医院消防平安治理制度78788188Word文档格式.docx

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库房内不得堆放大量纸箱、被褥等易燃物品，不得寄存汽油、酒精及化学物品。

2.1.5 

库房内不准设办公室休息室，绝对不准抽烟和利用电炉，库房内电线应穿管，不得利用超过60W以上的白炽灯并加装防爆罩，不准设置移动式照明灯具，不准利用火炉取暖。

2.1.6 

仓库应当设置明显的防火标志牌，库区内的消防设施必需处于良好状态，灭火器不得挪用。

仓库出口严禁堆放物品。

2.1.7 

对爆炸物品、剧毒物品、精神麻醉物品要执行双人保管、双本帐册、双把门锁、双人领发、双人利用的“五双”制度。

手术室消防治理手术室其火灾危险性要紧与利用易燃易爆的镇痛剂有关，其吸入浓度多数在空气中的爆炸极限范围之内。

必需落实如下防火防爆方法：

手术室内应有良好的通风设备，排风不得再循环利用。

操纵易燃物。

操作要谨慎，绝对禁止任何火种。

不得利用盆装酒精泡手消毒。

易燃药品应随用随领，不得贮存。

其中氧化亚氮必需与其它可燃品分开寄存。

2.2.2应有静电排除方法。

应采纳特制的导电软管，铺设接地的铜板或金属网，用易燃性麻醉药的进程中，禁止利用电灼、电凝器、激光刀。

凡需利用心电图、除颤器、内窥镜等带电器械，各项检查工作均应在手术前做好；

手术室内非防爆型开关、插头，应在麻醉前插好，并需等手术完毕，乙醚蒸气排除干净后，方可切断或拔去插头；

手术室内禁止利用电炉、酒精灯等明火，电源、动力系统的电源设备绝缘性能必需良好，避免短路产生火花。

氧气站消防治理2.3.1严格按规定利用电源。

氧站周围架设高、低压电缆应大于平安距离。

2.3.2做好避雷和防静电爱惜。

2.3.3氧站工作区严禁烟火，杜绝明火。

严禁将火柴、打火机等火源带进工作区。

2.3.4工作人员熟悉操作规程，熟悉管道、阀门利用方式，并制定应急处置的预案，进行演练。

2.3.5按规定进行加氧等操作，加氧时清理周围火源，无关车辆不得进入，确保进出平安。

2.3.6做好其他相关人员的防火工作。

进入氧站工作区一切人员事前应通过消防平安教育，服从治理。

放射科消防治理2.4.1Ｘ线机室除保证安装机械所需的面积外，还必需有足够的余地，做到环境宽敞、通风良好，以保证正常工作和机械的散热。

2.4.2中型以上的诊断用Ｘ线机，应设置一个专用的电源变压器。

为爱惜高压电缆，Ｘ线机用的电缆应敷设于电缆沟内，缆沟应封锁，避免老鼠咬坏电缆。

2.4.3Ｘ线机及其设备部件应有良好的接地装置。

2.4.4操纵台应置于空气流通、整洁、干燥的场所，切忌潮湿、洒水并应按期检查和保养。

2.4.5组合机头散热不强，其持续工作时刻不可太长，温度高时，可用风扇帮忙散热。

2.4.6高压发生器及机头不该随意打开观看窗口和拧松周围的固定螺丝，以防落入尘埃。

2.4.7在工作中要常常察听高压发生器或机头是不是有异样声响，如有吱吱或啪啪的放电声，应当即停止利用，进行检查维修。

药库、药房、制剂室消防治理2.5.1药库药库位置应设在医院一角，不得与门诊病房等病员密集的地址毗邻，不得靠近胶片室、手术室、锅炉房等建筑。

2.5.1.2易燃药品或含有较多易燃品的药品，如酊剂、醑剂等，应分放在不燃材料砌成的药品架中，乙醚应避光贮存，室温不超过２８℃。

2.5.1.3在贮存乙醚、乙醇、二甲苯等易燃品时应分库或单独寄存，并有排通风设备，开关、照明应设在室外，中药库中寄存大量中草药时，应按期翻堆、散热，以防自燃。

2.5.1.4药品贮存时，氧化性的药品与乙醇、丙醇、乙醚等易燃药品等不得混放，应分间储藏；

苦味酸、叠氮钠、大量的硝酸甘油片剂，亚硝异物酸等药品应单独寄存；

叠氮纳应贮存在沙盘内，高锰酸钾、重铬酸钾、双氧水等氧化剂不得与其他药品混放。

2.5.2药房含醇量高的酊剂、醑剂等，大包装存量不宜超过２日量。

乙醇、乙醚等易燃液体以１日量为宜，乙醇等易燃液体以５００ＭＬ瓶装为宜，配方配制高锰酸钾等氧化剂时，不得用纸袋包装，并非得与其他药品配伍或混放。

2.5.2.2化学性质彼此抵触或彼此作用后有着火或爆炸危险的氧化剂与还原剂、氧化剂与可燃品、苦味酸与金属盐等药品均属配伍禁忌，苦味酸应溶成水溶液配出，不宜将苦味酸结晶直接发出。

