协和医科大学消化内科试题库文档格式.docx

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A．脑血管意外

B．酒精中毒

C．有机磷中毒

D．中毒性痢疾

E．安眠药中毒

13．女性，20岁，腹痛腹泻，乏力，午后发烧二个月，经用氟哌酸等对症治疗效果不佳，既往

患肺结核，腹软，右下腹可触及包块，中等质地，下列哪项最有助于肠结核的诊断?

A．闭经二个月

B．腹部平片可见钙化灶

C．右下腹可触及包块

D．X线钡影有"

跳跃征象"

E．粪便浓缩查结核菌阳性

14．男性，47岁，上腹部疼痛5年，餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近一周来节

律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹痛放射至背部，下列哪项诊断可能性最大?

A．幽门管溃疡

B．球后溃疡

C．复合性溃疡

D．穿透性溃疡

E．癌性溃疡

15．46岁，男性，腹胀恶心呕吐尿少而服中药疗效不佳，慢性病容，皮肤干枯，眼睑无

浮肿，血压正常，腹部膨隆，液波震颤（+），脾大肋下6．0cm。

BuN12mmol/L，血钾

3．0mmol/L，选择下列哪项治疗最适宜?

A．限制水、钠的摄入

B．口服甘露醇

C．速尿

D．多潘立酮或胃复安

E．腹腔穿刺放液

16．44岁男性上腹部疼痛5年，以餐后半小疼痛明显，服制酸药物可缓解。

近一周上腹疼

痛明显而行纤维胃镜检查时，胃镜刚进入食道后病人腹痛剧烈持续而加重。

最可能

诊断为:

A．急性胆囊炎

B．急性胰腺炎

C．心绞痛

D．急性阑尾炎

E．胃溃疡穿孔

17．溃疡性结肠炎最严重的并发症是

A．结肠假息肉

B．结肠狭窄

C．低蛋白血症

D．中毒性巨结肠

E．水电解质紊乱

18．判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是下列哪项?

A．血清胆固醇

B．血清ALP

C．血清转肽酶

D．血清白蛋白及凝血酶原时间

E．LDH

19．中年女性，间歇性腹部不适已4年，餐后加重，嗳气。

胃液分析:

BAO为"

0"

;

MAO5

mmol/h;

Pcm为3．0亿个。

考虑下列哪种疾病最可能?

A．慢性浅表性胃炎

B．十二指肠球部溃疡

C．十二指肠球后溃疡

D．慢性萎缩性胃炎

E．慢性肥厚性胃炎

20．胰腺假性囊肿主要并发于

A．慢性胰腺炎

B．急性水肿型胰腺炎

C．急性出血坏死性胰腺炎

D．先天性胰腺囊肿

E．胰腺癌

21．男性，30岁，腹痛、粘液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻3公斤。

肛门直肠指检未见异常。

目前，最适宜做下列哪项检查?

A．X线钡餐检查

B．X线钡剂灌肠检查

C．乙状结肠镜检查

D．纤维结肠镜检查

E．腹部X线平片检查

22．48岁女性，上腹部不适3年。

近2月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，

T37．8℃，Hb85g/L，ESR78mm/h，粪便隐血试验＋＋。

下列哪项检查最有必要?

A．胃液分析

B．B型超声

C．胃镜

D．血管造影

E．CT

23．肝硬化病人做门腔分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合?

A．输复方氨基酸

B．输白蛋白

C．高蛋白饮食

D．补充电解质

E．补充Vit．K

24．男性42岁，患肝硬化5年。

三、四天前分别放腹水1500ml，近3天病人烦燥，易激

动，有时言语不清。

今日病人随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。

目前该病人

饮食中蛋白质应该怎样最为适宜

A．不予限制

B．限制在80克/日以下

C．限制在40克/日以下

D．限制在20克/日以下

E．暂时不给

25．男性，40岁，诊断肝硬化3年。

一月来，右上腹疼痛，乏力，4小时前突然腹痛加剧

来急诊。

查体：

四肢湿冷，心率122次/分。

BP9．3/6．7kPa（70/50mmHg），腹膨隆，

稍紧张，有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在，

应立即作哪项检查最合适?

A．腹部X线检查

B．腹腔诊断性穿刺

C．超声波检查

D．胃镜检查

E．CT检查

26．男性，50岁。

乙肝病史6年，近3月肝区痛，查肝大右肋下4cm，质偏硬，表面有结节感，

ALT＜40uAFP＞400ng/ml，最可能的诊断是

A．酒精性肝硬化

B．肝炎后性肝硬化

C．慢性活动性肝炎

D．血吸虫病性肝纤维化

E．原发性肝癌

27．男性62岁，腹痛，发烧，5天，T38℃，面部有毛细血管扩张，心率128次/分，律齐，双肺

（-），全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+），WBC3．1×

10/L，腹水培养

有大肠杆菌，发烧、腹痛原因最可能为

A．败血症

B．肝硬化并发自发性腹膜炎

C．肝硬化并发结核性腹膜炎

D．肝癌腹膜转移

E．缩窄性心包炎

28．以下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎?

