安徽理工大学外科学考试重点Word文件下载.doc
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10.病理性骨折:
由于骨折疾病,如骨髓炎,骨肿瘤导致股指破坏,受轻微的外力作用即发生骨折,称为病理性骨折
11.解剖复位:
骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位和对线完全良好时称解剖复位。
12.功能复位:
经复位后,两骨折段虽未恢复正常的解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者,称为功能复位。
13.骨折延迟愈合:
骨折经过治疗超过一般愈合时间,骨折断段仍未出现骨折连接,称为骨折延迟愈合。
临床上骨折处有假关节活动,称为骨折不愈合或骨折不连接。
骨折畸形愈合:
即骨折愈合的位置未达到功能复位的要求,存在成角、旋转和重叠畸形。
14.肺大泡:
因肺内压力升高,肺泡壁破裂互相融合,最后形成形成巨大囊泡状改变
15.颈椎病:
颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓神经血管损害而表现的相应症状和体征。
16.腰椎间盘突出:
是因椎内盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症,是腰腿痛最常见原因。
17.腕管综合症:
是正中神经在腕管内受压而表现的一组症状和体征。
18.盖氏骨折:
桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位。
19.孟氏骨折:
尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位。
20.Dugas征阳性:
有脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;
或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称~
21.Smith骨折:
屈曲型骨折,由于跌倒时,腕关节屈曲,手背着地受伤引起。
22.稳定性骨折:
骨折端不易移位或复位后不易在发生移位者。
23.青枝骨折:
多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形,有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮劈裂,与青嫩树枝被折断时相似而得名。
24.闭合性骨折:
骨折处皮肤或粘膜完整,骨折端不与外界相通。
25.病理性骨折:
有骨骼疾病所致,如骨髓炎骨肿瘤所致骨质破坏,受轻微外力即发生骨折。
26.寒性脓肿:
全关节结核发展的结果是在病灶部位集聚了多量脓液,结核性肉芽组织,死骨和干酪样坏死组织,因为缺乏红热等急性炎性反应,称为
27.隐睾:
指在睾丸的发育过程中,未自腹膜后经腹股沟管降至阴囊而中途停滞,又称睾丸下降不全,睾丸未降
28.外科包膜:
增生的前列腺可将外围的腺体压扁形成假包膜,与增生腺体有明显的界限
1.气胸分为闭合性气胸,开放性气胸和张力性气胸闭合式胸腔引流术:
气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第二肋间隙,血胸则在腋中线和腋后线间第六或第七肋间隙成人血胸《0.5L为少量血胸,0.5~1.0为中量,>1.0为大量血胸
2.泌尿系统的感染途径:
1上行感染2血行感染3淋巴感染4直接感染
3.骨折临床表现:
①全身表现:
休克发热②局部表现:
局部疼痛肿胀功能障碍③特有体征:
畸形异常活动骨摩擦音或骨摩擦感。
4.骨折并发症:
(1)早期症状:
①休克②脂肪栓塞综合症③重要内脏器官损伤④重要周围组织损伤⑤骨筋膜室综合症:
濒临缺血性及痉挛、缺血性及痉挛、坏疽;
(2)晚期并发症:
坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛。
5.骨折达到临床愈合一般需要4-8周。
6.骨折的急救:
抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转移。
骨折急救固定的目的:
1避免在搬运过程中对周围重要组织的损伤2减少骨折端的活动,减轻病人疼痛,3便于运输
7.完全骨折:
横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折。
8.骨折移位:
成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。
9.不稳定性骨折:
斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。
10.骨折治疗三大原则:
复位、固定、康复治疗。
11.肩关节脱位分4型:
前脱位、后脱位、上脱位、下脱位,前脱位最常见,前脱位中以喙突下脱位最常见。
前脱位常出现方肩畸形
12.肱骨干骨折易发生桡神经损伤,检查可发生假关节活动,骨摩擦感,骨传导音减弱或消失。
13.肱骨踝上骨折易发生尺神经、桡神经、正中神经、桡动脉损伤。
14.桡骨下端骨折:
伸直型骨折典型畸形姿势,即侧面看呈银叉畸形,正面看呈枪刺样畸形
15.髋关节脱位分为:
前、后、中心脱位,以后脱位最常见,治疗原则:
复位、固定、功能锻炼。
16.股骨颈骨折:
股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折。
17.胫腓骨干骨折:
双骨折多见,开放性常见胫骨上1/3骨折可致胫后动脉损伤,引起下肢严重的血循环障碍,甚至缺血坏死。
治疗:
矫正成角、旋转畸形、恢复胫骨上下关节面的平行关系、回复肢体长度。
