基础工程报验申请表及表格Word文档格式.doc

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日期：

年月日

湘质监统编建筑结构隐蔽工程验收记录施2002—20

验收时间：

年月日共页

分项工程名称；

子分部工程名称：

隐蔽部位：

项目经理：

施工技术负责人：

施工图号：

结施图

施工执行标准名称及编号：

湘质监统编施2002—20

隐蔽工程部位（轴线、标高）

数量

施工单位全数检查情况及说明

监理（建设）单位验收记录

1钢筋均有出厂证明书和合格证，并有是送检合格报告书。

2.钢筋型号，数量及规格均符合设计要求。

3.具体施工按结施图。

施工单位全数检查评定结果：

各项项目均符合施工质量验收规范和设计要求。

项目专业质量检察员：

项目专业技术负责人：

年月日

监理（建设）单位验收结论：

监理（建设）项目部（章）

专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）：

年月日

勘察设计技术交底会议等列入须设计人员参与隐蔽验收的部位签证

勘察设计单位参加验收人意见：

验收人签名：

年月日

注：

①该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。

②记录时应首先说明是否按设计图号施工，如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更情况或绘制变更补充图；

凡有、无设计变更，监理（建设）单位的旁边监督人均应在备用竣工图号签字认可后，才能办理该部位隐藏验收手续。

③隐藏验收时，必须严格按国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合格处必须当即整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续。

④检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目，特别是结构构造措施的内容要求，填写真实可靠的结果或评论。

混凝土浇灌令A11

编号：

单位工程名称：

浇灌工程部位：

计划浇灌时间：

年月日

核定浇灌时间：

年月日

浇灌条件检查内容

施工单位自检意见

监理单位核实意见

隐蔽工程记录签证情况

已签证

预留预埋情况

已预留预埋

模版稳固性及湿润（脱模剂）情况

稳固

混凝土配合比（外加剂）及计量设施准备情况

已准备

混凝土施工机械及运输机械完好情况

良好

水源电源保障情况

畅通

核定

监理工程师：

下令时间：

年月日

钢筋加工工程检验批质量验收记录表

GB50204-2002

（Ⅰ）

单位（子单位）工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

分包单位

/

分包项目经理

施工执行标准名称及编号

GB50204--2002

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

主控项目

1

力学性能检查

第5.2.1条

产品合格证（编号）、钢筋进场抗拉试验报告×

份，符合要求

2

抗震用钢筋强度实测值

第5.2.2条

钢筋进场复验报告（编号×

×

），符合要求

3

化学成分等专项检查

第5.2.3条

4

受力钢筋的弯钩和弯折

查钢筋的弯钩和弯折×

件次，符合要求

5

箍筋弯钩形式

查箍筋弯钩角度和弯后平直长度，符合要求

一般项目

外观质量

第5.2.4条

现场观察，外观质量符合要求

钢筋调查

采用冷拉调直，冷拉率符合要求

钢筋加工的形状尺寸

受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸

±

10mm

6

7

弯起钢筋的弯折位置

20mm

8

9

箍筋内净尺寸

5mm

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《混凝土结构工程质量验收规范》（GB50204—2002）的规定，评定合格。

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

模板安装工程检验批质量验收记录表

GB50204-2002

（Ⅰ）

分项工作名称

混凝土结构工程施工工艺标准

模板支撑、立柱位置和垫板

第4.2.1条

全数检查，上、下层支架的立柱基本对准，已铺设垫板

避免隔离剂玷污

第4.2.2条

全数检查，模板隔离剂未玷污钢筋和混凝土接搓处

模板安装一般要求

第4.2.3条

现场检查，符合规范要求

用作模板的地坪、胎膜质量

第4.2.4条

模板起拱高度

第4.2.5条

模板中间起拱6mm，符合规范要求

预埋件、预留孔洞允许偏差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

插筋

中心线位置

外露长度

+10.0mm

预埋螺旋

2mm

预留洞

尺寸

模板安装允许偏差

轴线位置

底模上表面标高

截面内部尺寸

基础

柱、墙、梁

+4,-5mm

层高垂直度

不大于5m

6mm

大于5m

8mm

相邻两板表面高低差

表面平整度

施工班班长

经检查，主控项目、一般项目均符合设计和《混凝土结构工程施工质量验收规则》（GB50204-2002）的规定，评定合格

年月日

（监理单位项目专业技术负责人）年月日

钢筋安装工程检验批质量验收记录表

GB50204–2002

（Ⅱ）

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

湖南新宇建筑工程有限公司

CB50204--2002

主

控

项

目

纵向手里钢筋的连接方式

第5．4．1条

符合设计要求

机械连接和焊接接头的力学性能

第5．4．2条

合格

受力钢筋的品种、级别、规格和数量

第5．5．1条

全数检查，符合设计要求

接头位置和数量

第5．4．3条

全数检查，符合设计和规范