医学检验师采分点必背Word文档格式.docx

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采分点17：

脂蛋白代谢过程中，在肝和小肠合成的，可从富含三酰甘油的脂蛋白摄取脂质和蛋白质的是HDL。

采分点18：

HDL从周围组织得到胆固醇并在卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）作用下转变成胆固醇酯后，直接将其运送到肝，再进一步代谢，起到清除周围组织胆固醇的作用，并进而预防动脉粥样硬化的形成，此过程称胆固醇“逆向转运”途径。

采分点20：

血浆胆固醇主要存在于LDL中。

采分点19：

人体胆固醇除来自于食物之：

外，还可在体内由酰基辅酶一A在肝内合成，提供内源性胆固醇的90%。

采分点21：

我国血脂异常防治建议中以≤5.17mmol/L为总胆固醇测定的合适水平。

采分点22：

胆固醇升高可见于各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭及糖尿病等。

采分点23：

饮食中脂肪被消化吸收后，以三酰甘迪形式形成乳糜微粒循环于血液中，其乳糜微粒中含有80%以上。

采点24：

我国血脂异常防治建议提出，国人成年人的合适TG水平≤1.69mmol/L（150mg/dl）；

>

1.69mmol/L为TG升高。

采分点25：

三酰甘油升高可见于各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。

采分点26:

HDL是体积最小的脂蛋白，其主要的脂质是磷脂。

采分点27:

HDL-C降低可见于垒焦传染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等。

采分点28:

LDL的主要载脂蛋白为ApoB100（约占蛋白的95%）。

采分点29：

由于LDL-C是冠心病的危险因素，所以最多用于判断是否存在患CHD的危险性，也是血脂异常防治的首要靶标。

采分点30：

血清Lp（a）浓度主要由基因控制，不受性别、年龄、体重、适度体查锻炼和降胆固醇药物的影响。

多数认为坤（a）升高和CHD有关，Llp（a）浓度是CHD的一个独立危险因素。

采分点31：

载脂蛋白AI的主要功能有：

组成HDL并维持其结构的稳定性和完整性；

激活LCAT，再催化胆固醇酯化；

作为HDL受体的配体。

采分点32：

由肝脏和小肠合成，是组织液中浓度最高的载脂蛋白是ApoAI，其在血浆中半寿期为45d。

采分点33：

载脂蛋白B有ApoB-48和ApoBl00两种，前者主要存于乳糜微粒中，后者存在LDL中。

采分点34:

LDL含量最大的蛋白是ApoB。

采分点35：

ApoA和ApoB都有抗原性，因此可以利用抗原、抗体的免疫学原理方法来测定，曾用过放射免疫扩散、放射免疫等方法，现已改用免疫透射比浊法，可以直接在自动生化分析仪上操作。

采分点36:

1970年WHO建议将高脂蛋白血症分为6型，此法分型缺点是过于复杂。

栗分点37：

目前从临床上，可将高脂血症简单分为四类。

采分点38：

Ⅱa型高脂蛋白血症增加的脂蛋白是LDL。

采分点39:

V型高脂蛋白血症血清外观为奶油表层，下层浑浊、低下。

采分点40：

免疫比浊法测定血清ApoAI、ApoB和Lp（a）的不精密度和不准确度均应≤±

5%。

第四章血浆蛋白质检查采分点1：

前清蛋白（PA）的半衰期很短，仅约12h，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良和肝功能不全有较高的敏感性。

采分点2：

清蛋白（Alb）是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的40%一60%。

采分点3：

α1一酸性糖蛋白（AAG）的测定目前主要作为急性时相反应的指标，AAG异常增高见于风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死。

采分点4:

AAG降低见于营养不良、严重肝损害等。

采分点5：

一般认为αl一抗胰蛋白酶（AAT）的主要功能是对抗由中性粒细胞吞噬作月时释放的溶酶体蛋白水解酶，临床医学检验技术（师）采分点必记-46-al一抗胰蛋白酶缺陷，也可引起肝细胞的损害而致肝硬化，炎症及外科手术后血清浓度可增加。

