氢化可的松配伍禁忌.docx

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氢化可的松配伍禁忌

信阳农业高等专科学校

期中考试论文

姓名：

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专业：

论文题目：

指导教师：

中国·信阳

摘要

氢化可的松属天然短效肾上腺皮质激素类药。

有抗炎作用及免疫抑制、抗毒、抗休克作用，用于治疗肾上腺皮质功能减退症、严重感染、自身免疫性疾病、过敏性疾病、各种原因引起的休克、血液系统疾病、激素合成障碍所致的各型肾上腺增生症及某些炎症疾病。

想要这些药物发挥它们本身的作用，不仅要注意这些药物正确的使用方法，还要掌握它们的配伍禁忌。

注意不能与其发生物理、化学及药理作用的药物混用。

关键词：

糖皮质激素；氢化可的松；配伍禁忌；消炎

Abstract

Hydrocortisoneisanaturalshort-actingadrenalcorticalhormone.Haveananti-inflammatoryeffectandimmunesuppression,antitoxic,antishockeffect,usedinthetreatmentofadrenocorticalinsufficiency,severeinfections,autoimmunediseases,allergicdiseases,causedbyvariousreasons,shock,bloodsystemdisease,hormonesynthesisobstaclescausedbyvarioustypesofadrenalhyperplasiaandcertaininflammatorydiseases.Wantthesedrugsexerttheireffects,weshouldnotonlypayattentiontothecorrectwayofusingthesedrugs,butalsotomastertheirincompatibility.Takecarenottoitsphysical,chemicalandpharmacologicalactionofthedrug.

Keywords:

Glucocorticoid;hydrocortisone;compatibility;inflammation

1.氢化可的松概述……………………………………………………………………4

1.1定义……………………………………………………………………………4

1.2理化性质………………………………………………………………………4

1.3药理作用………………………………………………………………………4

1.4临床应用………………………………………………………………………5

1.5注意事项………………………………………………………………………5

2.配伍禁忌……………………………………………………………………………5

2.1定义……………………………………………………………………………6

2.2分类……………………………………………………………………………6

2.2.1物理性配伍禁忌…………………………………………………………6

2.2.2化学性配伍禁忌…………………………………………………………6

2.2.3药理性配伍禁忌…………………………………………………………7

3.氢化可的松的配伍禁忌……………………………………………………………7

3.1与氢化可的松禁忌配合的药物………………………………………………8

3.2氢化可的松配伍禁忌原理……………………………………………………8

3.2.1加强药物作用……………………………………………………………8

3.2.2导致生理变化……………………………………………………………8

3.2.3影响用药量………………………………………………………………8

3.2.4其他作用…………………………………………………………………9

3.3氢化可的松配伍禁忌变化……………………………………………………9

4.总结…………………………………………………………………………………9

5.致谢…………………………………………………………………………………9

参考文献………………………………………………………………………………10

1.氢化可的松概述

肾上腺皮质激素是肾上腺皮质合成和分泌激素的总称，简称皮质激素，属甾体类化合物。

通常按其生理功能和分泌部位不同分为三类：

①盐皮质激素②糖皮质激素③氮皮质激素

氢化可的松，属糖皮质激素类，由束状带合成和分泌，能使蛋白质分解，促进糖原异生，对糖、脂肪和蛋白质的代谢具有调节作用，并能提高机体对各种不良刺激的抵抗力，对电解质平衡的影响较少。

别名：

可的索，皮质醇，氢化皮质酮，氢可的松

英文名：

Hydrocortisone

化学名称：

11β,17α,21-三羟孕甾-4-烯-3，20-二酮

氢化可的松分子式：

C21H30O5

1.1定义

天然短效肾上腺皮质激素类药。

有抗炎作用及免疫抑制、抗毒、抗休克作用，用于治疗肾上腺皮质功能减退症、严重感染、自身免疫性疾病、过敏性疾病、各种原因引起的休克、血液系统疾病、激素合成障碍所致的各型肾上腺增生症及某些炎症疾病。

1.2理化性质

白色或几乎白色的结晶性粉末，无臭，不溶于水。

1.3药理作用

为天然糖皮质激素，现已人工合成。

主要影响糖、蛋白质和脂肪的代谢，同时增加胃酸分泌，促进食欲。

此外，还有降温、抗炎、抗过敏、抗休克及促进症状缓解作用，其水钠潴留及排钾作用较强。

超生理剂量的药物有抗炎、免疫抑制、抗毒素和抗休克等药理作用。

抗炎作用：

减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。

免疫抑制作用：

防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。

抗毒、抗休克作用：

能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用。

1.4临床应用

用于治疗急性严重细菌感染、关节炎、腱鞘炎、乳腺炎、眼科炎症、风湿症、牛酮血症、羊妊娠毒血症及过敏性疾病等。

1.5注意事项

（1）感染性病人应用本品时，必须给予积极的抗感染治疗。

（2）本品可升高血糖，减弱口服降血糖药物或胰岛素的作用，糖尿病患者使用时要谨慎。

（3）长期或大量使用时应注意不可突然停药，应逐渐减量或给予中等剂量ACTH后，逐渐缓慢停药，不然可引起急性肾上腺皮质功能不全；宜控制钠盐摄入量，并同服氯化钾，经常测血压。