18.脊柱骨折分成前、中、后三柱,分型:
单纯性楔形压缩性骨折、稳定性爆破性骨折、不稳定爆破性骨折、chance骨折、屈曲-牵拉型骨折、脊柱骨折-脱位。
19.骨盆骨折分类:
①骨盆边缘撕脱性骨折:
髂前上棘撕脱性骨折、髂前下棘撕脱性骨折、坐骨结节撕脱性骨折,②尾骶骨骨折:
骶骨骨折、尾骨骨折,③骨盆环单处骨折④骨盆换双处骨折伴骨盆变形。
并发症:
腹膜后血肿、腹腔内脏损伤、膀胱或后尿道损伤、直肠损伤、神经损伤。
20.肩关节周围炎:
简称肩周炎,因关节内外粘连,而以活动时疼痛,功能受限为其临床特点。
21.屈腕试验:
屈肘,前臂上举,双腕同时屈曲90°
,1分钟患侧即会诱发出正中神经经刺激症状,阳性率70%左右。
22.颈椎病临床表现:
①神经根型颈椎病:
压头试验阳性,即患者端坐,头后仰并偏向患侧,术者用手掌在其头顶加压,出现颈痛并向患侧放射。
②脊髓性颈椎病:
四肢乏力,行走持物不稳为最先出现的症状。
③椎动脉型颈椎病。
23.急性血源性骨髓炎:
溶血性金黄葡萄球菌是最常见致病菌,乙型链球菌占第二位。
病理变化是骨质破坏与死骨形成,后期有新生骨,成为骨性包壳。
临床表现:
①儿童多见,以胫骨上段和股骨下段最多见,②起病骤急,有寒战,继而高热至39℃以上,有明显毒血症症状,③因疼痛剧烈而不愿活动,④有明显的压痛区,⑤白细胞计数和中性粒细胞增高。
手术治疗目的:
引流脓液,减少毒血症症状;
阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。
24.慢性血源性骨髓炎:
治疗以手术治疗为主,原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔,称为病灶清除术。
手术指证:
有死骨形成,有死腔及窦道流脓者。
25.化脓性骨髓炎的病理分期:
浆液性渗出期、浆液纤维渗出期、脓性渗出期。
1早期足量全身使用抗生素,2关节腔内注射抗生素,3经关节镜灌洗,4关节腔持续性灌洗,5关节切开引流,6为防止关节内粘连尽可能保留关节功能可做持续性关节被动活动,7后期行矫正手术。
26.骨与关节结核的临床表现:
疼痛、肿胀、单发性不对称性、冷脓肿不红不热、伴有感染、病理性骨脱位、脊髓压迫、畸形。
诊断依据:
X线摄片对争端骨与关节结核很重要,关节镜检查及滑膜活检对诊断滑膜结核很重要。
27.脊柱结核:
中心性脊柱结核、边缘性脊柱结核;
椎间盘破坏是本病的特征。
全身症状,局部症状:
疼痛、畸形、寒性脓肿、活动受限、窦道伴感染、脊髓压迫。
28.非化脓性关节炎的临床表现:
活动疼、休息疼、晨僵。
29.骨肿瘤临床表现:
疼痛与压痛、局部肿块和肿胀、功能障碍和压迫症状、病理性骨折。
X线表现:
codman三角(骨肉瘤)、葱皮现象(尤文肉瘤)、日光射线。
30.骨巨细胞瘤临床表现:
疼痛和肿胀、局部包块压有乒乓球样感觉和压痛、病变关节活动受限。
31.骨肉瘤:
是一种最常见的恶性骨肿瘤,好发于20岁以下青少年,好发部位为股骨远端,胫骨近端和肱骨近端的干骺段。
X线表现可见codman三角或呈日光射线形态。
32.骨折愈合过程:
血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑性期。
33.进行性血胸的临床表现:
a脉搏加快,血压下降或虽补充血容但血压还不稳定,b闭式胸腔引流量每小时超过200ml,持续3小时,c血红蛋白量,红细胞进行性下降,引流的红细胞计数与周围血相近且迅速凝固。
34.脓胸细菌的侵入途径:
直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔或因外伤手术污染胸膜腔,经淋巴途径,血源性传播。
脓胸致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。
35.肺癌分型:
鳞癌、小细胞癌(对放射最敏感)、腺癌、大细胞癌。
36.肺癌手术治疗目的:
尽可能的彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵膈淋巴结节,并尽可能地保留健康的肺组织。
37.食管癌类型:
髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型。
38.食管癌切除范围:
原则上应切除大部分,切除的广度应包括肿瘤周围的纤维组织及所有淋巴结的消除。
术后并发症是吻合口瘘和吻合口狭窄。
39.胸部损伤按暴力性质分为钝性伤和穿透伤;
按与外界分开放性和闭合性。
40.开放性气胸的急症处理:
将开放变闭合,用无菌敷料在伤员用力呼吸时封盖吸吮口,并加压包扎。
如运送途中呼吸困难加重或有张力胸则在呼气时开放闭合敷料排出高压。
医院给氧、清创、抗生素、开胸探查。
41.脊髓损伤并发症:
呼吸衰竭与呼吸道感染、泌尿生殖道的感染和结石、褥疮、体温失调。
42.急性骨髓炎骨膜下穿刺抽出脓液后最主要的治疗是:
骨皮质开窗引流。
43.尿外渗于阴囊是由于尿道球部损伤
44.肾结核早期唯一重要的阳性发现是尿常规有少数红细胞和脓细胞早期症状为尿频
45.终末血尿提示病变部位多在后尿道
46.引起尿频的最常见原因是膀胱炎症
47.前列腺增生的早期症状是夜尿频多
48.尿道损伤最易造成的后遗症是尿道狭窄
49.中老年男性出现血尿,无疼痛,应首先考虑膀胱肿瘤
50.上尿路结石常嵌顿在输尿管的三个生理狭窄:
肾盂输尿管连接处,输尿管跨过髂血管处,输尿管膀胱壁段诊断结石宜首先用泌尿系X线平片
51.最适合睾丸发育和生理功能的温度是35度睾丸停滞位置分腹内型,腹股沟管型,管外型,不能扪及型等类型
52.食管癌的早期临床表现是偶发性吞咽不适,吞咽时胸骨后灼痛
53.脊柱骨折的急救搬运正确方法为滚动法和平托法
54.按脊髓损伤部位和程度可分为:
脊髓震荡,