全心奉献的认知障碍照护伙伴解读Word下载.docx
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v黄斑变性是老年人最常见不可逆转的眼部疾病。
你怎样帮助他们看得更好些？
v站在他们能看到你的地方！
v用鲜艳的颜色标示台阶和高起来的地板的边缘。
v避免用蓝色、绿色、紫色暗示老人。
v使用更多照明（需要3倍多的照明）
听觉
不愿参与不总是因为缺少兴趣，原因是听不见。
v三分之一65-74岁的老人受到丧失听力的困扰。
v二分之一75岁及以上的老人受到丧失听力的困扰。
你怎样帮助他们听得更好些？
v降低你的音调。
v触碰他们引起他们的注意。
v把你的意思写下来。
v说话的时候面对他们（不要背对着说或边走开边说）。
嗅觉
嗅觉随年龄减弱，特别是70岁以后。
嗅觉的丧失产生高风险，当失火时他们不能闻到煤气泄漏或烟的气味。
能够引起嗅觉丧失的一些因素：
v吸烟
v一些疾病和药物
v接触空气中的有害颗粒
当老人的嗅觉减弱，你怎样帮助他们避免伤害？
v使用发出视觉和声音信号的警报器。
v对变质的食物做出警示以免导致食物中毒。
v有些药物改变嗅觉。
告诉医生或护士以减少这种副作用。
味觉
舌头主要是由肌肉和大约九千个味蕾组成。
随着年龄增高，味蕾的数量减少，从甜味和咸味的味蕾减少开始。
味觉丧失和改变的最常见的原因是：
v上呼吸道感染
v头部受伤
v由于牙齿脱落或假牙导致的咀嚼问题
v使用药物或吸烟
你怎样帮助他们更好地品尝食物？
v尽快治疗任何口腔感染
v使用香料和调味品尽量使食物更加美味
v搭配不同的食材让味道更好
v在用餐区营造诱人的香味，以一种吸引人的方式在盘子里摆放食物，然后告诉他们将要吃什么。
具报道，老人需要高至2到3倍浓度的盐才能在他们的番茄汤里检测到咸味。
好胃口是如何有益于老人的？
v帮助他们保持平衡的饮食和健康的体重。
v激发免疫系统。
v创造对食物的需求，从而减少抑郁。
v改善老人的精细动作技能。
触觉
随着年龄的增长,神经的敏感度降低,使感觉到达大脑的时间更长。
即使是对更加敏感的身体部位，如手指、脚趾、脚底、嘴唇等也是如此。
影响老人的正常生活最常见的问题是关节炎，它会影响从头到脚的所有关节。
研究证明大约60%的社区居住老人，乃至80%的照护机构常住老人都经历着疼痛。
这些未经治疗的疼痛在下列方面深深地影响着老人的生活质量。
v抑郁
v认知功能
v睡眠
v身体功能
v社会化
v健康保健需求
第二部分工作但受损的大脑
阿尔兹海默症与认知障碍的区别是什么？
v阿尔兹海默症是病症
v认知障碍是症状
认知障碍有哪些症状？
当发生下列情况时你的感觉是怎样的？
v你忘记事情
v你变得迷糊
v当你觉得你是对的时有人和你争论
v有人当着你的面讨论你好像你不在那儿
v当你害怕某些事情的时候有人嘲笑你
v你给某个人带来了额外的工作
v当你焦虑的时候有人忽视你
v有人告诉你应该做什么
v你对于某人是令人讨厌的
当发生下列情况时你的感觉是否更好？
v有人对你微笑
v当你悲伤的时候有人拥抱你
v有人来到你的身边安慰你，即使他们不知道你为什么焦虑
v有人愿意帮助你，即使你不能解释出了什么问题
v你的这一天很有成效
v有人给你做事情的选择
v你完成了一些任务
什么是认知障碍？
v认知障碍是一组症状消极影响一个人的大脑正常发挥作用。
v认知障碍是由疾病引起的。
v认知障碍通常影响一个人的记忆、思维和行为。
v认知障碍不是正常的老化。
认知障碍由下列不同的疾病和状况引起：
Ø
疾病
v阿尔兹海默症
v脑血管痴呆
v额颞叶痴呆
v帕金森路易体
v中风
v脑损伤
状况
v便秘
v脱水
v营养不良
v维生素缺乏
v疼痛
阿尔兹海默症协会公布的一些有关阿尔兹海默症的事实：
v阿尔兹海默症是导致认知障碍的第一原因。
v540万美国人被诊断为阿尔兹海默症。
v八分之一的65岁以上的老人被诊断为阿尔兹海默症。
v二分之一的85岁以上的老人被诊断为阿尔兹海默症。
v人的年龄越大，这种疾病越普遍。
v阿尔兹海默症对女性更常见，因为她们一般寿命比男人长。
v阿尔兹海默症是增长最快的疾病。
据估计到2030年会有770万（美国）人患病。
v阿尔兹海默症是导致65岁及以上老人死亡的第五大原因。
前额叶
v负责推理、解决问题、判断和控制神经冲动。
v它管理我们的高级情绪如同情和利他（无私）。
颞叶
颞叶帮助你理解你所听到的。
它加工词、短语、标志和符号间的联系，以及它们在语言和视觉中的意义。
v颞叶也参与情节和叙述性记忆。
顶叶
负责加工疼痛和触觉。
v存储我们的创造力。
v顶叶也与方向，识别和语言相关联。
它为我们提供围绕着我们的世界的“图像”。
例如：
一个患有认知障碍的人坐在自己的家里说：
“我要回家”，因为他不能识别他周围的事物。
枕叶
v枕叶控制视觉及其加工。
它可以影响到深层感知。
一个患有认知障碍的人可能无法识别一个白色的坐便器和一个白色的垃圾桶。
边缘系统
海马体
v海马体参与短期记忆的形成，信息分类和创建长期记忆。
它在形成有关事件和叙述的记忆过程中扮演重要角色。
下丘脑
v下丘脑监视和控制你身体的睡眠调节（你每天的睡眠/唤醒循环），食欲（饥饿），口渴，内部自动调温器，对疼痛、饥饿和攻击行为的反应。
v下丘脑的主要工作是保持平衡（确保你的身体正常运转）.
