医学考博解剖习题集（系统+局部）全套 超详细.docx

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（一）诸论

1.解剖学的标准姿势

解剖学姿势：

身体直立，面向前，两眼向正前方平视，两足并立，足尖向前，

上肢下垂于躯干的两侧，手掌向前（拇指在外侧）。

2.人体解剖学方位术语

按照解剖学姿势，又规定了表示方位的名词，用来正确地描述各器官或结构地

互相位置关系，所以这些名词都成对分组：

（1）上（superior）和下（inferior）：

是描述器官或结构距颅顶或足底相对远近关系的名词。

按解剖学姿势，较近颅为上，较近足的为下。

在比较解剖学或胚胎学，由于动物和胚胎体位的关系，常用颅侧（cranial）代替上；用尾侧

（caudal）代替下。

在四肢则常用近侧（proximal）和远侧（distal）描述部位间的关系，即靠近躯干的根部为近侧，而相对距离较远或末端的部位为远侧。

（2）前（anterior）和后（posterior）：

是指距身体前、后相对远近关系的名词。

靠身体腹面者为前，而靠背面者为后。

在比较解剖学上通常称为腹侧

（ventral）和背侧（dorsal）。

在描述手时则常用掌侧palmar和背侧。

（3）内侧（medial）和外侧（lateral）：

是描写人体各局部或器官和结构与人体正中面相对距离关系的名词。

以身体的中线为准，距中线近者为内侧，离中线相对远者为外侧。

如手的拇指在外侧而小指在内侧。

在描述上肢的结构时，由于前臂尺、桡骨并列，尺骨在内侧，桡骨在外侧，故可以用尺侧（ulnar）代替内侧，用桡侧（radial）代替外侧。

下肢小腿部有胫骨、腓骨并列，胫骨在内侧，腓骨居外侧，故又可用胫侧（tibial）和腓侧

（fibular）称之。

（4）内（internal）和外（external）：

是表示与体腔或有腔隙器官的空腔相互位置关系的名词，近内腔者为内，远内腔者为外，应注意与内侧和外侧区分。

（5）浅（superficial）和深（profundal）：

是指与皮肤表面的相对距离关系的名词，即离皮肤近者为浅，离皮肤远而距人体内部中心近者为深。

二、骨学

1.骨的形态构造和功能

（1）骨的形态：

（骨的分类）

成人有206块骨，可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。

按形态，骨可分为4类：

长骨、短骨、扁骨和不规则骨。

1）长骨呈长管状，分布于四肢，分一体两端。

体又称骨干，内有骨髓腔，容纳骨髓。

体表

面有l－2个血管出入的孔，称滋养孔。

两端膨大称骺。

骨干与骺相邻的部分称干骺端，幼年时是软骨，称骺软骨，软骨细胞不断分裂使骨加长。

成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留一骺线。

2）短骨形似立方体，多分布在连结牢固且较灵活的部位，如腕骨和附骨。

3）扁骨呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅盖骨和肋骨。

4）不规则骨形状不规则，如椎骨。

有些不规则骨内有腔洞，称含气骨，如上颌骨。

另有发生在某些肌位内的小骨，称籽骨，如髌骨和第一跖骨头下的籽骨

（2）骨的表面形态

1）骨面的突起：

由于肌腱或韧带的牵拉，骨的表面生有程度不同的隆起，其中明显突出于

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骨面的叫突；末端尖的叫棘；基底部较广逐渐凸隆的叫隆起，其表面粗糙不平的叫粗隆或结节，有方向扭转的粗隆叫转子；长线形的高隆起叫嵴；低而粗涩的叫线。