（4）尿崩症病人使用本品可加重病情。

（5）细菌、病毒、真菌感染者忌用。

孕妇慎用。

（6）外用制剂长期使用可引起皮肤痤疮样改变、色素脱失或沉着，

（7）眼用制剂禁用于树枝状角膜炎、化脓性角膜溃疡，长期应用可引起激素性青光眼。

（8）注射液为灭菌稀乙醇溶液，如有结晶析出，可加温溶解后使用。

（9）关节腔内、滑膜腔内或局部注射时可用醋酸氢化可的松混悬液，每瓶5ml：

125mg。

（10）皮炎膜系含氢化可的松0.25％的气雾膜，对神经性皮炎有一定疗效。

（11）另有注射用氢化可的松琥珀酸钠，每支135mg，相当于氢化可的松0.1g.临用时可用所附的注射溶媒或注射用水配制成5％溶液，供静注或肌注，由于该制剂内不含乙醇，故适用于肝脏疾病如肝昏迷或鞘内注射。

（12）与25mg醋酸可的松的等效剂量为20mg。

2.配伍禁忌

2.1定义

配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时,发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。

有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。

这些配伍均属配伍禁忌。

2.2分类

可分为物理性配伍禁忌、化学性配伍禁忌和药理性配伍禁忌。

2.2.1物理性配伍禁忌

物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。

物理性配伍禁忌常见的外观有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。

分离：

常见于水溶剂与油容剂两种液体物质配合时出现，是由于两种溶剂比重不同而出现配伍时分层的现象，因此在临床配伍用药时，应该注意药物的溶解特点，避免水溶剂与油剂的配伍。

沉淀：

常见于溶剂的改变与溶质的增多，如樟脑酒精溶液和水混合，由于溶剂的改变，而使樟脑析出发生沉淀；又如许多物质在超饱和状态下，溶质析出产生沉淀，这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。

潮解：

含结晶水的药物，在相互配跟由于条件的改变使其中的结晶水被析出，而使固体药物变成半固体或成糊状，如碳酸钠与醋酸铅共同研磨，即发生此种变化。

液化：

两种固体物质混合时，由于熔点的降低而使固体药物变成液体状态，如将水含氯醛（溶点57℃）与樟脑（熔点171—176℃）等份共研时，形成了熔点低的热合物（熔点为-60℃），即产生此种现象。

2.2.2化学性配伍禁忌

化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。

变色：

主要由于药物间发生化学变化或受光、空气影响而引起，变色可影响药效，甚至完全失效，易引起变色的药物有碱类、亚硝酸盐类和高铁盐类，如碱类药物可使芦荟产生绿色或红色荧光，可使大黄变成深红色，碘及其制剂与鞣酸配合会发生脱色，与淀粉类药物配合则呈蓝色；高铁盐可使鞣酸变成蓝色。

产气：

指在配制过程中或配制后放出气体，产生的气体可冲开瓶塞使药物喷出，药效会发生改变，甚至发生容器爆炸等，如碳酸氢钠与稀盐酸配伍，就会发生中和反应产生二氧化碳气体。

沉淀：

由两种或两种以上药物溶液配伍时，产生一种或多种不溶性溶质，如氯化钙与碳酸氢钠溶液配伍，则形成难溶性碳酸钙而出现沉淀；弱酸强碱与水杨酸钠溶液、磺胺嘧啶钠溶液等与盐酸配伍，则生成难溶于水的水杨酸和磺胺嘧啶而产生沉淀；如生物碱类的水溶液遇碱性药物、鞣酸类、重金属、磺化物与溴化物，也产生沉淀等。

水解：

某些药物在水溶液中容易发生水解而失效，如青霉毒在水中易水解为青霉二酸，其作用丧失。

燃烧或爆炸：

多由强氧化剂与强还原剂配伍所引起，如高锰酸钾与甘油、粮与氧化剂、甘油和硝酸混合或一起研磨时，均易发生不同的燃烧或爆炸，常用的强氧化剂有高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉、氯化钾、浓硫酸、浓硝酸等；常用的还原剂有各种有机物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。

2.2.3药理性配伍禁忌

药理性配伍禁忌即两种或两种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消的现象，属于本类配伍禁忌的药物很多，如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等；因此，只有正确掌握药物的药理作用，才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生；另外，必须了解本类药配伍禁忌也是根据临床用药的情况出现的，有时会出现转化，它们在发挥其防治作用时是配伍禁忌，而当某一药物中毒时应用药理作用相反的药物进行解救，即不属于配伍禁忌。

3.氢化可的松的配伍禁忌

氢化可的松通常与巴比妥类、强效利尿药、水杨酸钠、降糖药等药物配伍，会出现不同的反应，影响其发挥正常的生理作用。

3.1与氢化可的松禁忌配合的药物

氨苄西林、头孢他啶、头