采分点6：

低血浆AAT可见于胎儿呼吸窘迫综合征。

采分点7：

结合珠蛋白又名触珠蛋白，为一种糖蛋白，主要在肝合成，它是一种急性时相反应蛋白。

结合珠蛋白在血浆中与游离的血红蛋白结合。

采分点8：

a2一巨球蛋白（α2-MG或AMG）是血浆中相对分子质量最大的蛋白质，其特性是能与多种分子和离子结合，特别是它与不少蛋白水解酶结合，而影响这些酶的活性，起到有选择地保持某些蛋白酶活性的作用，这在免疫应用中可能具有重要意义。

采分点9：

铜蓝蛋白（CER）是一种急性时相反应蛋，在感染、创伤和肿瘤时增高。

增高亦见于半数以上的肝癌、胆石症、肿瘤引起的胆道阻塞、妊娠后3个月及口服避孕药者。

采分点10：

血浆中转铁蛋白可用于贫血的诊断和对治疗的监测。

果分点11：

转铁蛋白（TRF）是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化道吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。

TRF主要由肝细胞合成，半寿期为7d。

血浆中浓度fβ2一微球蛋白（BMG）升高可见于肾功能衰竭、炎症及肿瘤，但临床主要应用在于监测肾小管功能损伤。

特别用于肾移植后排斥反应的监测。

采分点13:

C反应蛋白是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应的急性时相反应蛋白，由肝细胞合成，电泳分布β区带。

血清总蛋白测定一般采用双缩脲比色法，它是目前首先推荐的蛋白质定量方法。

测定血清总蛋白的方法中，双缩脲比色法的原理是蛋白质分子中的肽键在碱性条件下与二价铜离子（Cu2+）作用生成蓝紫色的化合物，这种颜色反应强度在一定浓度范围内与蛋白质含量成正比，经与同样处理的蛋白标准液比较，即可求得蛋白质含量。

新生儿血清总蛋白可比成人低5~8g/L。

血清总蛋白浓度明显升高是因为血液浓缩，导致总蛋白浓度相对增高，出现严重腹泻、呕吐、高热时急剧失水等现。

采分意18：

溴甲酚绿法（BCG法）中，溴甲酚绿是一种阴离子染料，在pH4.2的缓冲液中，与清蛋白结合成复合物，溶液由未结合前的黄色变成蓝绿鱼，在628nm波长的吸光度与清蛋白浓度成正比，经与同样处理的蛋白标准液比较，即可求得清蛋白的含量。

临床中，球蛋白浓度增高多见于炎症、免疫系统疾病和肿瘤。

球蛋白浓度降低见于血液稀释、严重的营养不良、胃肠道疾病等。

清蛋白与球蛋白比值（A／G）反映了清蛋白与球蛋白浓度变化的关系。

正常A／G比值为1~2/1。

当A／G比值<

1时，称比值倒置，为慢性肝炎或肝硬化的特征之一采分点22：

醋酸纤维素薄膜电泳及聚丙烯酰胺凝胶电泳是目前临床生物化学检验中最常用的电泳技术，按其泳动速度可将血清蛋白质分为五条区带，从正极到负极依次为清蛋白和αl、α2、β、γ—球蛋白，通过染色和光密度扫描可计算出各区带蛋白质占总蛋白的百分含量，是了解血清蛋白质全貌的有价值的方法。

点23：

肾病型可见于急慢性肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等，血清蛋白电泳图谱图形表现为Alb降低，α2和β升高。

采分点24：

肝硬化型可见于慢性活动性肝炎、肝硬化等，血清蛋白电泳图谱图形表现为Alb降低，β和γ增高，可出现β和γ难以分离而连接在一起的“β—γ"

桥。

急性时相反应蛋白包括：

（αl一抗胰蛋白酶、αl一酸性糖蛋白、结合球蛋白、铜蓝蛋白、C4.C3、纤维蛋白原、C反应蛋白等。

其血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升。

采分点26：

急性时相反应蛋白中，前清蛋白、清蛋白和转铁蛋白的血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下相应低下。

