产科常用药物--第一周讲课内容PPT推荐.ppt
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静滴开始时每分钟不超过0.0010.002单位,每1530分钟增加0.0010.002单位,至达到宫缩与正常分娩期相似,最快每分钟不超过0.02单位,通常为每分钟0.0020.005单位。
2控制产后出血每分钟静滴0.020.04单位,胎盘排出后可肌内注射510单位。
缩宫素-用法3催乳在喂奶前23分钟,用滴鼻液一次3滴,滴入一侧或两侧鼻孔内。
制剂与规格宫缩素注射液
(1)0.5ml:
2.5单位
(2)1ml:
5单位(3)1ml;
10单位缩宫素滴鼻液1ml:
40单位
(1).引产或产前宫缩无力:
以2.5-5单位加入5%葡萄糖液500ml内作缓慢静滴(10-30滴/分),极量一次20单位.
(2).防产后出血:
每次肌注5-10单位,或加于5%葡萄糖液中静滴.缩宫素-适应症适应症用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血;
了解胎盘储备功能(催产素激惹试验);
滴鼻可促使排乳。
不良反应偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。
可能引起过敏反应:
皮疹,药热,面部潮红或苍白,气喘,心悸,胸闷,腹痛.过敏性休克,水潴留.新生儿可出现低钠血症,惊厥.静注后可能形成血栓.甲磺酸酚妥拉明规格1ml:
10mg为受体阻滞剂,以扩张小动脉为主,也能轻度扩张小静脉,显著降低外周血管阻力,增加周围血流量。
该药对受体也有轻度兴奋作用,可增加心肌收缩力,心率加快,心输出量增加。
加强扩血管作用,明显地降低心脏后负荷,而不增加心肌耗氧。
甲磺酸酚妥拉明-用法1、用于治疗肺充血或肺水肿的急性心力衰竭,特别是急性心肌梗死。
2、还用于治疗血管痉挛性疾病,如肢端动脉痉挛症(即雷诺病)、手足发绀等。
感染中毒性休克,心脏术后低排综合征。
近年来,还用于室性期前收缩、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、新生儿重症肺炎等。
抗休克以0.3/的剂量进行静注,在35分钟内注入。
甲磺酸酚妥拉明-副作用副作用有体位性低血压、鼻塞、皮肤瘙痒、偶有恶心、呕吐。
严重动脉硬化、心脏器质性疾病、低血压、肾功能减退者忌用。
使用过量时应及早停药,必要时可用去甲肾上腺素拮抗。
勿与铁剂配伍。
硝普钠为一速效、短效的仅供注射用的强有力的血管扩张药,对小动脉和小静脉血管平滑肌有直接扩张作用,可使血压下降。
由于全身血管阻力降低,前、后负荷减少和心排出量改善,因而心肌负荷减轻,氧需降低,肺动脉压力亦能明显降低,因而对心力衰竭有益。
直接扩张冠状动脉,结果增加了心肌血流灌注,使心输出量也有一定的增加。
给药后5分钟见效,停药后作用能维持215分钟硝普钠-用法1、用于治疗伴有心衰的高血压危象,和其他降压治疗无效的高血压危象。
2、也可用于急慢性心功能不全,如急性心肌梗死、充血性心力衰竭、心源性休克及感染中毒性休克。
硝普钠-用法3、外科手术时用此药控制血压,以减少出血。
临用前,先用5%葡萄糖液溶解。
再用5%葡萄糖液2501000稀释。
静脉滴注。
每分钟13/。
开始时速度可略快。
血压下降后可渐减慢。
但用于心力衰竭,心源性休克时开始宜缓慢,以10滴/为宜,以后再酌情加快速度。
常用量是3/()。
成人用药极量为10/(),总量为3.5/。
用药不宜超过72小时硝普钠-注意事项主要并发症是急剧血压下降,故必须强调用药过程中监测血压、心率。
可有头痛、潮红、食欲不振、肌肉痉挛等不良反应。
突然停药可发生严重的症状反跳。
硝普钠-注意事项老年人慎用。
孕妇忌用。
代偿性高血压患者禁用。
如出现氰化物中毒,如呼吸加快、眩晕、恶心、肌痉挛、精神变态、昏迷等,应立即用羟钴胺或硫代硫酸钠解毒。
本品对光敏感,容易被破坏,所以静注溶液必须现配现用,滴注系统及溶液均用黑纸(布)罩住避光。
12小时用完。
连续使用不能超过24小时。
地塞米松药理及应用抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。
用于各类炎症及变态反应的治疗。
用法肌注,静滴。
220mg/次。
产科主要用于促进胎肺成熟地塞米松-不良反应诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等;
大量使用时,易引起类柯兴综合症(满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等);
长期使用时,易引起精神症状(失眠、激动、欣快感)及精神病。
有癔病史及精神病史者忌用。
溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。
硫酸镁【适应症】可作为抗惊厥药。
常用于妊娠高血压。
降低血压,治疗先兆子痫和子痫,也用于治疗早产。
硫酸镁-用法用量治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.54g,用25%葡萄糖注射液20ml稀释后,5分钟内缓慢静脉注射,以后每小时12g静脉滴注维持。
24小时总量为30g,根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。
硫酸镁-用法用量2治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似,首次负荷量为4g;
用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射,以后用25%硫酸镁注射液60ml,加于5%葡萄糖注射液1000ml中静脉滴注,速度为每小时2g,直到宫缩停止后2小时,以后口服肾上腺受体激动药维持。
硫酸镁-用法用量3治疗小儿惊厥肌注或静脉用药:
每次0.10.15g/kg,以5%10%葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液,静脉滴注或稀释成5%溶液,缓慢静注。
25%溶液可作深层肌注。
一般儿科仅用肌注或静脉用药,安全。
硫酸镁-不良反应1静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。
2肾功能不全,用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁浓度达5mmol/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制,血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止。
硫酸镁-不良反应3连续使用硫酸镁可引起便秘,部分病人可出现麻痹性肠梗阻,停药后好转。
4极少数血钙降低,出现低钙血症。
5镁离子可自由透过胎盘,造成新生儿高血镁症,表现为肌张力低,吸吮力差,不活跃,哭声不响亮等,少数有呼吸抑制现象。
6少数孕妇出现肺水肿。
应用硫酸镁注射液前须查肾功能,如肾功能不全应慎用,用药量应减少.2有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。
3每次用药前和用药过程中,定时做膝腱反射检查,测定呼吸次数,观察排尿量,抽血查血镁浓度至出现膝腱反射明显减弱或消失,或呼吸次数每分钟少于1416次,每小时尿量少于2530ml或24小时少于600ml,应及时停药。
4用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促,应及时听诊,必要时胸部X线摄片,以便及早发现肺水肿。
5如出现急性镁中毒现象,可用钙剂静注解救,常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。
6保胎治疗时,不宜与肾上腺素、受体激动药,如利托君(ritodrine)同时使用,否则容易引起心血管的不良反应。
硫酸镁-药理【药理毒理】镁离子可抑制中枢神经的活动,抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉联接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉孪的外周血管扩张,降低血压,因而对子痫有预防和治疗作用,对子宫平滑肌收缩也有抑制作用,可用于治疗早产硫酸镁-药力学【药代动力学】肌内注射后20分钟起效,静脉注射几乎立即起作用。
作用持续30分钟,治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为23.5mmol/L,治疗早产的有效血镁浓度为2.12.9mmol/L,个体差异较大。
肌注和静脉注射,药物均由肾脏排出,排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关。
谢谢!