护理技能大赛考核标准Word下载.docx

护理技能大赛考核标准Word下载.docx

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语言流畅，态度认真，表情严肃报告选手参赛号码及比赛项目

评

估

病

人

做出

判断

·

判断意识

触摸大动脉搏动

紧急呼救

操

作

步

骤

复苏

体位

立即使病人仰卧位，置于硬板床

去枕，头、颈、躯干在同一轴线上

双手放于两侧，身体无扭曲（口述）

心脏

按压

抢救者站在病人右侧的肩、腰部

解开衣领腰带暴露病人胸腹部

按压部位：

胸骨中下1/3交界处

按压方法：

两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作

按压幅度：

胸骨下陷至少5cm（口述），用力要均匀

按压频率：

≥100次/min（口述），且每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置，保证每次按压后胸部回弹，手掌不离开胸部，连续按压30次（18秒）

按压与人工呼吸之比：

30:

2，连续2个轮次

开放

气道

检查口腔，清除口、鼻腔异物（口述并操作）

取出活动义齿（口述）

判断颈部有无损伤（口述并模拟操作）

颈部无外伤采用仰头举颏法（口述）

颈部有外伤者采用双手托下颌法（口述）

人工

呼吸

保持病人口部张开状态

左手拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气

双唇紧贴并包绕病人口部吹气

连续吹气2次，每次不少于1秒

用力呼气，直至病人胸廓抬起

吹气完毕，立即与病人的口部脱离，同时松开捏鼻的手指，观察胸廓情况

效果

操作5个轮次后判断病人复苏效果（口述）

颈动脉恢复搏动

平均动脉压在60mmHg

自主呼吸恢复

瞳孔缩小有对光反射

面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红

洗手

记录

整理用物

报告操作结束

价

熟练

程度

符合抢救程序，操作敏捷，动作熟练

人文

关怀

操作中动作不粗暴，抢救中病人无损伤,关怀体贴病人

操作

时间

规定时间内完成

总分

50

[项目2]密闭式静脉输液法

[考核时间]规定时间内完成操作

[考核资源]①静脉手臂模型、注射盘：

皮肤消毒液（安尔碘50ml装）、护士表、无菌棉签（单包装5支）。

②临时医嘱单（0.9%氯化钠（500ml软袋包装）、输液瓶贴、输液器（71/2头皮针，按点滴系数20计算）、

输液挂卡、治疗碗、弯盘、止血带、治疗巾（一次性）、小垫枕、输液胶贴（四条一联）、洗手液。

③输液架、治疗车、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。

密闭式静脉输液法操作标准

项目

内容

技术要求

报告

报告选手参赛号码及比赛项目

语言流畅，态度和蔼，面带微笑

仪表

举止

服装

服饰

服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩，男士戴筒帽，遮发、露耳

前

准

备

病人

评估病人状况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）

环境

评估环境：

温湿度适宜、安静整洁

光线适中（口述）

用物

用物准备齐全，摆放合理美观

护士

修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩

核对

检查

核对医嘱、输液卡和瓶贴

核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期（口述）

对光倒置检查药液质量（口述）

在药液标签旁倒贴瓶贴

准备

药液

拉环启瓶盖

棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈

将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干

检查注射器包装，有效期与质量，打开包装，取出注射器

检查药液质量，弹药液至安瓿体部,砂轮划痕

消毒安瓿，择断安瓿

抽吸药液，排尽空气，加入液体中

检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头（口述）

将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上

核对解释

备齐用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名，解释输液目的并取得合作（口述）

初步

排气

关闭调节夹，旋紧头皮针连接处

将输液瓶挂于输液架上，展开输液管

先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管

打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/2～2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降

待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液）

皮肤

消毒

协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾

选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉

在穿刺点上方6㎝处扎止血带

消毒液消毒皮肤（二次消毒，扎止血带前一次）

静脉

穿刺

再次核对；

打开调节夹，再次排气至少量药液滴出

关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽

嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许

固定

针头

一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳

待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管

调节

滴速

根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述），调节滴速至少15秒

操作后核对病人，告知每分钟滴速及注意事项

安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处

嘱咐

记录输液卡，并将其悬挂于输液架上

每隔15～30分钟巡视病房一次（口述）

拔针

核对解释，告知病人输液完毕需要拔针（口述）

揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针

嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项（口述）

操作后处理

助病人体位舒适，询问需要；

取下输液卡及输液瓶

用物按规定处理，剪断输液管，头皮针及输液器针头置于锐器盒内

洗手、脱口罩、报告操作结束

综合评价

熟练程度

程序正确，动作规范，操作熟练

人文关怀

护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文关怀

处理问题

及时发现并正确处理患者的问题