2.5.2.3药房内有大量废弃的纸盒说明书等可燃物品，应集中放在金属桶中，不得随地乱丢。

2.5.3制剂室制剂利用的乙醇、丙酮等易燃溶剂，应分室贮存，远离明火热源；

液状石蜡、酊剂、凡士林等应注意保管，与明火及性质相抵触的药物进行隔离。

2.5.3.2利用火棉胶套封口时，应在排气罩下进行；

剥下的零星火棉胶必需放在有盖的搪瓷桶内；

废火棉胶应及时处置掉或浸没在水中。

2.5.3.3配制比例乙醇溶液时，注意不得破碎、外溢，显现意外应当即打开门窗、熄灭明火。

生化查验室消防治理2.6.1平面布置生化查验室不宜设在门诊病人密集的地域，也不宜设在医院要紧通道口。

2.6.1.2试剂橱应放在室内一角，电烘箱，高速离心机应设在另外一角。

2.6.1.3室内必需通风良好，使有毒、易燃气体蒸气能及时排出。

2.6.2试剂的贮存与保管乙醇、甲醇、丙酮、苯等易燃液体应放在试剂橱底层阴凉处；

高锰酸钾、重铬酸钾等氧化剂与易燃有机物必需隔离贮存，不得混放；

乙醚应避光储藏，未用完的不能贮存在一般冰箱，以避免发生爆炸。

2.6.2.2用作防腐剂的叠氮钠有爆炸危险且剧毒，应包装好放在黄沙桶内，专柜保管，平稳防震，双人双锁，苦味酸应先配成溶液后寄存，幸免触及金属。

2.6.2.3试剂标签必需齐全、清楚，以防弄错后发生异样反映引发危险，应专人保管，按期检查清理。

2.6.2.4乙醇用量较大应另室单独寄存，有液化气的也应分室贮存。

2.6.3要紧操作多次回收套用溶剂，应注意产生过氧化物的危险，专门是乙醚。

2.6.3.2利用各类烧瓶，瓶内外均有靠得住温度计。

2.6.3.3利用烘箱操作时，含有易燃溶剂样品不得用电烘箱烘干，可用蒸汽箱或真空烘箱，严格按说明书操作注意事项执行。

2.6.3.4加热用酒精灯的点火灯头应为瓷质，不得用铁皮；

正燃烧的酒精灯不得添加酒精；

熄灭酒精灯火焰时应加盖熄灭，不得口吹；

必需利用的电炉采纳封锁半封锁式；

玻璃仪器不得直接放在电炉上，而应下衬专用石棉网。

2.6.3.5对易分解的试剂或强氧化剂（如过氮酸）在加热时易爆炸，务必警惕，应在通风橱内操作；

每次操作完毕后，应当即将易燃剧毒品归回原处，不得在台上寄存；

室内查验的电气设备，应合格安装，按期检查，避免漏电、短路、超负载等不正常情形；

一切烘箱等发烧体不得直接放在木台上，烘箱铁皮架与木台之间应有砖块、石棉板等隔热材料垫衬

避免术式错误的相关制度

要紧方法与适用范围

目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

多部门一起合作制定准确确认病人身份的制度和程序。

健全与完善各科室（各部门）患者身份识别制度。

在标本搜集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必需严格执行查对制度，应至少同时利用二种患者身份识别方式，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）

实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家眷）沟通，作为最后确认的手腕，以确保对正确的患者实施正确的操作

完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程）的患者识别方法

成立利用“腕带”作为识别标示的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手腕（ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿科/室）

职能部门（医务处、护理部、门诊部）落实督导职能，有记录

目标二、提高用药平安

诊疗区药柜内的药品治理

有误用风险的药品治理制度/标准

所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格查对程序，且有签字证明

