妇产科中医健康教育处方上课讲义Word文件下载.docx

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您的主管医生会向您及您的家属介绍病情，说明手术及术中可能发生的问题及预料结果。

如果您有任何疑虑，请及时与主管医生沟通。

手术前日晚保证有充分的睡眠。

3、适应性锻炼：

长期吸烟者，应立即戒烟，防止术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合。

术后病情需要较长时间卧床者，护士会在术前指导您进行卧床大小便的练习。

4、饮食管理：

一般手术者，手术前日中午不宜进食太多，宜选择清淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹等；

晚餐应当以流质为主，如米汤；

手术当日晨禁饮食。

术前需8小时禁食，6小时禁饮，请您严格遵照医嘱，防止麻醉意外。

特殊手术需严格肠道准备者，护士会具体指导您的饮食。

5、肠道准备：

为方便术者操作及防止粪便污染手术野或手术损伤肠管，我们需要为您做肠道准备，根据手术需要，护士还可能会给您灌肠，灌肠时可能会有轻微腹胀，不会有其他明显不适，请您不必担心。

请您注意大便的次数及性状，如蹲位时间长，请您慢慢站起以防跌倒。

6、皮肤准备：

手术前我们会为您备皮以减少术后刀口感染，备皮后请您洗澡、更衣、洗头和修剪指（趾）甲，注意清洁脐部。

7、阴道准备及导尿；

拟切除子宫颈者，手术日晨医生会给您做阴道消毒、填塞纱条和涂龙胆紫。

术前还需留置导尿管，留置尿管前不必排尿。

尿管不能自行拔出，如需拔出有护士为您操作。

8、配血：

妇科手术前护士会为您采血做血型检查及交叉配血实验。

以备术中用血，输血的相关问题医生会征求您的意见并签定输血协议书。

9、术前勿戴假牙和首饰，贵重物品交由家属保管。

护士会监测您的体温，如有体温高、月经来潮、血压、血糖过高等情况，护士会通知医生，酌情停止手术。

二、妇科手术后注意事项：

1、饮食：

术后6小时内请您禁饮食，6小时后可进水、米汤、肉汤、菜汤等流质饮食，少量多次进餐，肛门排气前请勿进糖水、牛奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。

排气后您可遵医嘱进如蒸鸡蛋羹、稠粥、烂面条、碎肉、碎菜、果泥等半流质饮食，逐步过渡到普通饮食。

术后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物以利机体恢复，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辣刺激饮食，注意饮食卫生。

