建立一份属于自己的健康档案文档格式.docx
《建立一份属于自己的健康档案文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《建立一份属于自己的健康档案文档格式.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
前期需要做的准备工作
了解家族病史1.
向自己的父母或兄弟姐妹询问了解他们的健康状况，
包括有无慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，询问
爷爷奶奶那一辈甚至曾祖父曾祖母那一辈有没有什么慢性．
病，并一一记录下来。
整理体检报告和就医资料2.
将每年的体检报告和就医手册找出来，整理自己服用
过的药品和保健品名称，做好记录，并记下服用时长。
准备好材料3.
若打算做纸质版的健康档案，就要准备好一个笔记本、
笔、折叠式档案夹、胶水或订书机。
也可以用电脑把各项
表格打印出来，然后填写。
若打算做电子版的健康档案，就要准备好电脑和扫描仪。
选择好健康顾问4.
健康顾问可以是社区家庭医生，也可以是专业健康管
理机构的健康管理师。
准备工作做好了，下面我们就要正式开始建立档案了。
建立健康档案是一件需要耐心和恒心的工程，内容需
要齐全，重要信息不能有任何遗漏。
要坚持长期记录，不
可半途而废。
下面以某人为例，具体看看他的健康档案。
第一页：
基本资料
建立人：
张某
建档时间：
2013-10-31
出生日期：
1962-10-25
性别：
男
身高：
厘米175．
体重：
公斤76
腰围：
厘米92
血型：
A
婚育：
已婚，育有男女11
文化程度：
大专
职业：
某企业办公室主任
第二页：
日常生活习惯
吸烟史：
年，平均每天支。
已戒烟年。
11520
饮酒史：
无酒瘾，时常应酬喝酒。
醉酒次数较多，曾
次因酒精中毒入院治疗。
8
饮食习惯：
总体比较清淡，口味较重，喜食咸菜、腌
菜等。
早餐较简单，偶尔不吃，午餐在单位吃，晚餐吃得
较多。
每天饮茶。
运动习惯：
上下班开车，工作时间活动量很少，几乎
都是坐着，每天久坐时间可达小时。
下班回家喜欢打麻6
将或看电视，很少做家务。
今年月份开始早上起床后散6
步分钟，晚饭后散步分钟。
4030
睡眠起居：
因为工作原因，有时需要熬夜，一般凌晨
点入睡，早上点起床。
其他作息较规律，大小便正常。
71~2
第三页：
既往疾病资料
家族史：
爷爷、父亲均因肺癌去世，父亲和姐姐患有．
糖尿病。
既往史：
岁时患过黄疸型肝炎。
10
年做过胆囊手术，清除胆囊结石。
1997
年体检查出血脂异常。
2005
年体检查出患上糖尿病。
2007
年出现过敏性鼻炎症状，每年春秋季节加重。
2008
年因持续咳嗽就医，后诊断为肺炎，入院治疗12010
个月。
药物过敏史：
无。
第四页：
现在疾病资料
今年年初体检结果显示尿酸偏高，血脂偏高，血压偏1.
高，医生建议运动和饮食相结合进行控制，没有服用药物。
糖尿病：
注射胰岛素，每天晚上点次，每次3612.8
单位。
上个月到医院复诊，医生调整了胰岛素的使用剂量，3.
并增加了一种胰岛素增敏剂。
这个月到医院做检查，血脂恢复正常，但尿酸还是异4.
常，医生建议少喝啤酒，少吃含嘌呤高的食物。
第五页：
保健养生建议
身体状况：
阴虚体质，尿酸高、血糖高；
缺乏体育运．
动，饮食偏咸，同时应注意保养好肺。
养生建议：
少吃或不吃含嘌呤高的食物，如牛腰子、牛羊肝、牛1.
羊胰、动物心和脑、肉馅、鹅、各种肉禽制的浓汤、沙丁
鱼、凤尾鱼、鱼子、鲭鱼、小虾、酵母等。
适当多吃莴笋、木耳、百合等滋阴润肺的食物，同时2.
可以吃猕猴桃、苹果、木瓜等水果。
适当多喝枸杞菊花茶。
一定要戒除久坐的坏习惯，每天坚持适当运动，避免3.
熬夜，避免酗酒。
最佳运动项目是太极拳、气功、五禽戏等动静结合的4.