在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌

输液操作标准与平安治理制度、有预防输液反映方法、医院能集中配制、或病区有配制专用设施

病区应成立药物利用后不良反映的观看制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观看制度和程序，且有文字证明

临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方式、药品信息及用药不良反映的咨询效劳指导

合理利用抗菌药物

目标三、严格执行在特殊情形下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱

在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不利用口头或通知的医嘱

只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情形下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查

接获口头或通知的患者“危急值”或其它重要的查验结果时，接获者必需标准、完整的记录查验结果和报告者的姓名与，进行复述确认无误后方可提供医师利用

目标四、严格避免手术患者、手术部位及术式发生错误

择期手术在手术医嘱下达之时，说明该手术前的各项预备工作已经全数完成

成立手术部位识别标志制度

多部门一起合作制定的手术平安核查与手术风险评估制度与工作流程

目标五、严格执行手卫生，落实医院感染操纵的大体要求

手部卫生。

贯彻并落实医护人员手部卫生治理制度和手部卫生实施标准，配置有效、便利的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管方法

操作。

医护人员在任何临床操作进程中都应严格遵循无菌操作标准，确保临床操作的平安性

器材。

利用合格的无菌医疗器械

环境。

有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染操纵的大体要求

手术后的废弃物。

应当遵循的医院感染操纵的大体要求

目标六、成立临床实验室“危急值”报告制度

制定出适合本单位的“危急值”报告制度

“危急值”报告应有靠得住途径且查验人员能为临床提供咨询效劳。

“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者

“危急值”项目可依照医院实际情形认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时刻、活化部份凝血活酶时刻等

对属“危急值”报告的项目实行严格的质量操纵，尤其是分析前质量操纵方法，如应有标本搜集、贮存、输送、交接、处置的规定，并认真落实

目标七、防范与减少患者摔倒事件发生

对体检、手术和同意各类检查与医治患者，专门是儿童、老年、妊妇、行动不便和残疾患者，用语言提示、挽扶、请人帮忙或警示标识等方法避免患者摔倒事件的发生

成立摔倒报告与伤情认定制度和程序

认真实施有效的摔倒防范制度与方法

护理效劳有适宜的人力资源保障，与效劳对象的配置合理（开放床位与出勤护士比为1：

）

目标八、防范与减少患者压疮发生

成立压疮风险评估与报告制度和程序

认真实施有效的压疮防范制度与方法

有压疮诊疗与护理标准实施方法

目标九、主动报告医疗平安（不良）事件

成立踊跃提倡医护人员主动报告医疗平安（不良）事件的制度（非惩罚性）与方法

鼓舞医务人员踊跃参加卫生部医政司主办《医疗平安（不良）事件报告系统》网上报告活动

进行“医院平安文化”建设活动

将平安信息与医院实际情形相结合，从医院治理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改良

目标十、鼓舞患者