内科题库8理化Word下载.docx

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A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物B.清除血液中巴比妥类C.清除百草枯D.用于血液中毒物浓度明显增高者E.对血液的正常成分无影响

E

4.碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差：

A.内吸磷B.对硫磷C.甲胺磷D.甲拌磷E.DDV

5.患者，女，42岁，口服马拉硫磷20ml后出现口吐白沫、呼吸困难入院，经洗胃、复能剂及阿托品治疗后症状缓解，但24小时后再次出现呼吸困难。

体检：

昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，针尖样瞳孔，Bp112／65mmHg，HR40～50次／分，双肺湿啰音。

急诊处理正确的是：

A.立即解毒治疗（复能剂+抗胆碱能药物），重复洗胃，必要时气管插管B.立即气管插管机械通气治疗，然后给予解毒剂治疗C.立即给予呼吸兴奋剂+解毒治疗D.立即解毒治疗后行血液灌流E.立即气管插管机械通气，强心、利尿治疗

A

6.忌用1:

5000高猛酸钾溶液洗胃的是：

A.对硫磷B.敌百虫C.DDVD.乐果E.4049

7.在有机磷中毒的治疗中，最重要的是：

A.早期复能剂的应用B.阿托品治疗C.早期阿托品与复能剂合用D.早期血浆置换E.维持心肺功能

C

8.在有机磷杀虫剂中毒诊断中，有确诊意义的是：

A.有机磷杀虫剂接触史B.呼出气有蒜味C.有毒蕈碱和烟碱样症状D.全血胆碱酯酶活力降低E.阿托品治疗有效

D

9.忌用2％碳酸氢钠溶液洗胃的是：

10.重度CO中毒时，COHb浓度可高于：

A.10％～20％B.20％～40％C.30％～40％D.50％以上E.60％以上

11.患者，女，22岁吸食毒品过量来诊。

昏迷，血压测不出，面色发绀，呼吸2～4次／分，针尖样瞳孔，心律不齐，护士无法建立静脉通道。

请问最初的急诊处理措施为：

A.立即气管插管，呼吸机辅助通气B.呼吸兴奋剂洛贝林、可拉明各一支肌内注射C.CVP穿刺，建立静脉通路后纳洛酮0.8mg静脉推注D.立即胸外心脏按压，气管插管E.纳洛酮0.8mg肌内注射，10～20分钟重复，根据病人反应确定是否采取其他措施

12.急性中毒时，血液透析的首选指征是：

A.短效巴比妥类中毒B.导眠能中毒C.有机磷杀虫剂中毒D.氯酸盐、重铬酸盐中毒E.杀虫脒中毒

13.患者，男，40岁，口服DDV100ml后出现典型胆碱能危象表现，在当地医院经洗胃、复能剂、阿托品治疗后症状缓解、躁动而快速减量，第三天患者再次出现胆碱能危象，呼吸心跳停止，经复苏成功后转入同济医院，最主要的原因是什么?

A.阿托品减量过快B.洗胃不彻底C.中间综合征D.迟发性神经病变E.中毒性心肌炎

14.氯化钡、碳酸钡中毒时，有条件时洗胃液应选用：

A.液体石蜡B.0.3％氧化镁C.2％～5％硫酸钠D.10％活性炭悬浮液E.5％～10％硫代硫酸钠

15.患者，女，40岁，口服DDV100ml后出现胆碱能危象入院，经复能剂、阿托品解毒治疗后症状明显缓解。

随即行血液灌流治疗同时减阿托品剂量，数小时后患者再次出现呼吸困难，心跳减慢，昏迷。

关于血液灌流后抗胆碱能药物的使用正确的是：

A.应减少阿托品或长托宁的用量B.维持阿托品或长托宁的用量C.增加阿托品或长托宁的用量D.根据病情增加或维持阿托品或长托宁的用量E.维持或减少阿托品或长托宁的用量