2、活动：

术后6小时请去枕平卧头偏向一侧，6小时后垫枕头，翻身活动，或半坐起，开腹手术约2－3天后下床，腹腔镜手术24小时下床活动。

请您根据护士的指导逐步增加活动量，减少肠粘连及下肢静脉血栓的形成。

3、手术后您可能会有腹胀、恶心呕吐、刀口疼痛等不适，医护人员会严密观察，及时解除您的痛苦，请您及时和我们沟通，配合我们的治疗。

4、休息与卫生：

术后可能会有阴道流血，我们会每日两次为您做会阴护理，请您使用质量好的卫生用品，并及时更换。

多饮水以冲洗尿道。

每日开窗通风，限制陪人探视。

勤刷牙漱口，减少感染机会。

产妇宣教：

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管床医生：

管床护士：

科室主任：

科室护士长：

科室电话：

祝您早日康复！

宫外孕健康教育处方

1.术时如确诊输卵管存在炎症，术后应积极治疗，包括消炎、理疗、宫腔注药等。

2.出院休养期间，应多多活动，以减少盆腹腔粘连的可能。

3.补充铁剂和维生素C，多吃黑木耳、海带、紫菜等富含铁质的食物，以纠正贫血。

4.口服避孕药或采用避孕套避孕3-6个月。

如计划受孕，应记录月经日期。

一旦月经逾期，尤其出现一侧下腹隐隐胀痛时，必须立即就医。

输卵管妊娠在流产或破裂前，常无明显症状和体征，唯有通过妊娠试验，B超及妇科检查才能发现。

产科健康教育处方

妊娠晚期健康教育

1、定时进行产前检查。

2、注意休息，每天应有8一9小时的睡眠，中午应有午睡。

睡时取左侧卧位。

3、每天晚上9一10点之间数胎动1小时。

每小时胎动3次以上为正常；

少于3次或突然胎动剧烈，表示胎心异常，应速去医院就诊。

4、保持经常性的户外活动，心情愉快，也可做些适当的家务。

5、注意个人清洁，勤换衣裤勤洗澡。

应采用淋浴或擦浴，不宜盆浴和性生活。

6、如有头痛、眼花，胸闷。

阴道流血及腹痛等情况，应立即去医院就诊。

产后健康教育

1、休息42天，保证充足睡眠和保持情绪稳定，取会阴侧切伤口的对侧卧位，避免长时间仰卧。

2、产后饭菜应多样化，粗细粮搭配，荤素菜夹杂，应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物，多补充高蛋白汤类，如鲫鱼汤、乌鸡汤等，以利机体恢复及哺乳，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸辣刺激饮食，注意饮食卫生。

3、卧室必须注意通风，保持室内空气新鲜，尤其夏天应慎防中署，注意外阴清洁卫生，经常更换卫生护垫，恶露约三至四个星期干净，颜色越来越淡，量越来越少，产后2周以上，恶露依然血性或出血如月经量，应即就诊，不可拖延。

产后恶露未净时，不可性交。

会阴有伤口，产道有损伤的产妇，更须推迟。

及早起床活动，坚持做产后体操。

4、注意乳房卫生，每次哺乳前用清水擦净乳头。

定时喂奶，多余奶用吸乳器吸出或挤出。

不让小儿含着乳头睡觉，否则乳头浸软易破。

如乳头破裂，涂以50%鱼肝油铋剂，吹干，在哺乳前洗去。

如哺乳时疼痛厉害，可用玻璃奶罩，不让婴儿直接吮吸，或把奶汁挤出来喂婴儿。

5、产后42天复查，观察子宫复旧情况，落实避孕措施。

哺乳期宜采用安全套及节育环等方式，避免口服避孕药，顺产后3月、剖宫产后半年可上节育环，剖宫产后严格避孕2年以上。

新生儿护理健康指导

新生儿护理：

1、正常新生儿应皮肤红润、哭声响亮、吸奶有力、呼吸平稳、每日大小便4--5次，每日共睡眠18-20小时，饥饿、大小便后会哭闹表示。

2、新生儿侧卧，24h内应有大小便，注意脐带有无渗血。

3、喂养：

纯母乳喂养约2小时一次，纯人工喂养3-4小时一次，混合喂养时，每次先喂母乳再吃配方奶粉。

4、预防接种证请您妥善保管，到当地卫生院续接种。

出生医学证明在您出院前办理，拿夫妻两人的身份证、填好的出生医学证明自填单及新生儿疾病筛查发票办理。

5、新生儿2－3天后可见生理性黄疸，由于肝脏发育不完善导致，约14天后消失，请勿紧张，您需要给孩子多饮水以促进胆红素代谢，并观察新生儿吃奶及精神状态。

如黄疸出现过早或程度重需要积极治疗。

新生儿特殊生理现象及注意事项

1、体温低：

新生儿的正常体温在36～37℃之间，当进奶不足、外界温度偏低或有疾病时，即可表现为体温不升。

尤其是早产儿、低体重儿、合并窒息的新生儿，以及有其他异常的高危新生儿，更易出现体温不升，测体温常在35℃以下。

如果出现这种情况，可不必惊慌，当然要去咨询医生，并且注意对新生儿保暖，但不能过分“捂”。

随着新生儿月龄的增长，各个器官系统发育趋于完善，在出生一周后，这些现象渐渐消失。

2、“马牙”：

有些新生儿牙床的黏膜上有米粒大小或绿豆大小的白色突起物，它就是人们常说的“马牙”，医学上称“上皮珠”。

3、“螳螂嘴”：

即新生儿口腔两侧颊黏膜的隆起，它是口腔黏膜下的脂肪组织，可以帮助宝宝有力地吸吮。

这两种现象都是正常的生理现象，随着吸吮期的结束，就会慢慢消退，无需特殊处理。

4、新生儿乳房肿胀：

正常新生儿，无论男女，在出生后一周左右会出现双侧乳腺肿胀，大的如半个核桃，小的如蚕豆，有的还分泌乳汁，这是因为在胎儿时期，胎儿体内存在着来自母体一定量的雌激素、孕激素和生乳素。

