医院药剂规范化管理文件汇编Word文档下载推荐.docx

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执行日期：

2003.10.1

变更记录：

制订号：

0001　批准日期：

2003.7.18

变更原因及目的：

市×

区药剂规范化达标

2药品质量管理小组网络图

药品质量管理小组网络图

Qa-0002

0002　批准日期：

2003.6.18

3药品质量管理组织的职责

药品质量管理组织的职责

共×

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第×

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Qa-0003

0003　批准日期：

1目的：

明确质量管理小组的职责。

2范围：

药房调剂人员、药库采购人员、质量管理人员。

3责任者：

药学技术人员，药品质量管理组织。

4程序：

4.1质量管理领导小组的任务、职责。

4.1.1建立药品的质量管理体系，组织实施药品质量方针；

4.1.2保证质量管理人员行使职权；

4.1.3对院内所供应药品的质量负领导责任。

4.2质量管理小组的任务、职责。

4.2.1行使质量管理职能，在药房内部对药品质量具有裁决权。

4.2.2负责起草药房药品质量管理制度，并指导、督促制度的执行。

4.2.3负责建立院内所供应药品的质量档案。

4.2.4负责药品质量的查询，质量事故和质量投诉的调查、处理和报告。

4.2.5负责药品质量验收和指导药品的保管、养护和运输中的质量工作。

4.2.6负责质量不合格药品的审核，对不合格药品的处理过程实施监督。

4.2.7负责收集和分析药品质量信息，药品不良反应报告工作。

4.2.8协助开展对药房职工药品质量管理方面的教育、培训和考核

4.3制订药品调剂管理和质量管理文件的形成、审查、批准、生效、修正和废除程序。

4.4制订药品购进验收、储存、养护、出库等工作的质量管理制度。

4.5定期对药品质量进行自查，按规定进行检查，以证实与操作规范相一致，并做好记录，对执行情况进行评价，对不足情况定出改进措施。

区中心医院药事管理委员会名单

主任：

副主任：

委员：

　×

药品质量管理小组

负责人：

组　员：

4各级人员的岗位职责

4.1门、急诊药房岗位职责

门、急诊药房岗位职责

Qa-0004－01

0004　批准日期：

明确门、急诊药房人员岗位职责。

门、急诊药房调剂人员，质量管理人员。

药学技术人员、门、急诊药房负责人。

4.1配方和发药必须是两人以上，分别进行。

接到处方后应对各项内容认真审查，无误后方可调配。

不合格的退回修改，处方必须由医师在修改处重新盖章或签字。

4.2配方时应细心、谨慎，剂量准确，写清服用法，不得用手直接接触药品，配方时不准谈笑，不准吸烟。

4.3调配好的药品经仔细与处方及电脑显示内容核对后方可发药，发药时应说明药品的使用方法及有关注意事项，出现差错及时登记。

4.4收方、发药应态度和蔼、耐心解答病人的询问，不说禁语，不与病人发生争吵。

4.5已发出的药品原则上不予退回，确认是包装、质量等问题或因医生开错的可予调换。

医生开错退回的，应有医生退药说明和门办盖章，并仔细检查药品原包装及质量，并予详细登记。

4.6药品定位存放，保持整洁。

药架及盛药容器应干燥清洁、标签清楚、标示正确。

4.7“麻醉、毒性、精神”等特殊管理药品严格按有关规定执行。

4.8急诊处方必须随到随配，其余按先后顺序配发。

4.9特殊管理、贵重药品日销帐应帐物相符，保持帐面整洁、清晰。

4.10上班人员应衣帽端正，衣着整齐，挂牌上岗。

自觉遵守规章制度，坚守岗位。

4.11保持室内整洁，生活区与工作区严格分开，个人用品不准随便放置。

4.12配方间内不准科外人员进入并禁止吸烟。

4.13配合临床各科做好门、急诊处方和病房临时借药的配发放工作，确保发出的药品的质量，品种齐全，发药及时。

4.14积极配合急诊科抢救危重和中毒病人，及时提供所需的用药。

4.2住院药房岗位职责

住院药房岗位职责

Qa-0004－02

明确住院药房人员岗位职责。

