非预防医学专业的预防医学教改思路.docx

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非预防医学专业的预防医学教改思路

非预防医学专业的预防医学教改思路

为了适应21世纪医学科学进展和卫生效劳的需要，世界医学教育进展的趋势之一确实是强化预防医学教育。

非预防医学专业如何增强预防医学教育，不仅是医学教育研究的热点，也是培育跨世纪医学高级人材面临的重要问题。

WHO已将现行的HealthforAll/2000扩展为21世纪的预防卫生保健工作，工作重点由取得健康转向主动的、健康增进及健康爱惜。

在国内，对医学毕业生的要求也愈来愈高：

不单单是疾病的诊断与医治者，还应当是交流能手、流行病学和行为医学的应用者、社会保健的支持者和卫生保健的提供者。

国内外的需求极大地推动了自90年代开始的预防医学向各学科的渗透，也进一步增进了非预防专业的预防医学教学改革。

一、非预防医学专业的预防医学教学现状与困难

在卫生部统一计划教材中，非预防医学专业的预防医学课程涉及到：

《卫生学》、《预防医学》、《医学统计学》、《流行病学》，仅占全数教材数的%，且《卫生学》与《预防医学》只选其一。

我国的非预防医学专业的预防医学教学模式共有两类：

传统的方式采纳《卫生学》教材，内容涉及环境卫生、劳动卫生、营养与食物卫生、统计学和卫生组织保健，是沿用预防医学专业的学科体系，嬉称为“卫生专业的大拼盘”。

另一种采纳《预防医学》，打破了传统的卫生专业体系，围绕群体—环境—健康的大体观念将有关内容从头融合，增加了一个月的社会卫生实践。

《预防医学》被愈来愈多的院校所采纳，但苦于尚无进行社会卫生实践活动的经济实力，只得舍弃，《预防医学》编者的初衷未能全数表现。

被绝大多数院校沿用的传统卫生学教学方式，随着科学的不断进展和学科的融合，困难慢慢表现。

由于沿用了预防医学的专业学科体系，对临床各专业学生来讲，专业联系较疏远，他们仅仅是为了完成学业不能不学习课程。

综合起来，具体表现为：

1.掉队于时期的进展要求

20世纪的原子弹、晶体管、抗菌素和运算机完全改变了世界，医学的思维逻辑和工作方式正被改变，21世纪将是生物学的世纪。

生物技术和运算机运用的有机结合将极大改变整个医学领域，预防医学也不能幸免，而卫生学却仍然是计算器、原始的仪器测量等手工操作，难以提高学生的学习爱好，掉队于科技进展的步伐和难以适应付医学教育的要求。

2.离开专业特点

医学教育正在慢慢改革，许多新学科已列入必修课程，且大多安排在卫生学教学之前，这就给预防医学的教学提出了新难题：

预防医学的教学内容应从头挑选，幸免没必要要的重复。

下表列举了我校96级高护、口腔、药检专业在学完卫生学后就《卫生学》的教学内容与其它课程内容重复情形的调查结果。

该表显示相当部份学生在其它课程中学习过卫生学的有关内容，有10～95%的内容已在其它学科进行教学，还有些内容已在各类传播媒体上进行了介绍（内容乃至还较教科书上详尽）。

现代学科进展总的趋势是在高度分化的基础上，交叉融合，相互渗透。

卫生学应在尽力探讨与其它课程连接点的同时，除避免没必要要的重复，还应尽力探讨重复主题的偏重点，着重介绍相同主题下有关群体健康及其预防的方式与手腕，教师的讲课应从教材动身，了解学生所用系列教材的重复内容，有机地补充调整教学内容，并围绕预防进行方式学的教授。

二、非预防专业预防医学课程改革计谋与思路

医学模式是人们对疾病和健康的大体熟悉及行为。

直接反映了一按时期医学研究的对象、方式、范围和大体计谋，医学教育本来应走在医学模式转变的前列，使培育的学生能适应并推动医学模式的转变、应用和进展。

我国的医学模式正处于由生物医学向社会—心理—生物医学模式的转变时期，目前的医学教育尚不能推动模式的转变，因此预防医学课程的及时调整，将会极大地阻碍或增进模式的应用。