宝宝出生后，来自母体的雌激素和孕激素被骤然切断，使生乳素作用释放，刺激乳腺增生，一般约2～3周便自行消退，不需要处理。

有的家长认为把乳汁挤出来就好了，这样做是很危险的。

因为挤压会使乳头受伤，细菌侵入，引起乳腺炎，甚至导致败血症，危及新生儿的生命。

5、“假月经”和“白带”：

有些女婴的家长可能会发现，刚出生的女婴就出现了阴道流血，有时还有白色分泌物自阴道口流出。

这是怎么回事呢？

这是由于胎儿在母体内受到雌激素的影响，使新生儿的阴道上皮增生，阴道分泌物增多，还可使子宫内膜增生。

胎儿娩出后，雌激素水平下降，子宫内膜脱落，阴道就会流出少量血性分泌物和白色分泌物，这一般发生在宝宝出生后3~7天，持续一周左右。

无论是“假月经”还是“白带”，都属于正常生理现象。

家长不必惊慌失措，也不需任何治疗。

6、鼻尖上的“小丘疹”：

新生儿出生后，在鼻尖及两个鼻翼上可以见到针尖大小、密密麻麻的黄白色小结节，略高于皮肤表面，医学上称“粟粒疹”。

这主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的。

几乎每个新生儿都可见到，一般在出生后一周就会消退，这属于正常的生理现象，不需任何处理。

7、新生儿的四肢屈曲：

细心的家长都会发现自己的宝宝从一出生到满月，总是四肢屈曲，有的家长担心，宝宝日后会罗圈腿，干脆将宝宝的四忮捆绑起来。

其实，这种做法是不对的，正常新生儿的姿势都是呈英文字母“w”’和“M”状，即双上肢屈曲呈“w”状，双下肢屈曲呈“M”状，这是健康新生儿肌张力正常的表现。

随着月龄的增长，四肢逐渐伸展。

而罗圈腿即“0”型腿，是由于佝偻病所致的骨骼变形引起的，与新生儿四肢屈曲毫无关系。

8、先锋头：

胎儿在娩出过程中随着阵阵宫缩，头部受到产道的挤压，使颅骨发生顺应性变形而被挤长。

同时，头皮也由于挤压而发生先露部头皮水肿，用手指压上去呈可凹陷性鼓包，临床称产瘤。

一般宝宝出生后一两天自然消退。

对新生儿健康无影响，不需要处理。

在你了解了新生儿的这些基本的、特殊的生理表现后，有助于家长们区分哪些是宝宝的正常生理表现，哪些是病理性的生理表现，以防止不必要担心或延误治疗疾病的时间，做到心中有数。

胎漏、胎动不安、小产、滑胎健康教育处方

妊娠期间，阴道少量出血称为“胎漏”，堕胎是指胚胎在12周以内自然损堕，如出现腰酸腹痛，胎动下坠，并有少量阴道出血者称为“小产”。

小产连续3次以上者，称为“滑胎”，多由于母体和胎儿两方面的因素，导致冲任之气血不调，胎元失固，或禀赋虚弱，脾肾气虚，或血热，或跌仆损伤，或服药不慎等所致。

其病位在胞宫。

临床辩证分为肾气亏虚，气血虚弱，血热内扰，外伤损络等。

对应西医学中的先兆流产、先兆早产、习惯流产。

1、指导患者做好孕期保健

（1）慎房事，早孕期及晚期妊娠主张禁房事。

（2）慎起居，生活要有规律，免负重攀高防止跌仆，保证睡眠充足。

（3）调饮食，合理膳食，富有营养，易于消化。

（4）重胎教，利优生，保持心情舒畅。

（5）宽衣带，衣服宜宽大、松软，勿紧束胸腰，以免影响胎儿成长及乳房发育。

（6）定期检查，确保优生优育。

2、妊娠早期不宜穿高跟鞋，忌烟酒，避免过劳及伸懒腰。

3、孕前检查，如有小产、堕胎、滑胎病史，则夫妻双方要做检查，找出滑胎的原因，有利优生。

4、孕期出现阴道出血，要卧床静养，及时就诊。

5、安胎失败者，劝慰不要急于怀胎，应加强锻炼，增强体质，消除紧张心态，下次受孕时间不宜太近，最少相隔1年，有利于肾气复原，恢复胞宫功能，防止下次胎漏。

崩漏健康教育处方

崩漏是以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要表现的月经病。

多因肾虚、脾虚、血热、血瘀，冲任不能制约经血所致。

其病位