2017.12月修订版分级考核标准Word文档格式.docx
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分
一项不符扣1分，
查排班无专人负责扣5分
2.护士对危重患者八知道：
①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
15
一项不知道各扣2分，一项不全扣1分
3、床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
一项不符各扣1分
4.护理记录客观、及时、准确、完整。
体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理
一项不符各扣1分
专
科
护
理
1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符
2．患者能按时服用药物
3．各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时
4．各种治疗工作到位
10
一项不符扣2分
5．根据病情备齐急救药品、器材
未备或不适用扣5分，不齐全扣3分
6．熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理
不能识别故障或不掌握操作规程扣5分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分
7．特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间
8.管道护理做到：
正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换
9.护士知晓管道护理的相关知识
7
导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分
10．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施
3
基
础
落
实
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢
4．头发清洁、胡须短
5．皮肤、口腔清洁无异味
6．及时协助患者进食、服药
20
一项不符合要求扣2分
7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分
9．做好压疮预防护理，护理措施妥当
10．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录
一级护理质量考核评分标准（100分）
基本要求
评分标准
1．一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
一项不符扣1分
2．护士对患者八知道：
一项不知道各扣2分，一项不全扣1分
3．交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
4．观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名
1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符
5．按病情需要，配备急救用物
5分
未配备或不齐全扣5分
6．熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理
不能识别故障或不掌握操作规程扣5分，出现警报回应不及时或处理当各扣3分
7.
特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间
8．管道护理做到：
正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
导管脱落不得分。
其他一项不符合要求扣1分
9．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措
施
8．不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
9．提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣2分，未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0．5分
10．做好压疮预防护理，护理措施妥当
11．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录
二级护理质量考核评分标准（100分）
1．一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
3．床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
4．注意观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名
一项不符各扣1分，
2．指导患者按时服用药物
3．各种治疗按时、准确
4．管道护理做到：
5．掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施
3．协助病员定时理发、剪指（趾）甲、剃胡子
4．患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味
5．帮助和指导患者在床上或室内适当活动
6．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
7．根据患者的情况设有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
一项不符合要求扣3分，发生烫伤、压疮不得分
8．做好入院介绍：
介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、主管医生、责任护士
一项不符合要求扣1分
未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0．5分
10．做好出院指导：
与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等
三级护理质量考核评分标准（100分）
与
治
疗
1．一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
2．注意观察病情、发现病情变化、及时报告医生并协助处理
一项不符扣3分
3．护士对患者八知道：
一项不符各扣2分，一项不全扣1分
4．指导患者按时服药
5．各种治疗按时、准确
2．掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施
1．保持个人床单位清洁、整齐
2．督促病员做好日常护理
3．指导患者遵守院规，保证休息
一项不符合要求扣3分
4．做好入院介绍：
5．提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
6．做好出院指导：
与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点，患者知晓等
2017年12月第二次修订
注：
一、分级护理质量检查（特、一级护理合格率）
1、特、一级护理标准分100分，合格分80分；
基础护理标准分40分，合格分36分。
2、一级质控检查：
病区抽查5例特、一级护理患者，按月计算合格率。
3、二级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者，计算总体特、一级护理合格率、基础护理合格率。
4、记录抽查患者的床号、姓名、扣分及原因。
二、基础护理合格率：
1、基础护理总分40分，合格分36分。
各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率。
3、二级质控检查每个病区抽查5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者。
4、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，此例患者扣分加倍（×
2）；
若无二级护理患者，改查三级护理患者，此2例患者扣分加2倍（×
3），按检查出存在问题最多的2例患者计算。
5、请记录抽查患者的床号、姓名、存在问题。
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