15年医师中级职称考试试题.docx

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15年医师中级职称考试试题

2015年医师中级职称考试试题

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　　　　　　　　适用省份　　北京天津上海重庆黑龙江吉林辽宁内蒙古河北河南山东山西湖北湖南江苏浙江安徽福建江西四川贵州云南广东广西海南陕西甘肃青海宁夏西藏新疆档包含科目内科系列　　内科学代码:

303传染病学代码:

312风湿与临床免疫学代码:

313呼吸内科代码:

305结核病代码:

311内分泌代码:

309神经内科代码:

308肾内科学代码:

307消化内科代码:

306心血管内科代码:

304血液病代码:

310职业病代码:

314外科系列　　普通外科代码:

317骨外科学代码:

318泌尿外科代码:

321烧伤外科代码:

323神经外科代码:

320小儿外科代码:

322胸心外科代码:

319整形外科代码:

324妇产科系列　　妇产科代码:

330计划生育代码:

360妇幼保健代码:

364五官科系列　　　　天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式　　　　口腔医学代码:

353眼科代码:

334耳鼻咽喉科代码:

336口腔正畸代码:

357口腔修复代码:

356口腔内科代码:

354口腔颌面外科代码:

355预防系列　　预防医学代码:

361-365公共卫生代码:

362疾病控制代码:

361健康教育代码:

365职业卫生代码:

363其他　　放射医学代码:

344儿科代码:

332全科医学代码:

301麻醉学代码:

347康复医学代码:

348精神病学代码:

340皮肤与性病学代码:

338肿瘤学代码:

341-343核医学代码:

345营养学代码:

382疼痛学代码:

358病理学代码:

351重症医学代码:

359临床医学检验学代码:

352超声波医学代码:

346　　单项选择题及答案解析　　31、关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的分　　A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变　　B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位　　C.原发病灶吸收快　　D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎　　E.原发型肺结核多见于老年人　　正确答案：

E　　答案解析：

原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。

　　　　天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式　　　　32、哪种胸部X线改变符合支气管扩张分　　A.大片状阴影呈肺叶或肺段分布　　B.大片状阴影内有空洞或液平　　C.有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平　　D.两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影　　E.有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影　　正确答案：

D　　答案解析：

典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平面。

　　33、老年男性，有糖尿病病史，发热、咳嗽10天，咳痰，呈砖红色胶冻状。

应首先考虑的诊断为分　　A.肺炎球菌肺炎　　B.军团菌肺炎　　C.支原体肺炎　　D.肺炎克雷伯杆菌肺炎　　E.病毒感染　　　　天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式　　　　正确答案：

D　　答案解析：

克雷伯杆菌肺炎临床表现类似肺炎球菌肺炎，但其痰呈黏稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状。

　　34、下列哪项不符合ARDS的表现分　　A.肺顺应性降低　　B.呼吸性酸中毒　　C.局灶性肺不张　　进行性升高　　进行性下降　　正确答案：

C　　答案解析：

PaO2降低是ARDS诊断和监测的常用指标，ARDS典型的血气分析改变为PaO2降低，PaCO2降低，PH升高，但是，随着疾病的不断进展，呼吸肌疲劳导致通气不足，二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒。

ARDS时肺顺应性降低，顺应性的改变对疾病严重性评价和疗效有一定意义。

　　35、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿分　　A.呼吸困难与体位的关系　　B.啰音部位　　　　天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式　　　　C.缺氧程度　　D.肺动脉楔压　　E.有无心脏病史　　正确答案：

D　　答案解析：

急性呼吸窘迫综合征是具有肺泡毛细血管膜损伤、血管通透性增加所致的非心源性肺水肿，因而必须与于静水压增加等因素所引起的心源性肺水肿鉴别。

心源性肺水肿常见于高血压性心脏病，冠状动脉硬化性心脏病、心肌病等引起的左侧心力衰竭以及二尖瓣狭窄所致的左心房衰竭。

结合胸部X线和心电图可予鉴别。

心导管肺毛细血管楔压在左心衰竭时上升（>），对诊断更有意义。

　　36、男，50岁，吸烟30年，咳嗽3个月，曾有咯血。

1周前发热，咳大量脓痰，X线胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是分　　A.支气管囊肿　　B.支气管肺癌　　C.支气管扩张　　D.肺结核　　E.克雷伯杆菌肺炎　　正确答案：

B

　　　　　　　　天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式　　　　答案解析：

支气管肺癌患者可有咳嗽、咳痰，痰中带血或少量咯血，晚期可有大咯血，胸痛及呼吸困难，发热，乏力、消瘦等症状，且胸部X线也可表现为癌性空洞。

本患者中年男性，吸烟史30年，咳嗽时间较长，曾有咯血，近一周加重，且X线胸片左下肺阴影伴空洞，因此，除考虑肺脓肿外，应重点考虑支气管肺癌。

　　37、女性，70岁，有慢性咳嗽、咳痰史30年，气急加重3天。

血气分析：

，PaCO260mmHg，PaO257mmHg，HCO3-26mmol/L，有关酸碱失衡应诊断为分　　A.失代偿性呼吸性碱中毒　　B.代谢性酸中毒　　C.失代偿性呼吸性酸中毒　　D.代偿性呼吸性酸中毒　　E.代偿性呼吸性碱中毒　　正确答案：

