公路工程监理用表2A表样表Word格式文档下载.docx
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致（总监理工程师）：
现上报工程（桩号）的试验工程施工总结（详见报告和图表），请予审查和批准。
试验工程施工总结及主要工艺说明和图表。
承包人：
A13外购构、配件或设备报审表
致（专业监理工程师）：
下列构、配件或设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。
序号
构、配件或设备名称
规格型号
数量
进场日期
质量状况
拟用何处
专业监理工程师意见：
签字：
年月日
A14总体进度计划报审表
致（业主）：
现上报工程总体进度计划，请予审查和批准。
总体进度计划
驻地监理工程师审核意见：
总监理工程师审查意见：
业主审批意见：
A15月进度计划报审表
致（驻地监理工程师）：
现上报工程月进度计划，请予审查和批准。
月进度计划
专业监理工程师审查意见：
驻地监理工程师审批意见：
A16分项（分部）工程开工申请批复表
四川瑞通工程建设有限公司合同号：
第二合同段
云南陆通建设监理咨询有限公司编号：
致（驻地监理工程师）：
根据合同要求，我们已经做好下列工程开工前的准备工作，现申请该分项（分部）工程正式开工，请予批准。
上一步工作检验结果（如果有）：
申请开工工程项目：
挡土墙
计划开工日期：
2014年9月20日
计划完成日期：
2014年9月27日
此项工程负责人姓名：
附件：
1、进场施工机械设备报验单；
2、进场工程原材料报验单；
3、人员配备报验单；
4、施工测量放样报验单；
5、施工方案及主要工艺报审表；
6、工程分包申请批复单（如有）；
7、相关试验资料。
A16.1进场施工机械设备报验单
四川瑞通工程建设有限公司合同号：
云南陆通建设监理咨询有限公司编号：
分项（分部）工程名称
施工里程桩号
致（专业监理工程师）：
根据合同要求，以下施工机械设备已经进场且试运行正常，请予查验，并准予使用。
设备名称
型号
单位
技术状况
1
装载机
ZL50G
LW1200
台
2
良好
挖掘机
日立、斗山等
3
压路机
厦工、柳工
4
自卸汽车
东风、红岩
5
洒水车
东风EQ3121
6
测量设备
中海达GPS
年月日
A16.2进场工程原材料报验单
第二合同段
分项（分部）
工程名称
施工里程
桩号
致（试验专业监理工程师）：
下列建筑材料经自检试验，符合技术规范要求，报请验证，并准予进场使用。
1、材料出厂合格证书；
2、材料试验报告。
材料名称
（片、块）石
水泥
细集料
粗集料
材料产地
采用标准试验编号
试验结果
用途（用在何工程或部位）
本批材料数量
试验专业监理工程师意见：
A16.3人员配备报验单
第二合同段
下列人员（包括项目负责人、技术负责人及质量、安全、环保等施工管理、自检人员及主要操作人员）已按工程需要配备相关人员，请予以审查，并准予批准。
姓名
性别
职务
工作岗位
备注
年月日
A16.4施工测量放样报验单
放样部位
（桩号）
致（测量专业监理工程师）：
我单位根据合同要求，已完成本项工程的施工放线，请给予检验审批。
1、施工设计图纸复印件；
2、实测地面纵、横断面图；
3、施工放线资料、测量记录、计算表等。
项目技术负责人：
年月日
测量专业监理工程师意见：
年月日
A16.5施工方案及主要工艺报审表
致（驻地监理工程师）：
现上报下列工程的施工方案及主要工艺，请给予审批。
施工方案及主要工艺（包括组织设计、施工方案及主要工艺、技术控制措施、质量控制措施、安全生产保证措施、环境保护与水土保持措施等）。
年月日
施工桩号
计划开工日期
2014年9月20
计划完工日期
2014年9月27
施工方案及主要工艺简要说明：
年月日
A17工序检验申请批复单
下列作业已完成，施工请予检验。
所属分部工程名称
分项工程名称
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
要求到场检验时间
年月日时
承包人递交日期、时间
和签字
年月日时签字：
监理工程师收件日期、时间和签字
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见：
承包人收到日期及签字：
年月日
A18分项工程中间交工申请单
下列分项工程业已完工，施工自检合格，质量保证资料齐全，具备中间交工验收条件，申请进行中间交工验收。
序号
里程桩号
要求到现场检验日期：
承包人递交日期、签字：
年月日签字：
监理工程师收到日期、签字：
A19中间交工证书
监理机构
中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）
工程数量
子目号
子目名称
单位
设计数量
变更数量
竣工数量
施工单位签字
申请日期
监理接收人
接收日期
监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论
负责人签字
日期
A20分部工程质量检验评定表
分部工程名称：
所属单位工程：
所属建设项目：
工程部位：
（桩号、墩台号、孔号）
监理单位：
施工单位
分项工程
备注
工程名称
质量评定
实得分
权值
加权得分
等级
合计
质量等级
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