推荐髋关节置换指南.docx

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推荐髋关节置换指南

髋关节置换指南

第一章髋关节解剖

髋关节是球窝关节，它允许股骨（大腿骨）和骨盆（髋骨）之间发生运动。

位于骨盆的球窝关节称为髋臼。

股骨球形的头部与髋臼相匹配，组成球窝关节。

它可以使下肢有广泛的活动。

股骨头的外表面和髋臼的内表面有关节软骨覆盖，关节软骨坚韧，非常光滑，允许两个关节面之间在活动时轻易的相互活动。

骨盆和股骨之间有坚韧的连接，包括韧带和关节囊覆盖关节，使其稳定。

髋关节的活动由周围有力的肌肉引发及控制。

健康的髋关节允许下肢在其活动范围内自由活动，支撑上部肢体，吸收从走路及奔跑活动中产生的冲击力。

第二章　需要髋关节置换的疾病

有一些疾病导致病人髋关节疼痛及功能障碍，必须进行关关节置换手术，最常见的情况可能是骨关节炎，通常指软骨有磨损，破裂表现的关节炎。

骨关节炎可以在病人没有先前髋关节损伤的情况下，由髋关节磨损而发病。

在某些人身上，可能有某些遗传的倾向，使他们增加了患骨关节炎的可能性。

缺血性坏死是另一个可能需要髋关节手术的病症。

此时股骨头球部丧失了其血供的一部分，相应地组织开始坏死，这导致了股骨头的塌陷及髋关节的退变，缺血性坏死与酗酒，股骨颈骨折，髋关节脱位及其他疾病治疗时长期使用皮质激素有关。

髋关节功能的异常由髋关节创伤，髋关节骨折和儿童时期出现的髋关节疾病有关，例如髋关节发育不良（DDH）多年后能导致髋关节退变。

机械性异常导致过度的磨损和撕裂。

第三章　治疗选择

有很多种方法可以使您的髋关节痛疼缓解，这包括生活方式的改变或服止痛药，另一种选择是手术置换您的髋关节。

置换髋关节通常在疼痛变得持久，并影响您的日常生活，且您和您的医生共同认为这是最好的治疗方案是才被推荐采用。

髋关节置换手术的目的是：

缓解疼痛

纠正任何畸形，如：

下肢不等长

恢复髋关节丧失的功能

改善您的生活质量

髋关节置换手术包括采用人工制造的，称为假体的装置置换股骨头（球部）和髋臼（球窝）。

髋关节假体的设计的目标使用来最大程度的模拟人体解剖。

基于您髋关节的损伤，您的医生可能决定给您进行全髋关节置换，人工股骨头或髋关节表面置换。

有很多种不同的髋关节假体设计，您的医生会选择最合适您的那一种，但最后决定需要在您手术的时候完成。

第四章　髋关节置换假体

每一个髋关节假体由几部分组成：

　　1．髋臼假体或髋臼杯：

髋臼假体可由金属合金外杯及塑料，金属或陶瓷材料的内衬组成，或为一整块塑料假体。

2.股骨假体：

股骨假体可以使单一或双部件设计。

单一部件为金属合金。

双部件设计包括材质为金属的股骨柄和连接与股骨柄的股骨头。

股骨头可以使陶瓷或金属合金材质的，这称为组配式假体。

第五章　准备手术

　　髋关节置换手术时非常成熟的手术，安全有效。

就如所有手术一样，医生会要求您做一些准备，以确保手术的成功，如果您有任何的疑问或疑虑，去询问您的医生。

下一步是您需要理解住院前，住院期间，及当您回家恢复时将被要求所作的准备。

一　去医院之前

　　在你手术之前有如果能做好如下准备，将使你的恢复更容易，更安全。

担负起您对手术成功的责任。

作为一个团队，您的医生。

理疗师和您的家庭必须以积极的态度来面对手术。

共同的工作会使您对将达成的目标和对手术的结果有更明晰的理解。

尽量保持积极主动。

在等待手术时保持积极主动是通向您手术成功的很重要的钥匙。

研究显示手术前您越强壮灵活，您术后恢复得越快，灵活性越高。

轻微的运动，例如走路。

适当范围的活动，游泳，可以帮助你保持强壮和灵活。

开始任何运动志强请征求您医生的意见。

　　停止吸烟。

如果您还没有这样做，至少在您手术前四星期停止吸烟，这会帮助您降低术中和术后发生并发症的危险。

　　保证手术前清除所有的感染。

这包括牙龈脓肿，膀胱感染，下肢溃疡或足癣，感冒和流感等炎症。

这是因为感染可以在手术中通过您的身体扩散，感染您新置换的关节。

因此您必须立即通知您的医生您被怀疑或诊断为某种感染。

因为他们可能会重新安排您的手术。

二　在医院期间

　　您应该在手术前良好的状态下入住医院，以使自己安定下来。

手术组医生和麻醉师惠来检查您的身体，同时，这是您术前提问的很好的机会。

手术当天通常医生会要求您不要喝水或进食任何东西。

您髋关节周围的区域可能被剃去体毛以减少感染的危险。

手术前约一小时您将服药片或进行肌肉注射以使您放松，这是术前用药。

然后宁被带到手术间进行麻醉，手术。

手术通常需要一道两个小时完成。

手术后，您会被一道恢复时进行监护。

在您的手臂上将有一到两个输液滴管将液体输入您的身体。

当从手术过程中清醒过来时，您的下肢可能有肿胀及表皮伤痕，肌肉可能僵硬酸痛。

您的信关节不会引起任何不适，但是您可能经受外科手术本身所带来的疼痛。

在您恢复期间，您会被有规律的予以止痛药。

当您完全清醒，呼吸血压和脉搏稳定是，您将会被送到病房，很是可以进食包括喝水，请遵从麻醉师和手术的医生嘱咐进行。

髋关节侧面的伤口会逐渐消失为一条白颜色的细长疤痕。

在随后几天里，会逐渐停止输液。

手术后次日您的理疗师或手术医生会拜访您，帮助您开始恢复训练，以便您重新开始步行。

最初您可能会感觉到不稳定和一些疼痛。

最初行走时需使用助步器，然后是拐杖。

这过程需要四到六周恢复时间，当然最终取决于医生的指示。

一旦您的医生和理疗师对您的状况及活动度满意，就可以出院了，通常髋关节置换住院时间为７－１０天。

三　家庭恢复

　　回家以后，您需要继续有规律的用药，继续锻炼，按照理疗师和医生的指导，继续保持积极主动地练习时完全康复的最快的方法。

恢复期待获得你下肢的完全的功能，需要时间。

在手术后几个月内，在于您的医生协商后，您可以恢复正常的活动，这包括开车，大力花园，轻微的运动。

在最初的十二个月内，生活质量会有持续的改善。

当您完全康复时，很多人看不出来，你安装过人工髋关节。

第六章　特殊提示

　　为最小化任何危险和并发症，需庆祝巨大的努力，但是如同所有其他手术一样，危险和并发症是有可能出现的。

以下列出的是常见的症状和体征，它可以提示您新关节并发症的存在。

请联系您的医生，如果你感觉您可能有问题后经历下面的任何一种症状或体征：

　　＊体温持续３８摄氏度以上

　　＊伤口部位的不寻常的发红，发热，渗出

　　＊呼吸困难或呼吸短促

　　＊疼痛增加，药物不能缓解

　　＊小腿疼痛增加或者肿胀

　　＊下肢肿胀增加，不能有下肢抬高而减轻

（注：

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