C　　答案解析：

pH可反映机体的代偿状况，当PaCO2升高、pH正常时，称为代偿性呼吸性酸中毒;若PaCO2升高、pH　　38、女性，32岁，哮喘急性发作入院。

入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，首选的检查是分　　A.拍摄X线胸片　　B.测定RV、TLC，测定RV/TLC%　　　　天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式　　　　C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC　　D.高分辨CT　　E.支气管镜检查　　正确答案：

C　　答案解析：

哮喘急性发作时常过度通气，影响X线检查结果，应给予有效的支气管舒张药使发作时的气道痉挛得到缓解，此后再行X线检查，并测定肺功能TLC、FRC及RV，明确是否存在肺过度充气。

　　39、男性，60岁。

20年前患右上肺结核治愈。

近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。

复查X线胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。

其诊断需高度警惕下列哪种疾病分　　A.肺结核复发B.肺癌　　C.肺脓肿　　D.肺结节病　　E.支原体肺炎　　正确答案：

B　　　　天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式　　　　答案解析：

肺癌患者临床表现为刺激性咳嗽，痰中带血、胸痛和消瘦，胸部X线表现为片状致密影，可伴有肺不张，典型肺癌肿块影呈分叶状，有毛刺和切迹。

　　40、患者，男，40岁，4年来，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年发病3个月余，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史，患者最可能有以下哪种表现分　　A.左上肺湿啰音　　B.肺功能FEV1/FVC　　C.左下肺叩诊浊音　　D.胸CT示两上肺多个薄壁空洞　　线胸片示：

两下肺蜂窝状改变　　正确答案：

B　　答案解析：

根据患者病史陈述，考虑诊断慢性阻塞性肺疾病可能性最大，慢阻肺的肺功能检查中，FEV1/FVC是评价气流受限的敏感指标，测定FEV1/FVC一般小于65%。

　　41、关于继发性肺结核，下列哪项不正确分　　A.一般发生在曾受过结核感染的成人　　B.可通过内源性感染而来　　C.可通过外源性感染而来　　　　天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式　　　　D.肺部局部组织炎症反应较轻　　E.大部分病人无传染性　　正确答案：

D　　答案解析：

继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。

可通过内源或外源性感染而来。

机体已存在特异性免疫力和变态反应能力，依结核菌的多少、毒力的强弱、病变发生的部位及病理改变不同，临床可无明显表现或有慢性咳嗽、咳痰或可出现高热、干酪坏死、空洞形成，甚至可通过淋巴、血液循环播散全身。

其中以浸润型肺结核多见，病变多在肺上野。

　　42、早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是分　　A.性情改变　　B.头痛、呕吐　　C.结核中毒症状　　D.嗜睡、双眼凝视　　E.感觉过敏　　正确答案：

A　　答案解析：

前驱期（早期）1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眠不宁，两眼凝视，食　　　　天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式　　　　欲缺乏、消瘦，并有低热、便秘或不明原因的反复呕吐。

年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。

婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。

　　43、肺性脑病的治疗，以下哪项是错误的分　　A.持续低流量吸氧　　B.静脉滴注呼吸兴奋药　　C.高蛋白、低糖类营养支持　　D.无创机械通气　　E.使用镇静药治疗烦躁、躁动　　正确答案：

E　　答案解析：

（1）呼吸衰竭的处理：

持续低流量吸氧;积极控制呼吸道感染;保持呼吸道通畅;呼吸兴奋剂的应用;机械通气。

（2）心力衰竭的处理：

强心、利尿、扩血管。

（3）肺性脑病的处理：

消除脑水肿;激素应用;脑细胞代谢药物。

（4）营养支持疗法。

　　44、利福平分　　A.结核菌抑菌剂　　B.结核菌全杀菌剂　　C.结核菌半杀菌剂

　　　　　　　　天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式　　　　D.对结核菌无影响　　E.对末梢神经有损害　　正确答案：

B　　答案解析：

利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用;吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群;卡那霉素是抑菌剂。

　　45、特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是分　　A.肺部体征　　线胸片C.血沉　　D.动脉血气分析　　E.肺功能测定　　正确答案：

D　　答案解析：

动态血气分析是评判特发性肺间质纤维化临床疗效最重要的指标。

　　46、女性，24岁，干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。

左上肺可闻及湿啰音。

患者24小时咯血量　　　　天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式　　　　B.小量咯血　　C.中量咯血　　D.大量咯血　　E.血染痰　　正确答案：

B　　答案解析：

24小时咯血量　　47、关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确分　　A.阴性结果可排除结核病　　B.年龄越小，阳性反应的意义越大　　C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性　　D.强阳性反应表示体内有活动性结核病　　E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶　　正确答案：

A　　答案解析：

结核菌素试验可受许多因素的影响，结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前PPD可为阴性，营养不良、HIV感染者、麻疹、水痘、　　　　天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式　　　　癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等以及卡介苗接种后，结核菌素试验结果则多为10mm以内。

　　48、婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是分周周周周周　　正确答案：

C　　答案解析：

结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此