住院药房调剂人员、质量管理人员。

药学技术人员、住院药房负责人。

4.1认真仔细按各科电脑中（处方医嘱、临时医嘱）排、发药，有疑问时，应及时与各相关科室联系，不准在情况不明的情况下发药。

4.2不易识别的药品配发时必须做好系统识别标记，便于护士核对。

4.3药品定位存放，保持整洁，药架及盛药容器应干燥清洁、标签清楚、标示正确。

4.4根据有关规定严格管好麻醉、毒性、精神药品，做好药品的有效期管理。

4.5抢救病人的用药必须随到随配。

夜间抢救用药缺时，由病区护士到急诊药房暂借，第二天从住院药房补领后，及时还给急诊药房。

4.6特殊管理、贵重药品日销帐应帐物相符，保持帐面整洁、清晰。

4.7上班人员应衣帽端正，衣着整齐，自觉遵守规章制度，挂牌上岗，坚守岗位。

4.8注意服务态度，不准与护士、病人发生争吵。

4.9保持室内整洁，生活区与工作区严格分开，个人用品不准随便放置。

4.10配方间不准科外人员进入。

4.11监督并协助病房做好药品领用管理和正确使用药品，以保证药物的安全有效。

4.3中药房岗位职责

中药房岗位职责

Qa-0004－03

明确中药调配人员的岗位职责。

用于中药房调剂人员、质量管理人员。

药学技术人员、中药房负责人。

4.1遵守“药品管理法”有关规定，做好中药饮片的质量管理工作。

4.2每日检查格斗中的药材质量，发现质量问题应及时进行处理。

4.3认真仔细调配处方，做好称量准、分帖匀、包扎牢、药味不延漏，发药时详细交代服用法及注意事项。

4.4收方、发药时应态度和蔼、耐心解答病人的询问，不准与病人发生争吵。

4.5毒性中药按有关“管理条例”管理，贵重药品按方销存。

4.6危急病人处方优先配发，不得借故推诿。

4.7衡器保持经常清洁，每年应检查灵敏度一次，发现问题应及时修理。

4.8上班人员应衣帽端正，衣着整齐，自觉遵守规章制度，挂牌上岗，坚守岗位。

4.9保持室内整洁，做好安全及防霉、防潮、防蛀、防虫、防鼠等工作。

4.10配方间内不准吸烟，不准科外人员进入。

4.4中药库岗位职责

中药库岗位职责

Qa-0004－04

明确中药库人员的岗位职责。

用于中药库人员、质量管理人员。

药学技术人员、中药库管理员、中药房负责人。

4.1药材进库应对其规格、数量、质量等多项内容进行严格验收，并作好验收记录，合格者按定位放置。

4.2药材保管做到勤查、勤整理，并做好记录。

4.3认真做好防潮、防霉、防蛀、防鼠、防污染等工作，控制好药材贮存间温、湿度，按要求定时作好记录，保证药材在库质量。

4.4药材出库坚持“先进先出”的原则，做到单据齐全帐物相符。

4.5煎药应有符合要求的场地，严格按操作规程进行，并认真做好记录。

4.6报损药材必须手续齐备，经审核批准，方可做帐计销。

4.7上班人员应衣帽端正，衣着整齐，遵守规章制度，挂牌上岗，坚守岗位。

4.8经常保持室内清洁整齐，个人物品不准放入药材贮存间混放。

4.9做好防火、防盗等安全工作。

4.10药材贮存间禁止无关人员进入。

4.5药品调剂（配）人员岗位职责

药品调剂（配）人员岗位职责

Qa-0004－05

2003.8.18

明确药品调剂（配）人员岗位职责。

用于药房调剂人员、质量管理人员。

药学技术人员、各调剂（配）部门负责人。

4.1处方必须由法定的药学技术人员进行调配。

4.2加强业务学习，提高自身的业务素质，对窗口咨询和病人提问应能从专业的角度加以指导。

加强对处方的审核，对不合理处方或违反规定的处方要及时与医生取得联系，更正盖章后再行调配。

4.3收到处方后认真审阅处方内容（包括姓名、性别、年龄、处方、日期、药名、剂量、用法用量、配伍禁忌）后，方能调配。

有疑问的处方及时与医生取得联系，对违反规定的处方有权拒配，并作好记录。

4.4严格执行配方、发药核对制度，防止差错事故，配方发药人员应在处方上签章，如遇壹人值班时，值班人员应同时履行配方，核对职责，并在处方上双签章，发生差错事故必须及时纠正并上报，尽量减少损失和影响，并登记事情经过和处理方法。

4.5对含有麻醉、毒性、精神药品处方的调配，熟知此类药品的有关规定，并严格按照有关制度执行，对违反规定的处方，有权拒配。

4.6发药时向病人说明注意事项，对待特殊使用方法及年长病人应详加说明，对病人提出的问题应作耐心解释，态度和