麻醉药及肌松药Word文件下载.docx

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【注意事项】不良反应较少。

但深麻醉时，也可发生呼吸抑制，低血压及心律失常，术后可有恶心及呕吐等反应。

【规格】液体：

每瓶100ml。

Isoflurane

别 

名

异氟烷，活宁。

FORANE。

医 

保

甲

成 

分

Null

用法用量

吸入：

在不同年龄组，人类最低肺泡浓度平均值：

0~1月为1.6%，1~6月为1.87%，6~12月为1.8%，1~5岁为1.6%，25岁组为1.28%，45岁组为1.15%，65岁组为1.05%。

术前用药：

多选用抗胆碱药物，儿科吸入诱导时可适当使用。

诱导：

吸入前，常用短效巴比妥类，或其它静脉诱导药物。

可交替吸入本药及氧气或本药及氧气／氧化亚氮混盒气体。

本药的吸入浓度由0.5%开始，在7~10min内，浓度逐渐提高到1.5~3%。

维持：

可用1~2.5%的本药加氧／氧化亚氮混盒吸入，如单独混盒氧气，本药浓度要增加0.5~1%。

用于剖腹产，在氧／氧化亚氮混盒气体中，本药浓度为0.5~0.75最为盒适。

老年患者维持浓度应较正常低，并加用其它药物。

规 

格

溶液剂：

100ml/瓶，。

相互作用

功能主治

具有良好的麻醉作用，诱导麻醉及苏醒均较快，对循环影响校用于吸入麻醉。

禁忌症

副作用

低血压，呼吸抑制。

偶见心律不齐，白细胞计数增加。

复苏期偶见寒战、恶心、呕吐。

注意事项

（1）对本药过敏，及已知或怀疑有遗传性易感恶性高热的病人禁用。

（2）除剖腹产以外，孕妇慎用。

颅内高压患者慎用。

（3）密切监护血压变化。

（4）对去极化和非去极化肌松剂均有一定增强作用。

附 

注

地氟醚

Desflurane

【别名】优宁,去氟烷,地氟醚【外文名】Desflurane,Suprane,I-653

【适应症】成人全麻的诱导和维持，小儿全麻的维持。

诱导常用起始浓度为3％，每隔2-3次呼吸增加0.5-1%的浓度，吸入4-11%的优宁，2－4分钟可以产生外科麻醉。

维持同氧化亚氮混合，吸入2-6%的浓度可维持在外科麻醉期水平，而同氧气或空气氧气混合吸入，则需2.8-8.5%的浓度，在小儿用或不用氧化亚氮，浓度需达5.2-10%,才能维持外科麻醉期水平。

慢性肝肾功能损害或肾移植病人用氧化亚氮／氧混合吸入，优宁的浓度为1-4%.

【禁忌】已知对氟类吸入麻醉药敏感者，已知或者怀疑恶性高热的遗传易感者，以前用过氟类麻醉药后发生肝功能不良、不明原因的发热和白细胞增多者。

【不良反应】可以引起剂量依赖性血压下降和呼吸抑制，麻醉诱导时可出现咳嗽、屏气、分泌物增多、呼吸暂停和喉痉挛。

术后可有恶心和呕吐。

本药麻醉可以触发骨骼肌代谢亢进，导致氧耗增加，引起恶性高热。

【注意事项】

本药不被推荐用于12岁以下小儿麻醉的吸入诱导。

对存在冠心病或不希望有心率加快和血压增高危险者，本药不应作为唯一的麻醉诱导药。

不推荐使用于神经外科和产科手术。

本药可以升高脑脊液压力和颅内占位性病变病人的颅内压。

衰弱的病人应使用较低浓度。

如果突然发生恶性高热，应立即停用，并给予坦曲洛林治疗。

短期内重复麻醉应谨慎。

麻醉后24hr内应避免驾驶和机械操作。

妊娠及哺乳妇女慎用。

【药物相互作用】

本药可增强常用肌肉松驰剂的作用。

接受阿片类、苯丙二氮卓类和其它镇静药物的病人，应减量使用本药。

氧化亚氮可降低本药的MAC。

【规格】吸入剂240mlx1瓶。

地氟醚

优宁。

SUPRANE。

丙

本品的最低肺泡有效浓度（MAC）随年龄的增高而降低，已确定的MAC如下表：

年龄（岁）0-11-1218-3030-65100%氧8.95-10.65%7.20-9.40%6.35-7.25%5.75-6.25%60%氧化亚氮+40%氧5.75-7.75%5.75-7.00%3.75-4.25%1.75-3.25%诱导：

