肛肠科2014年护理质控计划文档格式.doc

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3、认真做好护理质量持续改进工作。

针对护理工作中的不足及问题，进行讨论、分析，提出整改措施，认真执行落实。

做到同一问题不重复出现。

4、科室制定完整的质控计划，方法、措施、评价、整改系统详细。

并在工作中落实。

充分利用管理工具，及时记录。

包括点状图、柱形图的掌握和利用。

5、在科室内开展品管圈管理。

针对肛肠科日常护理工作及专科护理特点，制定符合本科特点的品管圈，提升护理管理效果。

全科护理人员参与品管圈活动的学习、掌握，通过品管圈解决实际护理问题、难题。

提升护理质量水平。

二、扎实做好护理安全管理。

1、强化护理风险项目管理。

认真进行全院共性风险项目管理。

包括跌倒、坠床、压疮、导管滑脱、用药错误的风险项目管理。

同时结合科室特点制定出科室共性风险项目管理2项及病人个性化风险管理项目1项。

风险防范率达100%。

2、加大重点环节及特殊病人的监管力度。

将重点环节管理及特殊病人监管列入质控计划。

并通过科室组织的应急预案演练、护士长日巡查提高护理人员应急技能。

护理人员掌握及落实率达100%。

3、创新护理安全管理举措。

（1）推出邀请患者参与三查十对工作，即操作前、操作中、操作后查对。

以及患者床号、姓名、年龄、诊断等。

让患者了解三查十对工作内容，自动参与查对。

减少疑虑、减少差错、保障安全。

（2）在科内推出手术室真人体位卡和手术室实景图片。

让患者尽早融入手术情境中，消除恐惧心理，加强手术配合程度。

（3）倡导个性化宣教，多样化宣教：

针对不同民族、宗教信仰患者，科室要准备基督教、佛教书刊，护士做到相关了解，并重视与患者在语言、宗教信仰方面的沟通。

针对患者的心理状态、有无家庭矛盾、有无自杀倾向，护士要深入观察，化解危机。

针对有慢性病患者，护士要密切观察，做好宣教，发现问题及时汇报医生。

三、提高科室护理管理能力。

1、提高护士长自我管理能力。

全面学习新的护理管理方法及技能。

积极参加护理管理培训及交流，提升护理管理水平。

2、积极配合护理重点岗位培训，专科护士培训。

护士培训后将学到的知识及技能充分运用到临床护理。

3、继续推进精细化管理。

将原有的精细化管理措施巩固改进，并推出新的精细化管理措施。

2014年将重点在改进病房环境方面加大力度。

创建温馨、整洁、安全的病房为精细化管理重点项目。

提升患者满意度。

4、推进护理岗位管理。

完善护理培训效果，督促护理人员加强学习理论知识及技能操作，以达到护理人员顺利晋阶。

5、坚持护理绩效分配方案的完善及落实。

依据护理人员层级、工作量、护理质控、患者满意度等进行绩效分配，调动护理人员工作积极性。

达到公平、合理、高效的目标。

6、完善目标管理及信息化管理。

科室年初制定详细、完整的护理工作计划、分解目标，并有措施、方法、目标。

全年积极落实计划目标。

工作中记录相关真实工作数据，配合信息化管理。

按要求完成各项监控指标上报工作。

四、具体实施措施。

1、学习、培训先进的管理方法及管理工具。

运用PDCA、QCC、鱼骨图、柏拉图等方法进行科学管理。

年内科室将成立以降低术后患者虚脱发生率为主题的品管圈（圈名：

平安圈）。

2、建立有科室特色的护理风险管理项目3项。

分别为：

术后患者虚脱风险管理项目，术后患者心率减慢或心跳骤停风险管理项目，术后患者伤口出血风险管理项目。

并制定详细的预防和处理流程。

3、做好护士长上午时间段在岗工作，积极处理服务中的断点问题。

监督护理工作中出现的质量问题，并及时改正，防范危险因素发生。

4、护理业务工作扎实进行。

做好每月的护理查房，每季度的护理病历讨论，每季度的护理会诊工作，每月的工休座谈会工作。

5、坚持进行每月护理质量安全会议、护理质量持续改进会议。

坚持护士长特殊病人日访视工作，并及时记录。

发现患者中出现的难点、复杂情况，预见性处理护理问题。

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