《卫生学》教学内容与其它基础课程内容重复情形

内容

基础课程

高护

口腔

查验

“健康”及其阻碍因素

现代医学导论（58%）*

现代医学导论（40%）

卫生工作方针

伦理学（47%）

伦理学（70%）

三级预防

流行病学（90%）

流行病学（96%）

2000年人人享有卫生保健

伦理学（18%）

温室效应

中学地理（20%）

水的净化与消毒

化学（35%）

食物中毒及预防

微生物学（11%）

微生物学（44%）

噪声与振动

物理学（11%）

物理学（13%）

物理学（55%）

矽肺

病理学（79%）

病理学（83%）

病理学（95%）

职业与肿瘤

病理学（30%）

病理学（60%）

营养素

合计22～24%的学生以为在药理、生化或外科学中学过

病人营养

外科及外科护理（11%）

外科及外科护理（35%）

*括弧内是以为在该课程中学过的人数占该专业人数的百分比，查验专业未开设过现代医学导论、伦理学及流行病学课程1.预防战略向基础医学、临床医学各课程渗透

目前医学教育中基础医学、临床医学的各学科大体上是从纯生物医学模式的角度形成的，教学内容也大体上从纯躯体医学的观点来组建与实施。

在教学中全面表现模式的转变，除课程体系全面调整，增加相应课程外，教学观点上应从群体与预防角度动身，全面从头审势教学内容，尽力表现微观与宏观的综合，表现群体、预防、社会医学的整体观，实现预防、医治和康复的整体统一。

2.教学内容的从头选择

教学目的是学以致用。

目前《卫生学》采纳的大课教学、小课实践的传统教学模式亟待改革，应尽力做到需求—教学—学习—考核的有机统一。

进一步伐整与充实，删去科普性、重复性内容，充实与预防有关的教学内容。

应结合临床医学专业的特点，教学环境因素对健康的阻碍规律及其预防方法，重点教学对不良环境因素的健康教育、健康增进和健康爱惜作用，使学生能真正运用所学知识预防各类不良社会因素，达到健康爱惜目的。

适当增补人们超级关注的污染与卫生，扩大信息量，让学生深刻明白得医学模式的改变。

运用各类新技术增强动手能力。

3.教学方式的改革

卫生学实践性极强，在现场教学因经费、场地、人员等因素的制约不能实施的情形下，应寻求各类新技术的帮忙。

模拟实验室将是一种有效的途径，在视听教学设备和运算机的配合下，配备必要器材，模拟相应的实习环境。

教师提供相应的背景材料，由学生自行设计调查方案，动手进行部份指标的检测，并对所有的资料综合分析、判定，提出预防的有效方法和途径。

如临床铁营养测定与评判模拟实验室装备有膳食调查软件的运算机，营养状况的测定设备（白红蛋白计、皮脂厚度计、身高体重计、锌原卟啉测定仪）及预防、医治的视听设备。

学生对模拟人体或正常人体可进行膳食调查、营养状况评判与营养素的测定，找出干与的有效方法。

通过以上学习安排，学生能从病因、临床状况、实验室测定、医治方法及预防方式上系列操作，预防观念、理论知识及动手能力都取得了增强，学习踊跃性也必将极大调动。

4.课程考试方式的改革

卫生学的毕业应从单一的书面考试转向多形式的考试方式，并从考核理论知识转向考核综合能力（包括思维、操作、交流能力）。

建议以测试学生的解决现实问题，分析问题的能力的测试方式。

参考文献：

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thoughtsfromCalifornia.FamilyMedicine,1998:

～33.

〔2〕谭晓东等：

增强学科建设强调预防观念.《中国高等医学教育》.王镭等：

我国高等医学教育的现状与展望.《中华医学杂志》.（7）：

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〔4〕KoopCE.Protectingmedicineinthe21stcentury.Science,1998Sep25.281:

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〔5〕罗长坤等：

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〔6〕谭晓东等：

谈医学系卫生学教学中复设医疗设施卫生课的必要性.《中华预防医学杂志》.1989；23（6）：

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〔7〕金魁和：

医学模式的转变与教学改革的试探.《中国高等医学教育》