呼吸内科学正高历年真题精选文档格式.docx
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[多项选择题]2、
表明肺过度充气的指标有
A.肺总量增高
B.肺活量减低
C.功能残气量增高
D.残气量增高
E.肺泡通气量下降
A,C,D
[多项选择题]3、
慢性肺源性心脏病急性发作期主要的死亡原因是
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.肺性脑病
D.心律失常
E.肾衰竭
A,B,C
[多项选择题]4、
结核菌素试验呈阴性反应提示
A.没有结核菌感染
B.变态反应的前期
C.原发型肺结核
D.严重结核病和各种危重患者
E.应用肾上腺皮质激素
A,B,D,E
[材料题]5、
男性，66岁。
5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。
近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。
体检：
右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。
右上肺叩浊，呼吸音降低。
余肺清，心脏无阳性发现。
X线示右肺尖团块影，边缘不清。
该例诊断首先应考虑
A.右肺尖结核
B.右上肺慢性炎症
C.右肺L沟瘤（Pancoast瘤）
D.右上肺结核球
E.右上肺转移性肿瘤
C
患者右臂疼痛原因是
A.肿块压迫锁骨下动脉
B.肿块压迫腋窝神经
C.肿块压迫臂丛神经
D.肿块压迫尺神经
E.肿块压迫桡神经
患者面部征象是由于
A.肿块压迫三叉神经
B.肿瘤发生脑转移
C.肿块压迫面神经
D.肿块压迫动眼神经
E.肿块压迫颈交感干
E
[案例分析]4.
在住院过程中，病人出现右上肢感觉障碍和无力，这是由于
A.肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经
B.肿块压迫颈交感干
C.肿块压迫脊髓前角
D.肿块引起椎体破坏、压迫神经
E.肿块向右肱骨转移
[案例分析]5.
患者右上臂疼痛进一步加剧，肤色苍白，皮温降低，这是由于
B.肿块压迫锁骨下静脉
C.肿块压迫腋动脉
D.肿块引起锁骨下动脉癌栓
E.肿块引起锁骨下动脉血栓
[案例分析]6.
【假设信息】假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于
A.肿块压迫右腋静脉
B.肿块压迫右锁骨下静脉
C.肿块压迫右颈静脉
D.肿块压迫右头臂静脉
E.肿块压迫上腔静脉
[材料题]6、
女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。
近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。
X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。
侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×
4.5cm大小，边界毛糙。
家庭中近期有人患肺结核。
本例最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺结核恶化
C.肺结核外源性再感染
D.肺结核复发
E.肺结核合并细菌性感染
经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考
A.既往治疗史
B.病变范围
C.病变的组织破坏程度
D.痰菌菌量
E.毒血症症状
本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合
A.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变
B.利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合
C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合
D.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星
E.利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合
【假设信息】如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病
A.支气管结核
B.肺癌
C.支气管腺瘤
D.肺曲菌球
E.原发性支气管淀粉样变性
【假设信息】如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必须做到
A.全部应用未曾用过的新药
B.保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物
C.原方案再加利福平或利福喷汀
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合
E.原方案加利福平、环丙沙星
上例患者结核杆菌培养阳性，药物敏感试验对主要抗结核药物均耐药，其治疗应考虑
A.手术
B.增加药物组合品种
C.增加药物剂量
D.改用静脉给药途径
E.局部给药（雾化吸入或滴疗）
[多项选择题]7、
下列肾脏病的免疫抑制治疗中，属于亲免素调节剂的是（）
A.环孢素
B.西罗莫司（雷帕霉素）
C.麦考酚吗乙酯（霉酚酸酯）
D.硫唑嘌呤
参考解析：
【考点还原】
（七版内科学P496）“新型的细胞免疫抑制剂，如亲免素调节剂，[包括环孢素（A对）、他克莫司、西罗莫司（雷帕霉素）（B对）、麦考酚吗乙酯（霉酚酸酯）（C对）等]被应用于临床”。
【题眼解析】肾脏疾病的免疫抑制治疗（P461）包括糖皮质激素、细胞毒药物和亲免素调节剂，其中的亲免素调节剂为新型细胞免疫抑制剂，包括环孢素（A对）、他克莫司、西罗莫司（雷帕霉素）（B对）、麦考酚吗乙酯（霉酚酸酯）（C对）等。
硫唑嘌呤属于细胞毒药物（D错），不属于亲免素调节剂。
[材料题]8、
男性，18岁。
