糖尿病足PPT文件格式下载.ppt

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脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。

小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。

出现伤口时，经久难愈。

相关的临床检查：

足部血管搏动减弱或消失足部血管搏动减弱或消失足部多普勒血管检查足部多普勒血管检查皮肤温度减低皮肤温度减低糖尿病周围神经病变糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。

神经病变可以使你糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。

神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。

等。

糖尿病无痛神经病变非常危险脚对下列情况毫无感觉：

脚对下列情况毫无感觉：

割伤割伤烧伤烧伤碰伤碰伤磨破磨破水疱水疱一个星期的图钉！

糖尿病足部形态、功能的改变长期的糖尿病可以引起一些足部形态和功能的改变。

长期的糖尿病可以引起一些足部形态和功能的改变。

这些常见的足病，不仅可以影响双脚的正常功能，而且这些常见的足病，不仅可以影响双脚的正常功能，而且非常容易引发后续的损伤感染，特别是在保护不当和穿非常容易引发后续的损伤感染，特别是在保护不当和穿不合适的鞋时。

不合适的鞋时。

拇外翻，拇囊炎拇外翻，拇囊炎棰状足趾、爪形趾棰状足趾、爪形趾鸡眼、胼胝和老茧鸡眼、胼胝和老茧足跟痛，平足行走痛足跟痛，平足行走痛足部异常受压、摩擦和溃疡足部异常受压、摩擦和溃疡糖尿病足病变分类及特点血管病变神经病变病因缺血性神经性皮肤颜色苍白正常皮肤温度凉（怕冷）温皮肤状况有汗干燥皲裂、无汗足背/踝动脉搏动无或微弱正常创面有黑痂、湿、有渗出干、边缘清晰、渗出少感觉疼痛无/迟钝胼胝体无常见跛行有无静息痛有无血管B超串珠样改变改变不严重肌肉萎缩无力正常伤口部位足表面足底、足边缘临床检查神经系统检查主要了解患者是否存在保护性感觉检查方法u10g尼龙丝检查法（Semmes-Weinsteinmonofilament）u音叉测定振动觉皮肤温度检查定性测定温水或凉水测定定量测定皮肤温度测定仪如infra-reddermalthermometry周围血管检查扪及足背动脉和（或）胫后动脉搏动来了解足部大血管病变（简便、传统、也是有临床价值的检查方法）踝-肱压力指数（ABI）反映下肢血压与血管状态指标正常值为1.01.40.9为轻度缺血0.50.7为中度缺血0.5为重度缺血血管还可以做超声波、CT、核磁扫描、血管造影、跨皮氧分压测定反映微循环状态，周围动脉供血糖尿病足溃疡合并感染的检查普通局部感染征象有红、肿、热、痛，糖尿病足神经病变患者这种体征不明显甚至不存在表现为脓性渗出、捻发音（产气细菌所致）或深部的窦道需用探针探查才能发现感染治疗一般措施戒烟治疗糖尿病，控制血糖并发症处理中医中药治疗（活血化瘀，降低血液粘滞度）控制水肿和低蛋白血症在治疗糖尿病足的方法中，要重视综合治疗。

而认为糖尿病足是内科疾病，靠内科保守治疗，抑或是外科疾病，靠外科手术治疗能解决问题的想法是狭隘的表现。

提出的“改善循环、控制血糖、抗感染、局部清创换药、营养神经、支持治疗”六环法六环法是非常好的措施。

神经性足溃疡的治疗减轻原发病变所造成的压力（关键）通过特殊的矫形鞋子改变患者足压力根据溃疡的深度，面积大小，渗出多少是否有感染决定换药次数和局部用药能够识别不同原因所致的不同溃疡的特点（重要）难以愈合的足溃疡可采用一些生物制剂或生长因子类物质缺血性病变的处理血管重建手术（血管置换术、血管成形术、血管旁路术）适当位置截肢（坏疽患肢休息时有疼痛及广泛病变不能手术者）保守治疗（对血管阻塞不严重或没有手术指征）口服静滴扩血管和改善血循环药物，如丹参，654-2，阿司匹林等缺血性病变的处理骨髓或外周血干细胞移植手术是最近开始治疗的下肢血管病变的手段，在临床上有较好效果目前，根据结果选择性采取：

血管搭桥术球囊扩张术动脉支架术感染的治疗患有骨髓炎，深部脓肿，常须住院，患者的血糖应达到或接近正常根据细菌培养结果选适合的抗菌素需及时切开引流或必要的截肢糖尿病足溃疡创面的处理及时而适当清创，抗感染和减轻压力（第一步）要求：

清除坏死组织，不留死腔，引流通畅目前理念：

把“慢性伤口变为急性伤口”分类：

机械清创、自溶清创糖尿病足溃疡创面的处理方法：

u伤口渗液多（百克瑞）u感染严重（银离子敷料或根据细菌培养结果选适合抗生素）u难愈合溃疡（含生长因子敷料）在足溃疡治疗中，减轻压力治疗也很重要。

可以选择让病人卧位休息，坐轮椅，穿特制的鞋，特制支具等糖尿病足日常护理最重要预防措施教育基本原则告知患者糖尿病足保护教育研究提示：

大多数糖尿病足部溃疡的形成，与患者站立或研究提示：

大多数糖尿病足部溃疡的形成，与患者站立或行走过程中，溃疡部位反复承受的较高压力直接相行走过程中，溃疡部位反复承受的较高压力直接相不合适的鞋、袜、垫引起反复压力刺激不合适的鞋、袜、垫引起反复压力刺激影响局部循环，引起皮肤损伤影响局部循环，引起皮肤损伤表皮角化增生，压力刺激恶化表皮角化增生，压力刺激恶化局部缺血加重，破损、鸡眼、溃疡、坏疽局部缺血加重，破损、鸡眼、溃疡、坏疽饮食饮食宜清淡，保证足够热量和蛋白质，增加机体抵抗力，不宜甜，不宜咸，一般一天不超过6克，不宜腻，不宜辣，不宜吸烟。

提倡用粗制米，面食和适量杂粮。

不饮酒。

选择合理的锻炼方式根据年龄、病情、体力选择合理的锻炼方式活动量不宜过大、时间不宜过长30-50分钟为宜低血糖症状：

头昏，眼花，多汗，饥饿紧急救治措施：

进食含糖类的食物，一般15分钟内可缓解足部护理养成良好的洗脚习惯，避免热水洗脚，避免用力揉搓洗脚后用柔软、吸水性强的布擦干净修剪趾甲不宜过短洗脚后应注意检查双脚注意保暖，不用热水袋防止烫伤，洗脚前先用手试一试水防止烫伤，洗脚前先用手试一试水温度，不要赤脚温度，不要赤脚选择合适的鞋袜鞋子：

选择厚、软的鞋子袜子：

选择吸湿性好、对皮肤无刺激的棉线袜子，忌赤脚穿鞋胰岛素注射部位