16.CO中毒时首要的治疗措施是：

A.氧气疗法，迅速纠正缺氧B.防止脑水肿C.促进脑细胞代谢D.冬眠疗法E.防治感染

17.有机磷杀虫剂中毒所致的肺水肿，抢救的首选药物为：

A.呼吸兴奋剂B.阿托品C.糖皮质激素D.强心苷E.解磷定

18.中度有机磷中毒，其全血胆碱酯酶活力值为：

A.正常人的70％～50％B.正常人的50％～30％C.<

正常人的30％D.正常人的60％～40％E.正常人的20％～40％

19.患者，女，急性有机磷杀虫剂中毒，经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周，患者症状缓解，ChE达2500U，痰不多，经常规自主呼吸试验后顺利拔管。

拔管后3小时后患者意识模糊、呼吸浅速，其原因最大可能是：

A.AOPP中毒反跳B.呼吸肌无力，CO2潴留C.迟发性神经病D.AOPP中毒性脑损害E.喉头水肿

20.中度有机磷中毒首次用药剂量（mg／人）正确的是：

A.长托宁1～2，氯磷定0～1000B.长托宁2～4，氯磷定1000～1500C.长托宁4～6，氯磷定1500～2500D.长托宁1～2，氯磷定500～1000E.长托宁2～3，氯磷定1000～1500

21.有机磷杀虫剂中毒治疗中，氯磷定的作用是：

A.恢复胆碱酯酶活性。

解除烟碱样毒作用B.阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状C.与有机磷结合直接排出D.将有机磷氧化还原成无毒物质E.直接增加胆碱酯酶活力

22.CO急性中毒皮肤黏膜的改变为：

A.瘀点、瘀斑B.发绀C.黄疸D.樱桃红色E.皮疹

23.以下毒物中致急性瘫痪性毒物是：

A.氯化钡B.硫酸钡C.异烟肼D.氟乙酰胺E.苯胺

二、串5选1（共12分，每小题1分）每组>

2题共用题干,每题仅一个最佳答案

某女，20岁，自诉与家人争吵后口服“鼠药”1包，半小时后独自来诊，服药量不详。

神清，生命征稳定，双侧瞳孔约2.0mm，口无分泌物，无大汗，双肺未闻及干、湿性啰音。

未见肌纤维颤动。

门诊立即予以清水洗胃近1小时（患者不合作），洗胃液无明显特殊气味。

洗胃后患者出现大汗，双侧瞳孔缩小呈针尖样，口吐白沫，双肺满布湿啰音。

请问：

24.诊断是什么?

A.洗胃误吸、肺水肿B.急性左心衰C.氨基甲酸酯类中毒D.急性有机磷农药中毒E.鼠药（磷化氢等）中毒

25.进一步检查与抢救措施：

A.气管插管机械通气、抗生素治疗B.强心、扩管、利尿，改善心功能C.急查ChE，抗胆碱能药物（阿托品等）+复能剂（解磷定、氯磷定）治疗D.气管插管，急查血磷、钙，0.5％硫酸铜溶液洗胃E.气管插管，支气管肺泡灌洗，激素、抗生素治疗

患者，男，30岁，突发意识丧失1小时入院。

有吸毒史。

查体：

昏迷，BP90／60mmHg，口唇明显发绀，呼吸2～4次／分，双侧瞳孔针尖样大小，HR120次／分，律不齐，四肢软瘫。

26.临床诊断是什么?

A.镇静催眠药中毒B.亚硝酸盐中毒C.脑干出血D.有机磷杀虫剂中毒E.阿片类毒品中毒

27.急诊处理的关键措施是：

A.气管插管，呼吸支持B.中枢呼吸兴奋剂：

尼可刹米0.5g静注或肌注C.纳洛酮0.8mg静注或肌注，10～20分钟重复D.气管插管呼吸支持下，迅速彻底洗胃E.气管插管、使用中枢呼吸兴奋剂、彻底洗胃

某女，16岁，煤气热水器洗澡过程中出现意识障碍，结合血液COHb测定结果，诊断为急性一氧化碳中毒。

经吸氧、促进脑细胞代谢药物治疗，患者意识障碍2天即恢复。

15天后患者呈现反复短暂痴呆木僵发作。

28.该表现最可能为下列哪种表现：

A.急性重度CO中毒脑水肿的表现B.急性CO中毒迟发脑病之表现C.压迫性肌肉坏死（横纹肌溶解症）之表现D.去大脑皮层之表现E.继发性糖尿病酮症酸中毒的表现

29.迟发性脑病的治疗最重要是什么?