运动。
每年做一次线胸片，排查肺癌。
X5.
第六页：
慢性病管理细则
腰围管理：
张先生属于腹型肥胖，这种类型的肥胖比
脸胖、臀胖、腿胖的人，更容易得糖尿病。
这是因为相比
于身体其他部位的脂肪，腹腔内脂肪对胰岛素更敏感，会
阻碍胰岛素吸收、转化、利用葡萄糖，造成血糖增高，引
发糖尿病。
一旦发现肚子大起来了，男性腰围大于厘米，90
女性腰围大于厘米，一定要高度警惕，控制饮食，及早85
锻炼，定期筛查血糖。
对于已经患糖尿病的人来说，减小腹围（主要是减轻
体重），会对糖尿病的治疗起到很好的辅助作用。
张先生的标准体重是：
身高（）－公斤。
他105=70175
现在的体重是公斤，腰围是厘米，因此要减掉公92766
斤体重和至少厘米的腰围。
2
具体措施：
坚持每周至少五次早上散步分钟，并可适当加快1.30
步伐，以微微出汗为宜。
由妻子监督，并记录。
在单位，久坐后每隔小时要起来活动分钟，由3~512.
女儿短信或电话抽查监督，并记录。
晚饭后坚持适度体育锻炼分钟。
3.40
利用周末时间学习太极拳。
4.
自我监测：
血糖过高，一方面会出现糖尿病急性并发
症，如糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病高渗昏迷等；
另一
方面，如果糖尿病患者长期处于慢性高血糖状态，会使全
身的组织和器官发生损伤，出现糖尿病慢性并发症，如糖
尿病眼底病变可导致失明，糖尿病肾脏病变可导致尿毒症，
糖尿病足可导致截肢等，严重影响糖尿病患者的生活质量。
因此，糖尿病治疗的关键就是严格控制血糖。
严格控
制血糖就是要将糖尿病患者的血糖控制到正常或接近正常
的水平，即空腹血糖为毫摩尔升，餐后小时血糖为27.86.1/
毫摩尔升。
为了达到糖尿病的控制目标，除了饮食、运动、/
药物等治疗外，糖尿病患者的自我监测也是治疗手段之一。
具体内容：
每位病人都应有自己的血糖监测日记，并
养成每天记录的良好习惯，血糖自我监测日记的内容包括：
测血糖的日期、时间，血糖的结果。
1.
注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。
2.
任何影响血糖的因素，如食物种类及数量、运动量、3.
睡眠情况、生病情况等。
低血糖症状出现的时间，与药物、进食及运动的关系，4.
症状的体验等。
延伸阅读：
家庭医生我们自己的健康管理师
“没有哪个医生能够完全掌握一个家庭的健康状况，
为他们建立详细的健康信息档案。
这些工作，只有家庭医
生才能做到，我们就是健康的第一个守门人。
”福田人民医
院下属社康中心的黄医生，自从深圳启动了社康中心实施
“家庭医生责任制”试点项目之后，她的身份已经从社康
的全科医生转变成了家庭医生。
“过去在社康中心工作的时候忙得无暇分身，而成了
家庭医生后，连下班吃饭的时间都变成了工作时间，不断
地接听电话，居民会很详细地咨询他们想知道的健康信息。
”
黄医生笑称，自从自己做了家庭医生后，变得比以前
啰嗦好多，“对于高血压患者，要不断地提醒他们平时饮食
起居要规律，要告诉他们平时吃多少油，放多少盐；
而对
于孕妇，要告诉她们如何做保健，在日常生活中注意什么
问题，还要反复告诉她们产前要到社康中心去做健康咨询，
产后要注意预防抑郁症，等等。
很多市民也很喜欢这种方式。
“有时候，家庭医生会主
动打来电话，耐心听取我们的询问，如果遇到诊疗，他们
也会主动上门服务，并且还是免费的，让我们感到很舒心，
也很放心。
”李女士高兴地说。
陈先生今年岁了，不但患有高血压，还被糖尿病折67
磨得不轻，听说有家庭医生，他主动与他们签约，现在他
感到省心不少，“家庭医生比我自己还要了解病情，他们会
定期打电话或者上门来查看这些慢性病的控制状况。
升级会员 