浙江省区域专病中心建设项目心血管内科评分标准Word格式文档下载.doc
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1. 发展
环境
(10) 医院专科建设发展规划 3 专科建设管理的组织完善得3分;
规划欠合理得1分;
无规划不得分。
医院有扶持专科建设的政策或措施 2 政策、措施齐全得2分;
政策措施不完善或不得力得1分;
无明确的政策、措施或不落实不得分。
医院开展优质护理服务 5 全院优质护理病房数≥80%得5分,少10%扣1分,依此类推。
2. 专科
规模
(20) 床位数 10 病床总数≥40张得10分,每减少4张床减1分。
每张病床净使用面积≥6平方米 10 ≥6平方米得10分;
每减少1平方米,扣5分;
少于4平方米不得分。
3. 支撑
条件
(55) 相关科室能够满足专科发展需要 20 相关科室医疗技术队伍整体实力强得10分,设备设施满足需要得10分。
专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要,具有先进性和适宜性 10 满足需要得5分;
医疗设备具有先进性得3分;
具有适宜性得2分。
医院对专科经费投入情况 15 评估前3年投入≥200万元得15分,每少
。
中级医师约占30%,各级人员比例可上下浮动20%范围,符合要求得5分。
9 护士
队伍
(35) 年龄结构、学历结构、职称结构 10 年龄结构合理,能满足可持续发展需要得3分;
本科学历人员比例大于30%,得5分,每低10%,扣1分,依此类推;
副高级及以上职称1人得2分。
护理专业能力 10 有市级及以上课题,一项得3分;
有二类及以上杂志期刊发表论文,1篇2分,依此类推,最高10分。
护理专科业务培训及能力 15 科室有护士分层培训计划,得3分;
落实培训计划,并有记录得5分;
培训有反馈和评价3分;
评价方法能反映护士临床专业能力得4分。
10 人才
培养
(20) 医师培养情况 5 培养方向明确得2分;
规划合理得2分;
落实到位得1分。
医师进修学习情况 5 评估前3年,到三级甲等医院专业进修人次数超过5人次得5分,3-5人次得3分,1-2人次得1分。
护士培养情况 10
(1)30%的护理人员,每年ⅰ类学分满5分,得5分,每低10%扣1分,依此类推。
(2)评估前3年,到上级医院专业进修人次数超过3人次得5分,2人次得3分,1人次得1分。
(3)有省级专科护士2名得10分,1名得5分(儿科、妇科、急诊、重症)
三 医疗服务能力与水平 370
11 总体
水平
(90) 整体实力强,特色突出 50 能够独立开展常规临床技术项目经食管超声、食道调搏、活动平板、经皮冠状动脉造影术、pci术、射频导管消融术、起搏器植入术,以上全具备得50分,每缺少一项扣7分,缺少5项以上,不得分。
不能开展经皮冠状动脉介入治疗、射频导管消融术治疗心律失常、起搏器植入术、食道超声技术的,实行单项否决。
平均年出院人数 5 平均年出院人数≥1500人次得5分,1200-1500人次得2分,800-1200人次得1分,低于800人次不得分。
平均年门诊人次 5 平均年门诊人次≥40000人次得5分,30000-39999人次得2分,20000-29999人次得1分,低于20000人次不得分。
平均住院日 5 ﹥14天为0分,12-14天为1.5分,10-12天为3分,8-10天为4分,≤8天为5分。
疑难病例比例 25 住院患者中危重患者比例应大于30%;
每下降2%扣1分;
低于10%,不得分。
12 亚专科
建设
(60) 亚专科与专科发展适应性 10 亚专科设置(如冠心病、心律失常、结构性心脏病、高血压、心衰或脂代谢等),每个亚专科有专门的技术条件和同行专家认可的专业技术团队,有3个以上得10分,有2个得6分,有1个得3分,无则不得分。
各亚专科的技术水平和服务能力 50 冠心病介入治疗≥200例得10分,每少30例减2分;
射频消融治疗心律失常≥100例得10分,每少10例减2分;
永久起搏器植入≥100例得10分,每少5例减2分;
结构心脏病瓣膜介入≥20例得10分,每少1例减2分。
新技术每项2分,最高10分,包括icd、crt、房颤消融、血管内超声、冠肪旋磨、室间隔化学消融。