C反应蛋白是一种主要的急性反应期的指示蛋白，其在组织损伤后6~8h就可上升，上升幅度可达正常值的20~500倍，在致病因素消除后其可很快恢复正常。

第五章：

诊断酶学采点1：

血浆特异性酶主要是指在血浆中发挥作用的酶。

属于这一类性质的酶有胆碱酯酶、铜氧化酶、脂蛋白脂肪酶。

分泌酶指来源于外分泌腺的酶，包括胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶和前列腺酸性磷酸酶等。

代谢酶指存在于细胞内，参与细胞内新陈代谢的酶，这一类酶临床应用较多，如转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等，它们在肝病、心脏病时可能出现变化。

采分点4：

大多数酶无性别差异，只有少数酶如肌酸激酶（CK）和γ一谷氨酰转移酶（GGT）存在明显差异。

采点5：

血清酶的生理变异和年龄有关，有些酶在进入老年期也可能有变化，如ALP和GGT到老年时可能有轻度升高。

临床医学检验技术（师）采分点必记-47-采分点6：

不少酶在儿童期和成人时活性不同，变化最明显的酶是和骨的生长发育有密切关系的碱性磷酸酶。

妊娠时有许多生理变化，也可出现一些酶升高，如妊娠时丛尘升高，如妊娠时ALP升高，分娩时可能有CK、CK–BB、LD升高。

20世纪50年代中期开始采用连续监测法。

这种办法用自动生化分析仪完成，可以测酶反应的初速度，其结果比固定时间法准确，在高浓度标本尤为明显。

酶活性测定方法中，通过测定酶反应开始至反应达到平衡时产物或底物浓度总变化量来求出酶活力的方法是平衡法。

米氏方程是反映酶促反应速度与底物浓度关系的方程式。

同一个酶有几种底物时，则对每一种底物各有一特定的Km值，其中Km值最小的底物一般称为该酶的最适底物或天然底物。

乳酸脱氢酶（LD）、苹果酸脱氢酶（MD）主要以NAD+或NAD为辅酶。

葡萄糖氧化酶、尿酸酶、甘油氧化酶、胆固醇氧化酶等工具酶分别用于葡萄糖、尿酸、甘油、胆固醇的测定，可使相应底物被氧化，生成H202。

使成对的色度原显色指示反应检测H202时，必须有两个色素共同存在，再通过氧化物酶（POD）的催化下生成色素，如酚和4一氨基安替比林作用，生成红色色素。

酶活性的大小通常以酶单位数表示。

国际单位的含义是：

在实验规定的条件下（温度、最适pH、最适底物浓度时），在1min内催化1μmol底物发生反应的所需的酶量作为1个酶活力国际单位（U）。

采分点16j．同工酶是一个包括有多种能催化相同生化反应的酶族，在这一族中虽然都催化相同的生化反应，但各个同工酶在理化性质上有差异。

由于同工酶的分布有明显的组织差异或细胞内的定位不同，使其具有较大的临床应用意义。

因为存在组织差异，所以可根据其变化来推测受损的组织或器官，如CK一MB活性增高对判断心肌梗死有意义。

血清肌酸激酶（CK）是由两种不同的亚基M和B组成的二聚体。

正常人体中CK共有三种同工酶。

采分点20:

CK主要用于心肌梗死的诊断。

心肌梗死发生后2—4h此酶即开始升高，12—48b达最高峰值，可高达正常上限的10~12倍，在2—4天降至正常水平。

乳酸脱氢酶（LD）在人体中，以心、肾、骨骼肌含量最丰富。

LD是由两种不同的亚基（M.H）构成的四聚体，形成5种同工醵，即LDl（H4）、LD2（H3M）、LD3（H2N2）、LD4（HM3）、LD5（M4）。

采分点23:

LD形成5种同工酶中，以LD1为主，主要在心肌，可占总酶的50%，也可存在于红细胞内。

采分点24:

LD形成的同工酶中，以LD3为主，存在于肝、脾。

血清LD同工酶目前常用电泳法测定，由于具体方法差异，各学者报告的结果出入较大，但在成年人存在着如下规律：

LD2>

LD1>

LD3>

LD4>

LD5，值得注意的是有学者报告，部分正常儿童血中LD1可大于LD2。

血清LD活性增高主要见于心肌梗死、肝病、肺梗死、恶性肿瘤、白血病、恶性淋