反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。
近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。
外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。
为确定诊断应做下列哪项检查
A.血清PPD抗体
B.血沉
C.肿瘤标记物
D.痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌
E.结核菌素试验
该患者最可能的诊断是
A.浸润型肺结核
B.支气管肺癌
C.支气管扩张合并感染
D.军团菌肺炎
E.真菌性肺炎
确诊后治疗应选择何种药物治疗
A.青霉素静滴
B.阿奇霉素静滴
C.抗结核联合化疗
D.庆大霉素静滴
E.氟喹诺酮类药物静滴
该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。
2个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。
需做以下哪项检查以协助确诊
A.血常规
B.痰细菌培养
C.血沉测定
D.肺CT
E.肝功检测
该患者的诊断是
A.支气管肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.浸润型肺结核
D.支气管扩张症
E.大叶性肺炎
∙参考解析：
3.一旦确诊为肺结核，均应早期接受肺结核化学治疗。
∙
[材料题]9、
女性，50岁，既往有糖尿病史。
发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。
查体：
体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音。
胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区，血白细胞20×
10/L，中性分类为0.90。
该患者诊断应首先考虑
A.肺炎杆菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺结核
E.军团菌肺炎
该患者用青霉素C800万单位/日治疗5天，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔，周围有气囊。
该患者最可能的致病菌是
A.表皮葡萄球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.厌氧菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.结核分枝杆菌
次日病人突感右胸痛，气急加剧。
右肺呼吸音降低，叩诊反响增强。
考虑可能出现
A.肺不张
B.心包炎
C.感染性休克
D.脓气胸
E.肺栓塞
1.葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的急性化脓性炎症。
常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病等疾病者。
多急骤起病，高热、寒战、胸痛，脓血痰。
X线表现为坏死性肺炎，如肺脓肿、肺气囊肿和脓胸。
外周血白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例增加，核左移。
2.近年来，金黄色葡萄球菌对青霉素C的耐药率已高达90%左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。
对于MRSA，则应选用万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺等。
3.浅表的肺气囊肿若张力过高，可破溃形成气胸或脓气胸，并可形成支气管胸膜瘘。
[材料题]10、
男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。
对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查（）
A.胸部CT
B.头部CT
C.腰椎穿刺
D.PPD
E.胸腔B超
该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（）
A.双侧胸腔积液增多
B.心衰
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.肺内病变急剧进展
下列抗结核治疗方案是正确的（）
A.2HRZS/4HR方案化疗
B.2HRZS/4HR+激素
C.2HRZS/4HR抽胸腔积液
D.激素+含HR的方案一年以上化疗
E.以HRZ为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素
[多项选择题]11、
传染性非典型肺炎主要临床特征
A.急性起病、发热、干咳、呼吸困难
B.抗菌药物治疗无效
C.肺部阴影
D.胸部叮早期为晕轮征
E.白细胞不高或降低
A,B,C,E
[多项选择题]12、
ALI/ARDS的病理特征为
A.肺微血管的通透性增高
B.仰卧位时前胸肺水肿较后背重
C.渗出性肺水肿
D.肺透明膜形成
E.肺纤维化
A,C,D,E
[多项选择题]13、
可引起ALI／ARDS的高危因素有
A.烧伤
B.休克
C.尿毒症
D.放射性肺损伤
E.溺水
A,B,C,D,E
[材料题]14、
男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年
最可能出现的体征是
A.肺呼吸音增强
B.双下肺叩浊音
C.左肺散在水泡音
D.两肺广泛哮鸣音
E.两肺底小水泡音
诊断是
A.急性支气管炎
B.急性肺水肿
C.支气管哮喘急性发作
D.细菌性肺炎
治疗应首先
A.静脉注射毛花苷C（西地兰）
B.口服抗生素
C.静脉点滴抗生素
D.抗凝治疗
E.吸入β2受体激动剂
[材料题]15、
女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减
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