2）骨面的凹陷：

由于与邻位器官、结构相接触或肌肉附着的影响而形成。

大而浅的光滑凹面叫窝，略小的凹叫小窝或小凹；长的叫沟；浅的如手指的压痕叫压迹。

3）骨的腔洞：

由于容纳某些结构或空气，或由于某些结构穿行所形成。

一般将较大的空间称为腔、窦、房，小者叫小房；长的骨性通道叫管；腔或管的开口叫口或孔，边缘不完整的孔叫裂孔。

4）骨端的膨大：

骨端圆形的膨大叫头或小头，多为被覆着软骨的关节面，头下方较狭细处叫颈；椭圆形的膨大叫髁；髁的最突出部分叫上髁。

5）较平滑的骨面叫面，是肌肉的附着处；骨的边缘称缘，缘的缺口或凹入都叫切迹，是血

管、神经或肌腱的通过处。

（3）骨的构造

骨由骨质、骨膜、骨髓、骨的血管、淋巴管和神经构成。

1）骨质：

分密质和松质。

骨密质质地致密，耐压性较大，配布于骨的表面。

骨松质呈海绵状，由骨小梁排列而成，配布于骨的内部，骨小梁的排列与骨所承受的压力和张力的方向一致，因而能承受较大的重量。

颅盖骨表层为密质，分别称外板和内板，外板厚而坚韧，

富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨骨折多见于内板。

二板之间的松质，称板障；有板障静

脉经过。

2）骨膜：

除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。

骨膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。

骨膜可分为内、外两层，外层致密。

内层疏松有成骨细胞和破骨细胞，分别具有产生新骨质和破坏骨质的功能，幼年期功能非常活跃，直接参与骨的生成；成年后转为静止状态，但是，骨一旦发生损伤，如骨折，骨膜又重新恢复功能，参与骨折端的修复愈合。

如骨膜剥离太大或损伤过大，则骨折愈合困难。

衬在髓腔内面和松质间隙内的膜称骨内膜，也含有成骨细胞和破骨细胞，有造骨和破骨的功能。

3）骨髓：

充填于骨髓腔和松质间隙内。

胎儿和幼儿的骨髓内含发育阶段不同的红细

胞和某些白细胞，呈红色，称红骨髓，有造血功能。

5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐

被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓，失去造血活力。

但在慢性失血过多或重度贫血时，

黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。

而在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的近侧端松质内，终生都是红骨髓，因此，临床常选髂后上棘等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。