13 技术
特色
(50) 技术特色和先进性 50 对医院提供的5项技术进行评估,各项技术适应症的合理掌握(3分),实施效果(3分),单项技术先进性、领先程度(4分)
14 诊治
能力
(90) 能否独立诊治本专科主要病种 30 能够独立诊治《临床诊疗指南-心血管分册》中规定的病种得30分,缺一个病种扣5分。
疑难病种诊治能力 30 根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性,核心技术应用合理性,诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。
疑难病种如下:
晕厥、长qt综合征、心包积液、纤维蛋白性心包炎、心肌炎、心肌病、心力衰竭、继发性高血压、感染性心内膜炎。
危重症诊治能力 30 根据医院收治危重病例总体情况,以及病例诊疗方案合理性,核心技术应用合理性,诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。
危重症病种如下:
急性st段抬高型心梗、非st段抬高型急性冠脉综合征、急性心力衰竭、高血压危象、iii度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室性心动过速、猝死、晕厥。
15 创新
(40) 创新项目的数量 10 评估前3年,均有创新项目,带动诊疗技术水平不断提高,得满分;
创新项目少,临床诊疗水平停滞不前,不得分。
创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。
创新水平 20 1项创新项目各10分;
综合其先进性和临床应用情况打分。
创新项目的临床转化能力 10 创新项目的临床转化能力强,得10分。
未转化为临床能力不得分。
16 辐射
(40) 进修医师、护士来源情况 15 评估前3年,来源于三级医院进修医师、护士比例超过50%,得8分;
30%-50%,得5分;
30%-20%,得2分;
20%以下,不得分。
对口支援情况 10 评估前3年,每年帮扶医院数量超过2家得5分;
帮扶主要内容反映本院相应技术水平得5分。
技术推广情况 5 评估前3年,技术推广项目每年超过1次得5分,不达标不得分。
受邀在省内外召开的国际学术会议上作学术报告情况 7 评估前3年,省内外会议口头发言每人次2分、壁报交流每人次1分,最高不超过7分。
护士在省级及以上召开的学术会议上授课或大会交流 3 评估前3年,授课每人次得2分,大会交流每人次得2分,最高不超过3分。
四 医疗质量状况 260
17 质量
概况
(45) 合理用血 5 综合专科患者人均输血量,患者输血比例、成分输血率评分。
合理用药 20 综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比,综合评分,有一项次不合理扣2分。
本项将综合医院上报情况打分。
病人满意度调查 10 满意度大于90%得10分,每下降1%扣1分。
医疗事故情况 10 省医学会提供证明,评估前3年内发生一起经过鉴定的负有完全责任或主要责任的医疗事故,不得分。
18 单病种
质量及
费用
(50) 单病种质量 35 根据心血管内科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。
心血管内科重点病种如下:
急性st段抬高型心梗、非st段抬高型急性冠脉综合征、急性心力衰竭、高血压危象、行射频消融的心房颤动、病态窦房结综合征、器质性心脏病室性心动过速、肥厚型心肌病。
单病种费用 15 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。
19 病区
质量
(70) 诊断符合率 10 大于95%,得10分,每少1%扣2分,低于90%不得分。
临床主要诊断、病理诊断符合率 10 大于70%,得10分,每少1%扣2分,低于65%不得分。
甲级病案率 15 甲级病案率大于90%得15分,每降1%,扣2分;
有丙级病历,不得分。
出院患者随访及治疗效果评价结果 10 建立患者随访制度,得5分,重点病种的出院患者随访率大于50%,得5分。