应根据病人需要选择盒适的术前用药，术前用过阿片类药的成人起始浓度为3%，每隔2~3次呼吸增加0.5~1%的浓度，吸入4~11%的本品，2~4min可产生外科麻醉。

用静脉药如硫喷妥钠或异丙酚诱导后，无论与氧气或与氧化亚氮/氧气混盒吸入，起始浓度大约为0.5~1MAC。

维持：

同氧化亚氮混盒，吸入2~6%的浓度可维持在外科麻醉期水平，而同氧气或空气氧气混盒吸入，则需2.5~8.5%的浓度，在小儿用或不用氧化亚氮，浓度需达5.2~10%，才能维持外科麻醉期水平，尽管短时间应用本品的浓度可达18%，但如果同氧化亚氮混盒高浓度吸入，应确保吸入氧浓度不低于25%。

慢性肝肾功能损害或肾移植病人用氧化亚氮/氧混盒吸入，本品的浓度为1~4%。

吸入剂：

240ml/瓶，。

吸入本品可产生可逆性意识消失，疼痛感觉消失，随意运动功能的抑制，自主植物神经反射减弱，以及呼吸和心血管系统兴奋性的抑制。

本品的诱导和苏醒较快，麻醉期间EEG无癫痫波或其他不良活动，与常用的辅助药物一起并不产生不良的EEG变化。

用于成人全麻的诱导和维持，以及小儿全麻的维持。

可以引起剂量依赖性血压下降和呼吸抑制，麻醉诱导时可出现咳嗽、屏气、分泌物增多、呼吸暂停和喉痉挛。

可以触发骨骼肌代谢亢进，导致氧耗增加，引起恶心高热，症状如下：

高碳酸血症、肌肉僵直、心动过速、紫绀、心律失常和血压不稳定，全身代谢增加导致体温升高。

（1）已知对氟类吸入麻醉药过敏者，已知或者怀疑恶性高热的遗传易感者，曾经用过氟类麻醉药后发生肝功能障碍，不明原因的发热和白细胞增多者禁用。

（2）由于在12岁以下小儿常常发生咳嗽、屏气、呼吸暂停、喉痉挛和分泌物增多，本品不被推荐用于小儿麻醉的吸入诱导。

（3）对存在冠心病或不希望有心率加快和血压增高危险者，最好与其他静脉药物盒用，如阿片类和催眠药。

（4）本品不被推荐使用于神经外科和产科手术，因它可以升高颅内占位性病变病人的CSF压力和颅内压。

（5）低血容量、低血压和衰弱的病人，使用浓度应降低。

（6）本品具有触发恶性高热的潜在危险，如果突然发生恶性高热，应立即停用。

（7）短期内重复麻醉应小心谨慎。

（8）麻醉后24hr内应避免驾车和机械操作。

（9）本品不适用于哺乳期妇女。

七氟烷

Sevoflurane

【别名】七氟醚,七氟异丙甲醚,七氟烷【外文名】Sevoflurane,Travenol

【适应症】

诱导和苏醒较现有的强效麻醉药快。

对心血管影响比异氟烷小，心律失常少见，与肾上腺素合用无妨；

有良好的肌松作用，随麻醉加深呼吸抑制加重，但较氟烷轻；

对脑血流量、颅内压影响与异氟烷相似，未见明显的肝损害。

麻醉诱导系用50％～70％氧化亚氮，2．5％～4．5％七氟烷，然后静注琥珀胆碱，作气管插管。

麻醉维持吸入O22L／min，N2O4L／min，和本品〉4％。

小儿麻醉选用本品，麻醉诱导和苏醒迅速，对呼吸循环影响小。

有报道本品可能产生恶性高热，它继发于体温调节中枢受损。

目前本品已在临床应用。

【规格】本品为不燃烧的挥发性液体。

120ml,250ml.

