《内科护理学实训》教案最新版Word格式.docx
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1.学生上课出勤情况。
2.学生实训练习情况。
3.实训报告
4.操作考核
主要教学内容及过程
一、下达本次课教学任务:
1、一般状态检查:
生命体征测量、意识状态检查、皮肤黏膜检查。
2、头面颈部检查:
瞳孔与角膜反射检查、口腔检查。
3、胸部检查:
肺部听诊、心脏听诊。
4、腹部检查:
腹部触诊、肝脏深部滑行触诊、肠鸣音听诊。
5、脊柱四肢检查:
脊柱弯曲度、叩击痛检查。
6、神经反射检查:
膝腱反射检查、Babinski征检查。
二、教师示教
三、学生分组练习,教师指导
四、抽查考核
一、实训内容:
内科常规护理操作技能
内科护理实训室
三、实训目标:
1、能正确书写内科护理病历,掌握书写应该注意的事项。
2、能协助患者进行有效排痰。
3、能完成胸腔穿刺术、胸腔闭式引流、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术的配合与护理。
4、能正确给患者上心电监护仪,并规范撤机,能识别危险的心电图;
能分析正常的及常见异常心电图。
5、能完成血液透析、腹膜透析的护理。
6、能使用简易血糖仪进行血糖测定,并能指导患者正确注射胰岛素。
7、能对内科常见疾病患者进行整体护理。
教学方法:
示教、教学视频、小组实训
教学材料及工具:
教材、多媒体、治疗车及治疗盘、护理病历、一次性胸穿包、胸腔闭式引流装置、一次性腹穿包、骨穿包、一次性腰穿包、心电监护仪、正常及异常心电图纸、血液透析机、腹膜透析模型、简易血糖仪、血糖试纸、胰岛
素笔、一次性口罩、帽子、听诊器、实训报告单。
考核与评价方式:
主要实训内容及过程
任务一:
书写内科护理病历
一、下达任务:
根据病案书写护理病历
1、住院患者首次护理评估单
2、护理记录单
病案一:
患者,女,55岁,教师。
以“咳嗽、咳痰伴喘息7天,加重3天”为主诉,于2008年5月10日入院。
患者慢性咳嗽、咳痰10年,近2年来渐感呼吸急促、胸闷,活动时尤甚。
7天前因受凉后咳嗽、咳痰加重,咳大量黄色黏稠痰液,咳痰不畅时,出现明显胸闷气急,不能入睡,食欲明显下降。
护理体检:
体温37.5℃,脉搏100次/min,呼吸26次/min,呼气时间延长伴哮鸣音,血压120/80mmHg。
口唇发绀,桶状胸,自感疲乏无力,说话费力。
听诊两中下肺有湿啰音。
血气分析PaO2:
57mmHg,PaC02:
51mmHg。
胸部X线检查显示,两肺野透明度增加,横膈下移。
医疗诊断:
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病代偿期。
入院后给予抗生素控制感染、吸氧、化痰及营养支持治疗。
二、抽查学生书写的病历进行点评,并让学生继续完善病历,教师指导任务二:
排痰护理
1、掌握有效排痰的方法、内容及注意事项,能对患者作出正确的护理
二、教师示教,学生观看并进行点评,指出操作中的不当之处,教师强调注意事项
三、学生分组练习:
体位引流、超声雾化吸入
任务三:
内科常规诊疗操作的配合与护理
1、掌握胸腔穿刺术、胸腔闭式引流、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术的护理。
能配合医生完成各项操作,并对患者做好术前、术中及术后的护理。
二、教师操作,请学生一起配合,其他学生观看并进行点评,指出操作中的不当之处,教师强调注意事项。
三、学生进行角色扮演,完成操作
任务四:
心电监护的护理
1、掌握心电监护仪的使用方法,能正确给患者上心电监护仪,进行心电监护,并能识别危险的心电图;
能规范撤机,并分析正常、常见异常心电图。
二、教师示教,其他学生观看并进行点评,指出操作中的不当之处,教师强调注意事项。
三、学生观看教学视频进行强化
四、学生进行角色扮演,完成操作
任务五:
血液透析、腹膜透析的护理
1、掌握血液透析、腹膜透析护理的内容、方法及注意事项,能操作血液透析机,能针对腹膜透析模型实施护理。
四、学生观看教学视频进行强化
任务六:
血糖测定及胰岛素注射
1、掌握简易血糖仪的使用方法及注意事项,能对患者进行血糖测定。
2、掌握胰岛素笔的使用方法与注意事项,能指导患者正确注射胰岛素。
任务七:
病案分析
根据病案,写出其医疗诊断、护理诊断,并针对首优护理问题列出护理计划,并实施。
57mmHg,
PaC02:
病案二:
患者女,39岁。
心悸、气短反复发作8年,近半年加重,有时双下肢水肿,未经诊治。
入院前一天,因“急性胃肠炎”进行静脉输液,当输液3小时,进液量约1000ml时,病人突然呼吸困难,心悸伴频繁咳嗽,咯白色泡沫痰,且痰中带血,不能平卧而急诊来院。
既往史:
20年前有风湿热病史。
体格检查:
体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸30次/min,血压120/70mmHg。
明显发绀,大汗,端坐呼吸。
双肺布满中小水泡音及哮鸣音,心率130次/min,心律不规整,第一心音强弱不等,心脏杂音听不清,于心尖部可听到舒张期奔马律。
肝脾未触及,双下肢无水肿。
辅助检查:
白细胞(WBC)12.0×
109/L,中性粒细胞(N)80%,淋巴细胞(L)20%。
便常规WBC10个/HP,余未见异常。
血清K+3.5mmol/L,Na+1l0mmol/L,CI-103mmol/L。
胸部X线示心脏外形呈梨形增大,肺淤血。
超声心动图显示左心房增大,右心室增大,二尖瓣前叶呈城垛样改变。
病案三:
患者男,26岁。
5年来经常于餐后3-4小时出现上腹疼痛并向右肩放散,严重时常夜间睡眠而痛醒,伴反酸、嗳气,上腹烧灼感。
多逢春秋复发,每次发作持续l周左右,自服甲氰咪呱后症状缓解,3天前因大量饮酒后,上腹疼痛持续不缓,服法莫替丁片无效。
8小时前突然疼痛消失,但自觉头晕、眼花、无力,出虚汗、欲吐、便,在去厕所途中跌倒,被家人发现而扶起,继而呕吐暗红色血约1200ml,内混少许食物残渣而急诊,来院途中又呕血400ml。
体温37.2℃,脉膊120次/min,血压11.0/8.0kPa(82/60mmHg)o神志清楚,面色苍白,四肢厥冷,周身大汗,呼吸急促,略烦躁不安,双肺呼吸音清晰,心音纯,心律整,心率120次/min,腹部平软,肝脾未触及,肠鸣音亢进但未听到气过水音。
Hb148g/L,RBC4.5×
1012/Lo大便潜血(++++)。
病案四:
患者男,21岁。
头晕、乏力,活动后心悸、气短3个月,牙龈出血、鼻衄2天而入我院,既往健康。
体温36C,脉搏88次/min,血压120/80mmHg。
贫血貌,皮肤及巩膜无黄染,皮肤散在少量出血点,全身浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,两肺检查无异常。
心尖部可听到2/6级收缩期吹风样杂音,心律齐,