皮下注射操作流程Word下载.doc
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4、告知用药效果,不良反应。
注射部位皮肤
阿姨,您好,请问叫什么名字?
----张三。
请让我看一下您的腕带,好吗?
-----好的。
张阿姨,您好,我是您的责任护士晏春丽,今天您的护理都由我负责,请问您今天感觉怎么样?
----我的病老不好,很烦。
您是糖尿病,治疗有一定的过程,您一定要有信心,只要您坚持治疗,会好起来的。
您今天解了几次小便,还要喝那么多水吗?
---我现在比以前小便少些,也没那么口渴了。
那您的治疗效果还是有效果的。
今天您的空腹血糖是15.0mmol/l,要给您注射胰岛素,是降低血糖的,注射后半小时内要吃饭,防止低血糖,您的中餐准备好了吗?
----好了。
您一前有药物过敏吗?
-----没有。
您昨天打的左边,今天更换一下部位,打右边好吗?
让我看一下您的皮肤。
你的皮肤无红肿、硬结、溃疡,适合注射。
让我摸一下您的脉搏。
请问您要大小便吗?
好,请您好好休息,我准备好之后给您注射。
5.环境评估
环境宽敞安静,明亮,温度适宜,保护患者隐私,适合操作。
6.病例汇报
01床,张三,女,55岁,糖尿病的二级护理?
?
患者,患者神志清楚,T36.7,R20次/分,HR80次/分,BP110/76mmHg,患者空腹血糖15.0mmol/l,遵医嘱予以普通胰岛素8U皮下注射,患者本科学历,经解释后患者了解药物作用,能配合操作,患者有完全自理能力,心理情绪轻度焦虑。
7.洗手、戴口罩
口述:
我已自身穿戴整齐,指甲已剪(有动作),快速手消毒液在有效期内,七步洗手法。
戴口罩。
8.治疗室三擦
治疗室每天紫外线消毒1小时,操作前半小时有效含氯消毒液湿抹治疗桌,治疗盘、治疗台,减少不必要的打扫及人员走动,避免尘土飞扬。
9.用物评估,备齐用物
治疗盘内:
无菌巾。
治疗盘外:
棉签、注射器(1ML)、注射液(安剖瓶)、络合碘、酒精、剪刀、起瓶器、医嘱本、笔、快速手消毒液
车下:
垃圾筒,利器盒
10.检查用物
核对注射单与药名、浓度、剂量、有效期;
瓶身有无破损、裂痕;
药液有无变质、浑浊、沉淀(白色衬底)
铺好的无菌盘有效期为4小时,一次性无菌物品包装完好无漏气,在有效期内。
无菌溶液瓶口瓶身无裂痕,溶液无霉变、沉淀、絮状物。
消毒液在有效期内,开瓶日期为+月+日。
11.操作
⑴铺无菌治疗盘,核对医嘱,抽药0.2ml,放无菌盘,整理用物,洗手,脱口罩,携用物至床旁。
⑵核对患者,拉床帘,保护隐私;
协助舒适卧位,充分暴露注射部位。
⑶酒精螺旋式由内向外消毒2遍,直径5CM以上
⑷再次核对药液,备干棉签,取注射其,排尽空气。
⑸右手持注射器,食指固定针拴,左手掐起皮肤,注射器针尖与皮肤呈30-40度(小于45度),迅速刺入针梗的2/3,以免进入肌层;
抽吸有无回血、推药。
推药过程中,询问患者有无不适。
过瘦的患者,捏起皮肤。
⑹缓慢推药,注射毕,以无菌干棉签轻压针刺处,迅速拔针。
⑺整理衣物。
协助患者取舒适卧位。
再次核对,洗手,记录时间,签名。
⑻健康宣教:
张阿姨,已经给您注射了胰岛素,不要揉搓注射部位。
现在是#点#分,请您在#点#分(半小时内)前吃饭,防止低血糖,因为您得的是糖尿病,所以平时要低糖饮食,另外要适当运动。
如果您有何不适或任何需要都可以找我,您现在好好休息,过会再来看你。
⑼回治疗室,处理用物,洗手。
皮下注射考核评分标准
科室----------------姓名-----------------得分---------------
项目
内容
分值
评分要求
扣分情况
评估
10分
1.核对医嘱
2.患者评估
3.环境评估
4.用物和药物评估
5.操作者自身评估
2
5
1
1.未评估不给分,评估不完全酌情扣分
2.评估用物可于准备用物时检查评估。
准备时也未检查者扣除该项分
计划
30分
1.预期目标(2点)
2.准备
⑴用物准备
⑵患者准备(缓解紧张情绪,了解皮下注射的目的和意义)
⑶环境准备
⑷操作者自身准备
⑸配药
①铺无菌治疗盘
②核对注射本,检查药物质量和注射器质量
③启瓶,消毒
④抽吸所需要的药液,排气,查对,放入无菌盘内
6
3
15
1.预期目标根据考核要求扣分,要求回答,漏1项扣1分,未作要求者不扣分
2.用物、操作者准备不符合要求酌情扣分
3.患者准备、环境准备可和评估一起进行,未准备或不符号要求酌情扣分
4.配药
⑴查对不合格酌情扣3~5分
⑵消毒不合格酌情扣1~2分
⑶污染1次酌情扣3-5分
⑷剂量不准确酌情扣2~4分
实施
40分
1.用物带至床旁,认真查对床号,姓名,解释,交代注意事项
2.取舒适体位和姿势
3.选定注射部位,常规消毒
4.再次查对无误后,备干棉签,取注射器,排气后,针头与皮肤呈30~40度角刺入皮下,回抽活塞无回血缓慢推注药液,询问患者反应。
推药完毕快速拔出针头,棉签按压局部。
注射器丢入锐器回收盒内,集中处理
5.整理床单位,再次查对,用物按规定处理。
洗手,记录
6.根据情况进行健康教育
20
4
1.查对不合格酌情扣2~3分
2.姿势不正确酌情扣2~3分
3.部位不正确酌情扣2~2分
4.消毒不合格酌情扣2~3分
5.进针角度不对酌情扣3~5分
6.有回血末更换注射部位推药者酌情扣5~10分
7.拔针后针眼出血扣3分
8.注射后末再次查对扣3分
评价20分
1.患者对操作满意,无不良反应
2.护士坚持三查七对,操作熟练,能按无痛注射法进行操作,无菌观念强
10
1.护患沟通不良酌情扣3~5分
2.操作过程中污染1次扣3~5分
3.查对不仔细酌情扣5~10分
监考人--------------------------监考日期---------年---------月--------日
注意事项
1、遵医嘱及药物说明书使用药品
2、观察注射部位的皮肤和肌肉组织状况。
3、需长期注射者,有计划地更换注射部位。