4）骨的血管、淋巴管和神经：

长骨的动脉包括滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉及骨膜动脉。

滋养动脉是长骨的主要动脉，一般有l－2支，经骨干的滋养孔进入骨髓腔。

动脉均有静脉伴行。

骨膜的淋巴管很丰富，但骨的淋巴管是否存在，尚不清楚。

神经一般伴滋养血管进

入骨内。

（4）骨的功能

①骨是一种器官，具有一定形态和构造，外被骨膜，内容骨髓，含有丰富的血管、淋巴管及神经，不断进行新陈代谢和生长发育，并有修复、再生和改建的能力。

②骨基质中有大量钙盐和磷酸盐沉积，是钙、磷的储存库。

③另骨髓还具有造血功能。

2.躯干骨的组成及功能：

（1）组成：

包括24块椎骨（C7T12L5）、l块骶骨、l块尾骨、l块胸骨和12对肋。

（2）功能：

它们分别参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。

3.椎骨的形态结构及功能

椎骨幼年时为32或33块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3－4

块。

成年后5块骶椎合成1块骶骨，3－4块尾椎合成1块尾骨。

（1）椎骨的一般形态：

由前方的椎体（短圆柱形）和后方的椎弓（板状）组成。

1）椎体是椎骨负重的主要部分，内部充满松质，表面是密质。

椎体后面与椎弓共同围成椎孔。

各椎孔贯通，构成容纳脊髓的椎管。

2）椎弓是弓形骨板，紧连椎体的缩窄部分，称椎弓根，根的上、下缘各有一切迹。

相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。

两侧椎弓根向后内伸展，称椎弓板。

由椎弓发出7个突起：

1个棘突，伸向后方或后下方。

l对横突，伸向两侧。

2对关节突，在椎弓根与椎弓板结合处分别向上、下方突起，即上关节突和下关节突。

（2）各部椎骨的主要特征

问：

用三线表的形式比较颈椎、胸椎和腰椎的解剖学结构和特征？

（中大02）

1）胸椎：

椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形,椎体上缘和下缘的后方分别有上、下肋凹。

横突末端前面有横突肋凹（T1与T9以下各胸椎的肋凹不典型）。

关节突的关节面几乎呈冠状位（上关节突关节面朝向后，下关节突的则朝向前）。

棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。

2）颈椎：

椎体较小，横断面呈椭圆形。

上、下关节突的关节面几呈水平面。

第3－7颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩 。

椎体钩若与上位椎体下面的两侧唇缘相接，则形成钩椎关节，又称Luschka关节。

如过度增生，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，为颈椎病的病因之一。

横突上有横突孔，有椎动脉和椎静脉通过。

第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结节，有颈总动脉经其前方（头部出血

时，可用手指将颈总动脉压于此结节，进行一时性止血）。

第2－6颈椎的棘突较短，末端分叉。

第1颈椎又名寰椎呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组成。

前弓后面

正中有齿突凹，与枢椎的齿突相关节。

后弓较长，上面有横行的椎动脉沟，有椎动脉通过。

第2颈椎又名枢椎，特点是椎体向上伸出齿突。

齿突原为寰椎椎体，发育过程中脱离寰椎而与枢椎体融合。

第7颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。

3）腰椎：

体粗壮，横断面呈肾形。

上、下关节突的关节面几呈矢状位，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。

各棘突的间隙较宽，临床上可在此处作腰椎穿刺术。

4）骶骨：

由5块骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖向下。

盆面（前面）上缘中份向前隆凸，称岬。

中部有四条横线，两端有4对骶前孔。

后面正中线上有骶正中嵴，嵴外侧有4对骶后孔。

骶前、后孔均与骶管相通，有骶神经前后支通过。

骶管上连椎管，下端的裂孔称骶管裂孔。

裂孔两侧有向下突出的骶角，骶管麻醉常以骶角作为标志。

骶骨上面的耳状面与髋骨的耳状面构成骶髂关节。

5）尾骨：

由3－4块退化的尾椎融合而成。

上接骶骨，下端游离为尾骨尖。

4.胸骨和肋的形态结构

1）胸骨：

位于胸前壁正中，前凸后凹，可分柄、体和剑突三部分。

胸骨柄上宽下窄，上缘中份为颈静脉切迹，两侧有锁切迹与锁骨相连结。

柄与体连接处微向前突，称胸骨角，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。

胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。

胸骨体呈长方形，外侧缘接第2－7肋软骨。

剑突扁而薄，形状变化较大，下端游离。

2）肋：

由肋骨与肋软骨组成，共12对。

第1-7对肋前端与胸骨连接，称真肋。

第8－10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接，形成肋弓，称假肋。

第11－12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。

肋骨属扁骨，分为体和前、后两端。

后端膨大，称肋头（与胸椎肋凹相关节）。

外侧稍细，称肋颈。

颈外侧的粗糙突起，称肋结节（与胸椎横突肋凹相关节）。

肋体分内、外两面和上、下两缘。

内面近下缘处有肋沟，有肋间神经、血管经过。

体的后份急转处称肋角。

前端与肋软骨相接。

第1肋骨扁宽而短，分上、下面和内、外缘，无肋角和肋沟。

内缘前份有前斜角肌腱附着的结节。

其前、后方分别有锁骨下静脉和锁骨下动脉经过的压迹。

第2肋骨为过渡型。

第11、12肋骨无肋结节、肋颈及肋角。

肋软骨位于各肋骨的前端，由透明软骨构成。

5.脑颅和面颅诸骨的名称和位置

颅由23块扁骨和不规则骨组成（中耳的3对听小骨未计入）。

颅可分为上部的脑颅和下部的面颅，二者以眶上缘和外耳门上缘的连线为其分界线。

（1）脑颅骨：

脑颅由8块组成。

其中不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的有颞骨

和顶骨。

它们构成颅腔。

颅腔的顶也称颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成。

颅腔的底由蝶骨、枕骨、颞骨、额骨和筛骨构成。

额骨位于颅的前上方，分额鳞、眶部和鼻部三部分。

筛骨位于两眶之间，构成鼻腔上部和外侧壁，此骨额状切面呈巾字形，分筛板、垂直板和

筛骨迷路三部。

筛窦存在筛骨迷路内，迷路内侧壁有两个卷曲骨片，即上鼻甲和中鼻甲。

蝶骨形像蝴蝶，居颅底中央，分体、大翼、小翼和翼突4部。

体内含蝶窦。

体上面呈马鞍状，称蝶鞍，中央凹陷称垂体窝。

大翼根部由前向后外有圆孔、卵圆孔和棘孔，。

小翼与

体的交界处有视神经管。

小翼与大翼间的裂隙为眶上裂。

翼突根部贯通翼管，向前通入