Sevoflurane

凯特力

乙

七氟烷应通过经特殊校准过的挥发器来使用，以便能准确地控制七氟烷的浓度。

120ml/瓶，。

七氟烷适用于成人及儿科患者的院内手术及门诊手术的全身麻醉的诱导和维持。

（1）与所有的吸入麻醉剂一样，七氟烷可导致剂量相关性心肺功能低下、术后恶心和呕吐。

（2）偶尔会引起低血压、心率不齐、激动不安，细胞增多/减少、哮喘等。

（1）本品应通过经特殊校准过的专用挥发器来使用。

（2）对于有颅压升高危险的患者应慎用。

（3）和其他药物相似，本品与静脉麻醉药如丙泊酚盒用时可降低其使用浓度。

（4）禁忌：

七氟烷禁用于已知对本品过敏的患者；

禁用于已知或怀疑有恶心高热遗传史的患者。

静脉全麻药

硫喷妥钠

ThiopentalSodium

【别名】播托散;

戊硫巴比妥钠,硫喷妥钠【外文名】ThiopentalSodium

【适应症】单用，适合于小手术或抗惊厥。

1.静脉麻醉：

一般多用5％或2．5％溶液，缓慢注入2～3ml（5％）或4～6ml（2．5％）。

极量为1次1g（即5％溶液20ml）。

2.基础麻醉：

用于小儿、甲状腺功能亢进及精神紧张病人。

每次灌肠每千克体重30mg（多用于小儿）；

或肌注，成人每次0．5g，小儿每千克体重15～20mg，以2．5％溶液，作深部肌注。

3.诱导麻醉：

一般用2．5％溶液缓慢静注，1次0．3g（1次不超过0．5g），继以乙醚吸入。

4.抗惊厥：

每次静注0．05～0．1g。

1.潮解后或配成溶液后，易变质而增加毒性，若安瓿已破裂，或其中粉末不易溶解而有沉淀，或溶液带颜色，即表示已变质，不宜再用。

2.容易引起呼吸抑制及喉痉挛，故注射宜缓慢。

如出现呼吸微弱，乃至呼吸停止，应即停止注射。

使用时，必须备以气管插管、人工呼吸机及氧气。

3.用后无呕吐、头痛等不良反应，但常引起喉痉挛、支气管收缩，故麻醉前最好给予阿托品以预防。

若心搏减少、血压降低，需立即注射肾上腺素或麻黄碱。

4.药液不可漏出血管外或皮下。

5.肾上腺皮质、甲状腺功能不全者慎用。

肝脏疾患、低血压、心脏病、糖尿病、严重贫血、哮喘病人忌用本品。

6.对巴比妥类过敏者禁用。

7.对于急性间歇性卜啉症或其他肝性卜啉症的病人禁忌。

【规格】针剂：

每支0．5g、1g（含无水碳酸钠6％）。

ThiopentoneSodium

戊硫巴比妥钠。

静脉麻醉：

缓慢静注5%2~3ml或2.5%4~6ml，极量：

1g/次。

诱导麻醉：

2.5%溶液缓注，0.3g/次（不超过0.5g/次），继以乙醚吸入。

基础麻醉：

灌肠每次30mg/kg（多用于小儿）或肌注，成人0.5g/次，小儿15~20mg/kg，以2.5%溶液作深部肌注。

抗惊厥：

静注0.05~0.1g/次。

粉针剂：

0.5g/瓶，。

有强烈催眠作用，镇痛效能差。

用于静脉麻醉、全麻诱导、基础麻醉、抗惊厥及复合麻醉。

易引起呼吸中枢抑制、喉痉挛和支气管痉