断伤员有无意识 附图-3呼救
注意,以上3步动作应在10s以内完成,不可太长,伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后,应即停止掐压穴位,拍打肩部不可用力太重,以防加重可能存在的骨折等损伤。
2.3.1.2呼救
一旦初步确定伤员神志昏迷,应立即招呼周围的人前来协助抢救,那怕周围无人,也应该大叫“来人啊!
救命啊!
”,如图附图-3所示。
注意,一定要呼叫其他人来帮忙,因为一个人作心肺复苏术不可能坚持较长时间,而且劳累后动作易走样。
叫来的人除协助作心肺复苏外,还应立即打电话给救护站或呼叫受过救护训练的人前来帮忙。
2.3.2.3将伤员旋转适当体位
正确的抢救体位是:
仰卧位。
患者头、颈、躯干平卧无扭曲,双手放于两侧躯干旁。
如伤员摔倒时面部向下,应在呼救同时小心将其转动,使伤员全身各部成一个整体。
尤其要注意保护颈部,可以一手托住颈部,另一手扶着肩部,使伤员头、颈、胸平稳地直线转至仰卧,在坚实的平面上,四肢平放,如附图-4所示。
注意,抢救者跪于伤员肩颈侧旁,将其手臂举过头,拉直双腿,注意保护颈部。
解开伤员上衣,暴露胸部(或仅留内衣),冷天要注意使其保暖。
附图-4放置伤员
附图-5仰头举颏法
2.3.2通畅气道
当发现触电者呼吸微弱或停止时,应立即通畅触电者的气道以促进触电者呼吸或便于抢救。
通畅气道主要采用仰头举颏(颌)法。
即一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处,抬起下颏(颌),如附图-5和附图-6所示。
注意:
严禁用枕头等物垫在伤员头下;
手指不要压迫伤员颈前部、颏下软组织,以防压迫气道,颈部上抬时不要过度伸展,有假牙托者应取出。
儿童颈部易弯曲,过度抬颈反而使气道闭塞,因此不要抬颈牵拉过甚。
成人头部后仰程度应为90°
,儿童头部后仰程度应为60°
,婴儿头部后仰程度应为30°
,颈椎有损伤的伤员应采用双下颌上提法。
附图-6抬起下颏法
附图-7看、听、试伤员呼吸
2.3.3判断呼吸
在通畅呼吸道之后,由于气道通畅可以明确判断呼吸是否存在。
维持开放气道位置,用耳贴近伤员口鼻,头部侧向伤员胸部,眼睛观察其胸有无起伏;
面部感觉伤员呼吸道有无气体排出;
或耳听呼吸道有无气流通过的声音,如附图-7所示。
①保持气道开放位置;
②观察5s左右时间;
③有呼吸者,注意保持气道通畅;
④无呼吸者,立即进行口对口人工呼吸;
⑤通畅呼吸道:
部分伤员因口腔、鼻腔内异物(分泌物、血液、污泥等)导致气道阻塞时,应将触电者身体侧向一侧,迅速将异物用手指抠出;
⑥不通畅而产生窒息,以致心跳减慢。
可因呼吸道畅通后,随着气流冲出,呼吸恢复,而致心跳亦恢复。
2.3.4判断伤员有无脉搏
在检查伤员的意识、呼吸、气道之后,应对伤员的脉搏进行检查,以判断伤员的心脏跳动情况。
具体方法如下:
(1)
在开放气道的位置下进行(首次人工呼吸后)。
(2)
一手置于伤员前额,使头部保持后仰,
另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。
(3)
可用食指及中指指尖先触及气管正中部
位,男性可先触及喉结,然后向两侧滑移2