公卫执业医师实践技能考试Word文档下载推荐.docx

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②调查活动实行：

1）调查准备：

人、财、物；

2）调查活动组织；

3）调查资料收集；

4）标本采集和储运；

③调查资料解决：

1）调查资料分析；

2）样本检测成果鉴定；

④执行控制与干预办法；

⑤评价控制效果；

⑥疾病与危险因素调查实例；

⑦撰写调查报告。

4、简述粪便标本采集办法及储运规定。

不同部位取新鲜标本（最佳含异常样本）→干净干燥（保温）保存运送→及时检查。

5、病例对照研究资料应如何分析？

描述性分析→推断性记录：

①卡方检查（疾病与暴露关联）②比值比OR（疾病与暴露联系强度大小）③OR95%可信区间④分层分析⑤分级分析。

6、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播办法？

①管理控制传染源②切断传播途径③保护易动人群。

7、疫苗接种普通反映及解决原则。

普通反映：

局部（红肿热痛）、全身反映（发热、头昏、恶心、腹泻）等。

解决原则：

普通不需解决（1-2天可消失）；

如反映强烈仅需对症治疗；

如有异常反映，则上报，同步作出急救，如注射1：

1000肾上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及时送医院；

固然也要排除偶合疾病状况。

8、在病毒性肝炎调查中，应对HBsAg携带者采用哪些办法？

①不能作献血员，加强随访，规定注意个人卫生、经期卫生，防止传染她人；

②建议作进一步检查（乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、肝脏B超），必要时治疗，同步定期作有关检查。

③建议与患病接触频繁者进行有关检查，尽量注射疫苗保护。

9、钩虫病流行病学调查应涉及哪些内容？

①传染源（病人和带虫者病原学检查）；

②传播途径（皮肤接触、经口感染、粪便）；

③易动人群（个人防护、治疗及管理粪便）。

10、简述流行性出血热病员解决原则。

治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、防止接种。

11、简述血吸虫病防止办法。

①控制传染源（治疗患者，管理控制病畜）；

②切断传播途径（灭钉螺，管理粪便及保护水源）；

③保护易动人群（个人防护）。

12、试述苯中毒防止办法。

①以无毒或低毒物质代替苯；

②生产工艺改革（减少接触苯）；

③通风排毒；

④卫生保健办法（测定苯浓度、定期体检）。

13、中毒分为哪几种，WBC在其诊断中有何意义？

三类：

①细菌性中毒②有毒动植物中毒③化学性食物中毒

WBC是指白细胞，是炎症指标，特别是应用于苯中毒，WBC值会低于正常值。

14、职业病接触上分为哪几类，各种类名称和英文缩写，解释其中一种意义。

①接触机会②接触方式③接触强度④接触时间。

试题1.病毒性肝炎

题目：

3月1日至3月8日某区卫生防疫部门陆续接到本区几所学校报告，学生中接连发现一种不明因素疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，某些学生巩膜黄染，共90例。

自1月1日起，该区各学校均由同一供餐公司供应营养午餐。

问题：

１．这次疫情调查目是什么？

２．依照你对这次疫情初步印象，设计一份调查表。

（简朴阐明）

答题要点：

1．

（1）核算诊断；

（2）拟定与否暴发；

（3）描述疾病分布特性；

（4）查明传染来源和易动人群；

（5）采用防止控制办法最后扑灭疫情。

2．

（1）普通项目；

（2）临床特性及实验室检查；

（3）流行病学资料（接触史、接触者、接触限度、也许受感染日期、地点、方式、传播途径等）；

（4）防治办法；

（5）结论；

（6）调查日期、调查员。

试题2.艾滋病

某市处在艾滋病流行上升期，近年来经性行为传播HIV感染者人数增长较快。

针对上述现状，欲对该市娱乐场合服务小姐进行艾滋病干预，以提高该人群艾滋病知识水平，并有效防止和控制艾滋病发生和蔓延。

1.干预活动重要内容涉及哪些？

2.干预效果如何评价？

1.干预活动重要涉及下列内容：

（1）基线调查：

由实行小构成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查，以掌握研究对象整体本底状况。

（2）干预办法实行：

重要涉及制作ＩＥＣ材料（信息教诲交流材料,即传播材料,是卫生工作者用来传播卫生科普知识惯用媒介,由于针对性强,语言精练,受众一看、一听就懂,又可以长期保存,互相传阅,在艾滋病性病防治知识宣传和培训中广泛使用）。

设计制作各种健康教诲书面宣传材料，或刻录光盘，向干预对象免费发放，同步将关于培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训；

培训重点人物（负责人及领班），使她们更好直接影响服务小姐；

开展同伴教诲；

进行关于艾滋病知识、安全套使用培训；

通过本地广播电台有关栏目，播放关于艾滋病防治知识；

开设个人电话征询，对干预对象发布征询电话，随时解答有关问题。

（3）干预后调查：

通过实行干预办法后，调查员对目的场合服务小姐采用与基线访谈相似问卷进行干预后调查，如实填写。

2．干预效果评价：

结合干预先后两次调查分析：

（1）干预先后目的人群艾滋病有关知识对的知晓率变化状况；

（2）干预先后目的人群对艾滋病对的态度改进状况；

（3）干预先后目的人群艾滋病有关行为增进状况；

（4）干预先后目的人群HIV感染状况比较。

核算诊断方面：

患者临床体现：

长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等

实验室检查艾滋病抗体检测阳性，CD4:

CD8<

1（在T淋巴细胞分类中，CD4代表T辅助细胞而CD8代表T抑制细胞和T杀伤细胞。

CD4+T淋巴细胞是HIV感染重要靶细胞，而其自身又是免疫反映中心细胞；

CD8+T淋巴细胞是免疫反映效应细胞。

正常人CD4+T淋巴细胞约占总T淋巴细胞65%，CD8+T淋巴细胞约占35%。

人体感染了HIV后，涉及重要病理过程就是免疫系统损害，重要体现为：

CD4+T淋巴细胞丢失，绝对数量减少，同步CD8+T淋巴细胞数量增长，CD4和CD8比例失调。

因而CD4+，CD4+T淋巴细胞记数作为直接测定免疫功能办法，是提供HIV感染病人免疫系统损害状况最明确指标。

）经血液检查，艾滋病病毒抗体确证明验（蛋白印迹实验）为阳性者，可诊断为艾滋病病毒感染者；

普通依照感染者临床症状判断和经血液检查CD4细胞计数不大于200/mm3时，可诊断为艾滋病病人。

流行病学调查：

传染来源，感染途径，性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等

试题3.霍乱

题目1：

地处县城郊某某工厂，有职工1500人，除少数居住厂外，绝大某些都住厂内职工宿舍。

厂内没有供职工用餐食堂，近期内也没有集体会餐活动。

职工饮用水是来自厂里自备水源井自来水，平时管理不善，井周边环境较差，水井离公共厕所很近。

工人大多数人有喝生水习惯。

8月5日至8月12日厂内先后发生62例腹泻病人，大便呈黄水样，无明显里急后重感，多数无腹痛、仅个别有低热、呕吐。

此前腹泻病人很少。

厂医务室王医生于8月13日向你所在医院作出上述疑似霍乱疫情报告，你如何处置？

疫情信息处置：

1、详细做好疫情记录，详细记录疫情过程，必要时进一步追问，疫情报告不详细关于状况，同步要记下报告人姓名、所在单位、联系方式、报告时间。

2、及时向关于方面领导作出疫情报告。

3、及时着手做好调查前各项准备工作。

4、组织关于人员到现场进行调查解决。

5、疫情解决结束后撰写疫情解决总结。

调查方案内容：

（1）调查目：

核算诊断，拟定疫情性质（散发暴发）、描述疾病分布征（三间分布）、

查明传染来源和暴露易动人群、采用针对性防止控制办法，有效控制疫情。

（2）调查办法：

病例对照调查a在明确调查目基本上，广泛摸索危险因素（水、食物、媒介、生物、接触、外出史等）。

b拟定对照因素，选取对照对象。

c提出危险因素。

（3）调查内容

a核算诊断（临床、实验室、流行病学根据）临床：

无痛性腹泻实验室：

（采样）

采样品种：

　病人密切接触者、自来水厂工人粪便；

厂自备自来水厂水源水、末梢水；

媒介生物（苍蝇、蟑螂）；

可疑食品

采送样注意项：

适时：

粪便标本在使用有效抗生素前采，采集河沟污水时要在太阳刚出先后。

　适量：

水、粪便标本不适当过多。

安全：

标本妥善存储运送，以防标本容器破损，导致环境污染。

迅速：

尽快送检　同步：

标本与送检单同步送实验室。

采样目：

在找致病因子霍乱弧菌等肠道致病菌。

诊断：

查找流行因素：

以便采用相应办法。

考核疫点解决效果质量。

b对疫情做全面调查理解

①拟定病例（疑似病例）诊断原则　②拟定收集病例时间范畴③调查厂内所有腹泻病人（全面排查）④对附近医疗机构腹泻病就诊状况有无疑似病例。

c分析资料

拟定疫情性质找出流行特性，提出流行因素假设，计算各种罹患率，描述疾病三间分布。

d验证假设

e采用针对性防止控制办法

①基本办法——健康教诲。

贯穿于针对性办法贯彻全过程

②针对性办法

针对传染源办法①病人（疑似病人）隔离、治疗②密切接触者、医学观测、消菌治疗防止接种③疫区内查治腹泻病人

针对传播途径办法。

饮食卫生、饮水用水卫生、环境卫生、针对易动人群办法、　　免疫接种、健康教诲、养成良好卫生习惯

题目2：

某工厂有职工2226人，外来民工735人。

工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。

厂内没有供职工用餐食堂，饮用厂自备水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。

9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。

至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。

同期厂外无类似病人发现，近期无集体会餐活动。

以往厂内每月偶尔发生1～2例腹泻病人。

本地防疫部门接到疫情报告后，迅速派员到现场查明因素，从病人粪便中找到了霍乱弧菌（O1），并及时控制了疫情。

简要论述本次调查环节。

拟采用暴发调查环节，重要涉及：

1．核算诊断，拟定暴发：

对报告病例结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断，作出初步诊断，拟定首例和首批病人。

2．初步调查，提出假设：

调查首例病人发病时间、发病先后活动状况；

收集病人标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检；

环境状况调查：

人群密度、水源和食品供应、粪便管理等。

3．进一步调查，验证假设：

依照初步调查成果，建立引起本次霍乱暴发也许因素，采用病例对照研究和回顾性队列研究办法验证假设，同步，结合病人粪便、呕吐物和可疑食物或饮水中病原学（霍乱弧菌）检查成果，拟定传染源、传播途径和病原体。

4.采用控制办法：

边调查边实行。

5.总结、报告。

试题4.伤寒

某县某村4月2日～6月17日发生伤寒暴发。

临床症状以发热、畏寒、纳差和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。

经防疫部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌捡出率90.20％。

该村村民饮用深井水和一池塘水。

本次发病户寻常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。

首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续浮现类似病人。

发病高峰在首例发病后第二周。

本地防疫部门接到疫情报告后，采用以加强饮水消毒为主综合性办法，病例数不久减少。

１．