生产经营单位主要负责人(安全管理人员)安全培训合格证申请表Word格式文档下载.doc

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年月日

姓名

性别

健康状况

政治面貌

民族

职务

技术职称

身份证号

毕业院校

学历

所学专业

工作单位

电子邮箱

通讯地址

联系电话

及手机号

主要工作简历（含时间、单位、从事职业及职务）

单位意见

（盖章）

年月日

培训机构

审核意见

（盖章）

注：

本表由申请人如实填写，另附2张2寸彩色免冠相片和1张身份证复印件，交安全培训部门办理。