A.氧疗，输血B.脱水，防治脑水肿C.促进脑细胞代谢、高压氧治疗D.神经营养与支持治疗E.抗精神药物治疗

患者，女，40岁，口服氯化钡4小时入院。

入院时诉腹痛、心慌、气短，说话声音微弱。

BP80／50mmHg，呼吸稍急促，HR120次／分，律不齐，四肢瘫痪。

30.临床诊断是什么?

A.急性氯化钡中毒B.低钾性麻痹C.急性胃肠炎D.吸入性肺炎E.急性左心衰

31.出现以上症状的主要原因是：

A.氯化钡的直接毒性作用B.严重低钾血症C.吸入性肺炎D.中毒性心肌损害E.低血容量性休克

32.急诊处理的关键措施：

A.液体复苏B.强心、扩管、利尿，改善心功能C.补钾、补镁，硫酸钠解毒D.升压、激素、抗生素治疗E.2％～5％硫酸钠洗胃、10％硫酸钠10ml缓慢静脉注射解毒

某女，25岁，因卡拉OK比赛获奖而集体聚餐（饮红酒少量），唱歌后因步态不稳，神志恍惚急诊，同进餐者无类似表现。

既往健康。

体温36℃，脉搏140次／分，呼吸18次／分，血压110／70mmHg，微汗，神志恍惚，但能正确回答问题，双侧瞳孔缩小，等大等圆，光反应存在。

颈软，心率140次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音。

神经系统检查（-）。

33.最可能的诊断是什么?

A.癔症发作B.急性酒精中毒C.脑血管意外D.急性有机磷中毒E.低血糖反应

34.如果血糖正常，下一步最重要的检查是：

A.胆碱酯酶活力测定B.毒物（尿、口腔分泌物）检测与鉴定C.颅脑CTD.脑电图E.心电图、心脏B超

35.除必要检查外，急诊处理措施最主要的是：

A.洗胃、导泻、利尿、纳洛酮治疗B.进一步了解病史，检测ChE，654-2或阿托品治疗试验C.洗胃、导泻、心肌保护D.脱水、激素、心脑保护治疗E.给氧、心脑保护治疗

三、组5选1（共23分）每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确

A.强酸B.一氧化碳C.四氯化碳D.阿托品E.重金属

36.属于受体竞争的是：

37.抑制含巯基酶的是：

A.切断毒源，防止继续中毒B.使用胆碱酯酶重活化剂C.使用抗胆碱能药物D.正压人工呼吸+抗胆碱能药物E.扩容、血管活性药物的使用

38.农药与ChE结合导致酶活力下降或消失，这一环节重要的急救措施是什么?

39.在有机磷农药进入体内，这一环节重要的急救措施是什么?

A.毒蕈碱样症状（M样症状）B.烟碱样症状（N样症状）C.迟发性多发性神经病D.中间综合征E.局部损害

40.患者，女，30岁，在DDV施药后患者出现全身紧缩和压迫感，眼睑及四肢肌纤维颤动，该症状为哪项中毒症状?

41.患者，男，40岁，在DDV施药过程中出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎，该症状为哪项中毒症状?

A.二硫丙磺钠或DMSB.硫酸钠C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠D.0.5％硫酸铜洗胃E.乙酰胺

42.氰化物中毒的解毒药为：

43.氯化钡中毒的解毒药为：

A.CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍B.COHb的解离速度是O2Hb的3600倍C.O2Hb的解离速度是COHb的3600倍D.COH