杏仁核
v杏仁核帮助对情感记忆存储和分类。
v在产生情绪包括恐惧中起重要作用。
一个患有认知障碍的人对你的反应很激动。
第三部分架设桥梁
“沟通中最大的问题是，它发生了幻觉”。
----萧伯纳
引用这句话的含义是针对在与认知障碍老人的沟通中所存在的挑战。
沟通包含许多方面：
v语言
v身体语言
v态度
v面部表情
v目光接触
v语调
语言交流包括三部分：
1.聆听2.加工3.表达
聆听在有效沟通中是最重要的活动!
与认知障碍患者有效沟通的九个步骤:
第一步:
自我准备
把你的紧张留在门口→带上由衷的微笑
把任何分心的事情留在门口→带上一个拥抱去给予
把你的挫败感留在门口→带上一个开心的故事去分享
把你的焦虑留在门口→带上积极的态度
把你的悲伤留在门口→带上激情
第二步让他做好准备
a.介绍你的姓名
b.称呼他的姓名
c.和他握手或给他一个拥抱
第三步有目的地接近
a.有目的地
b.从前面接近
c.进行目光接触
d.调整你的身体水平与他保持一致
第四步提问
a.不要假定你知道答案
b.聆听他说的是什么
第五步给出简单的指导
a.说话要缓慢和谨慎
b.用尽量少的词语解释你要做的事情
c.要求他参与
d.如果需要就演示出来
第六步替代说“不”的方法
a.如果他站起来，递给他步行器。
b.叫他的名字。
c.让他看看嘴里有什么。
d.平静地问他是否想要去卫生间。
e.如果你不想让他拿某些东西，对他说谢谢。
第七步不要试探
a.直接给出答案（不是问“你知道我叫什么吗？
”而是说“我叫苏珊”。
）
b.问他是否玩得开心，而不是问他是否记得做某事。
c.停止说：
“你记得时间、日子、你的女儿、拜访某人，吃了什么吗？
”等。
第八步谈话时要注意
a.不要议论有认知障碍的人。
b.不要在有认知障碍的人附近谈论。
第九步先确认他的情感再决定如何互动
a.他究竟说的是什么意思？
b.他是否焦虑、困惑、害怕、压抑、不知所措、愤怒、悲伤、不舒服？
第四部分带着任务的一天
不要为了完成任务而牺牲短暂的满足感。
我们服务的宗旨是：
v帮助他们重新获得自立
v提高他们的自信心
v鼓励他们充分利用他们的能力
v最大限度地发挥他们的独立意识
如何激发自信心
v读懂他的身体语言
v请求他的帮助
v拉拉他的手
v对他说：
“只要5分钟”
v给他个拥抱
v拍拍他的背
“你愿意和我一起试试吗？
”
v和他握握手
v用音乐和祈祷帮助他平静下来，无需对话。
如何将独立意识最大化?
v____________________
v___________________
困难但常见的对话
“我要回家。
”和“我要找我妈妈。
你如何回应_________________________________
三个解决方案：
确认情感
建立密切关系
调整方向
当一个患有认知障碍的人被要求完成复杂任务时，由于对独立思考的要求程度，成功的可能性大大降低。
这就是为什么当我们和认知障碍老人一起工作时，有必要慢慢地推进，给他们更多的时间完成任务。
在某种程度上;
背景噪音对认知障碍老人完成复杂任务产生干扰。
这些背景噪音是：
v电话
v收音机
v工作人员照顾老人时和其他人说话
v工作人员照顾老人时打电话
如何在我们的工作中采用新的观念？
v
第五部分管理挑战
八个方法帮助你减少老人的不合作行为：
1.慢下来–匆忙的或狂乱的方式会让情况混乱不堪。
2.在任何情况下不要慌乱，保持冷静。
你的反应将导致他们相同的反应。
3.友善–有时所有需要的可能只是友善。
4.不要嘲笑
a.当老人表现出愤怒，你的反应应该是如果你是这个愤怒的人你想要被怎样对待。
b.当他们对你叫喊，打你，或推你走，不要表现出好像整个事情是好笑的或让他们对你好一点。
只需说，“对不起，我不是想让你难过，我怎样能帮你？
5．问问你自己，他为什么会这样？
考虑下列原因：
a.这个老人有什么痛苦？
b.他是否要去上卫生间？
c.他可能有尿路感染。
d.他可能就是饿了。
6．从想象中分辨事实
聚焦于他脑子里想什么而不是他的行为。
不要急于下结论，而是要看事实。
7．记录
a.用一周时间对某一行为进行跟踪。
b.检查行为日志以确定任何明显导致这个行为的触发原
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