A．粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生

B．肠上皮化生

C．粘膜淋巴细胞浸润

D．粘膜中性粒细胞浸润

E．胃腺体部分消失

29．关于溃疡型肠结核哪项是正确的

A．多有结核毒血症

B．常有腹泻，多为脓血便

C．易并发急性肠穿孔

D．常引起大量肠出血

E．多不伴有肠外结核

30．男，39岁，半月来稽留热，伴有腹痛，腹泻，脾肋下2cm，肝不大，腹部有移动性浊音，胸

片两肺散在米粒样点状模糊阴影，最可能的诊断是

A．伤寒

B．亚急性细菌性心内膜炎

C．结核性腹膜炎并粟粒型肺结核

D．肝硬化并自发性腹膜炎

E．系统性红斑狼疮

31．男性55岁，有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近一周来上腹痛，反酸。

胃镜:

十二指肠球溃疡伴胃窦炎，十二指肠球炎，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗

最有可能减少复发?

A．西米替丁+吗丁啉

B．硫糖铝+胃复安

C．三钾二橼络合铋（TDB）+法莫替丁

D．西米替丁+氢氧化铝凝胶

E．奥美拉唑+吗丁啉

32．鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是

A．肝功能

B．腹部CT

C．逆行胰胆管造影

D．测定血胆酸

E．免疫学检查

33．患者疑胆石症，行逆行胰胆管造影检查，术中术后顺利，照常进食，当晚出现剧烈上腹

痛，恶心，呕吐，最可能的原因是

A．急性胃炎

B．急性胰腺炎

C．急性化脓性胆管炎

D．急性胃肠穿孔

E．急性肠梗阻

34．男性，60岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共

约500ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是

A．胃溃疡并出血

B．胆道出血

C．十二指肠球部溃疡并出血

D．急性胃粘膜损害

E．胃癌并出血

35．男性青年患者，顽固性上腹饥饿性疼痛2-3年，钡餐显示十二指肠球部溃疡，经抗酸剂

和雷尼替丁治疗无效，进一步应采取以下哪一措施最妥?

A．手术治疗

B．法莫替丁治疗

C．硫糖铝治疗

D．洛赛克治疗

E．吗丁啉治疗

36．某肝硬化患者行门体静脉分流术后3月，全身情况良好，因进食大量蛋白饮食后昏

迷，血氨96μg/dl，血电解质正常，血PH7．46，该患者首选哪一种药物治疗为宜?

A．谷氨酸钠

B．谷氨酸钾

C．精氨酸

D．支链氨基酸

E．荷包牡丹碱

37．关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确?

A．出血后腹水减少

B．出血后脾脏缩小

C．多有明确诱因

D．以黑粪为主要表现

E．全血细胞减少

38．慢性上腹痛的青年患者，近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁，输注雷尼替丁后症状改善，

以下哪一疾病可能性最大?

A．胃癌引起幽门梗阻

B．胃溃疡活动

C．十二指肠球部溃疡活动

D．幽门管溃疡活动伴梗阻

E．球后溃疡活动伴梗阻

39．下列哪项实验室指标对有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计等最为重要?

A．血气分析

B．血电解质

C．血胆碱酯酶活力

D．血乳酸脱氢酶

E．血碱性磷酸酶

40．男性，42岁。

工人，右上腹隐痛伴低热三月，右上腹剧痛及满腹痛1小时。

体温38℃，

巩膜轻度黄染，腹壁抵抗感，肝肋下4厘米，较硬，轻压痛，脾未触及，腹部弥漫性压痛，

可疑移动性浊音，下列哪项检查最能确定本病的性质?

A．血清AFP测定

B．核素肝扫描

C．肝功能检查

D．血清AKP测定

E．腹腔穿刺检查

41．女性，28岁，腹痛、腹胀6月，加重伴发热10余天，体重减轻，肝大肋下1．0cm，脾未及，

移动性浊音阳性，腹水检查，比重1．018，蛋白含量42克/L，您考虑最可能的诊断是

A．肝硬化

B．肝硬化并自发性腹膜炎

C．结核性腹膜炎

D．卵巢囊肿

E．以上均不是

42．下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义?

A．血清碱性磷酸酶

B．血清腺苷脱氨酶

C．白蛋白/球蛋白比例倒置

D．血清单胺氧化酶

E．血清丙氨酸氨基转移酶

43．肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1018，蛋白

25克/L，李凡他试验阳性，细胞总数800/μl，多核0．76，最可能并发哪种疾病?

A．自发性腹膜炎

B．结核性腹膜炎

C．门静脉血栓形成

D．功能性肾衰竭

E．原发性肝癌结节破裂

44．女性，服药后恶心，呕吐，腹痛，很快昏迷，瞳孔小，面肌颤动，尿中查出三氯乙醇，最可

能为哪种中毒?

A．砷中毒

B．敌百虫中毒

C．DDV中毒

D．异菸肼中毒

E．吗啡中毒

45．重度有机磷中毒急性肺水肿最重要的抢救措施是

A．肌注杜冷丁

B．肌注速尿

C．静注西地兰

D．静注解磷定

E．静注阿托品

46．男患，30岁，上腹规律性疼痛反复发作5年，夜间重，进食可缓解，近一周来出现黑便

1-2次/日，量不多，便匿血试验（+++），Hb100克/L，应首选哪种药物?

A．氢氧化铝

B．枸椽酸铋钾

C．法莫替丁

D．硫糖铝

E．前列腺素E的合成剂

47．哪一项是溃疡型肠结核X线最特征性表现?

A．回肠末端有线样征

B．病变肠段呈跳跃征

C．病变肠段呈铅管状

D．病变肠段有局限性充盈缺损

E．病变肠腔内广泛卵石样充盈缺损

48．肝硬化引起脾大的主要原因为

A．门脉压力增高

B．肝静脉压力增高

C．肝动脉压力增高

D．毒性产物的刺激

E．腹水的压迫使脾血液回流障碍

49．男，36岁，反复腹泻4