信息化方案区域医疗卫生信息化系统建设方案 精品Word格式.docx

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安徽省合肥市高新区软件园4栋212室

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一、基本公共卫生服务部分

（一）电子健康档案管理分系统

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

电子健康档案是采用网络技术手段管理健康档案，实现信息共享，在健康档案的建立、更新和使用环节发挥重要作用。

1.1.基本信息登记

乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过多种信息采集方式建立居民健康档案。

居民健康档案编码采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇（街道）为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。

图1人员信息登记

1.2体检信息登记

健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

图2健康体检信息登记

（二）儿童健康管理分系统

儿童健康管理分系统是记录和管理七岁以下儿童的健康信息，对儿童各期生长发育进行动态评价的计算机应用系统。

主要任务记录儿童从零到七岁健康体检、营养指导、生长发育监测、眼保健、口腔保健、听力保健、心理保健等信息，建立完整的儿童系统管理档案，实现对七岁以下儿童的动态连续追踪管理。

图3儿童健康体检管理流程图

2.1、基本档案登记

完成七岁以下儿童基本档案和儿童保健手册信息（包括儿童基本信息、父母及家庭信息）录入。

可以从《妇女儿童基本档案管理分系统》、《孕产期保健服务管理分系统》转入。

儿童保健手册管理主要功能包括：

“登记”、“发卡”、“补卡”、“修改”、“查看”、“删除”和“消费券管理”等。

图4儿童保健手册主要功能

图5儿童保健手册信息登记

2.2、儿童保健信息管理

儿童保健信息管理的功能包括：

“体格检查”、“36月小结”、“肥胖专案管理”“贫血专案管理”、“营养不良专案管理”、“佝偻病专案管理”、“今日预约”和“今日体检”等。

图6儿童保健信息管理主要功能

儿童体格检查登记功能主要记录和管理儿童健康体检的个案信息，包括喂养方式、体格检查、辅助检查、生长发育监测、眼保健、口腔保健、听力保健、心理保健、保健指导等信息。

根据体检信息生成生长发育评价，并绘制生长发育评价图；

提供儿童健康体检预约功能；

提供儿童健康体检报告和生长发育评价报告单打印功能；

根据体弱儿管理范围，将检测出营养不良、贫血、佝偻病等疾病儿童转出至《体弱儿管理分系统》管理；

检出先天性畸形的儿童转出至《出生缺陷监测管理分系统》；

发现五岁以下儿童死亡的，转出至《五岁以下儿童死亡报告管理分系统》。

图7儿童体检信息登记

2.3、查询

能够网上查询七岁以下儿童完整的健康体检档案，具备与《孕产期保健服务管理分系统》、《体弱儿管理分系统》、《出生缺陷监测管理分系统》、《新生儿疾病筛查管理分系统》、《出生医学证明管理分系统》的关联查询功能；

根据单个或多个条件组合查询七岁以下儿童基本情况、健康体检、评价信息、体检预约等。

采用一览表方式显示，并支持打印和数据导出。

2.4、统计报表

生成打印《七岁以下儿童保健工作情况调查表》等统计报表，并支持数据导出。

（三）孕产期保健服务管理分系统

孕产期保健服务管理分系统是对孕产期保健工作中产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换的计算机应用系统，包括孕产妇基本情况登记、产前检查记录、分娩记录、产后访视等部分。

主要任务是记录孕产妇从妊娠到产后42天的各项信息，建立完整的孕产妇系统管理档案，实现对孕产妇的动态连续追踪管理。

图8孕产期保健服务管理流程图

3.1、孕册信息管理

孕册管理主要包括：

“一站式登记”、“修改”、“删除”、“发卡”、“补卡”、“结案”和“消费券管理”等功能。

图9孕册管理基本功能

图10孕册一站式登记

孕册一站式登记完成孕产妇围产保健卡（册）基本信息（包括一般情况、月经史、孕产史、既往史、家族史、体格检查、妇科检查等）录入，同时结合消费劵发放工作，对消费劵信息进行管理。

能从《妇女儿童基础档案管理系统》、《婚前保健服务管理分系统》中导入相关数据。

3.2、产前检查管理

完成产前检查信息（包括一般体检、产科检查、辅助检查、诊断、处理、指导）的录入，并作预约复诊登记。

根据产前检查数据生成妊娠图，提供打印功能；

可以打印产前检查记录单、产检预约单；

支持记录多胎情况。

图11产前检查管理

3.3、高危孕产妇预警与确诊

根据孕产妇《高危妊娠评分表》对围产保健采集数据进行高危因素自动评判，显示相关高危因素，同时自动转入《孕产妇高危管理分系统》中管理。

图12高危孕产妇预警

3.4、分娩记录管理

记录产妇在医疗保健机构住院分娩信息（包括产妇出入院登记、分娩过程、新生儿情况、产后诊断、产后观察等）。

具备打印分娩记录单的功能；

具备记录多胎婴儿信息的功能。

分娩之后自动转入新生儿出生证明的签发、打印功能。

图13分娩记录

3.5、产后访视管理

记录产妇和新生儿在产后28天内进行产后访视的信息，包括体温、体重、皮肤、黄疸、大小便、脐部、喂养情况、指导及异常情况处理等。

具备打印产后访视单的功能。

图14产后访视信息登记

3.6、产后42天检查登记与结案管理

记录产后42天检查信息，具备打印产后42天检查报告。

3.7、孕产妇保健管理结案

对孕产妇的产后42天检查完成后、终止妊娠、对孕产妇死亡后的《孕产妇死亡报告管理分系统》建立档案进行管理、结案处理，自动产生相关统计数字。

3.8、提醒

能够结合业务常规在应该进行产前检查、高危管理、产后访视的时间出现自动提示。

自动筛出预定日期应检查、超过预定日期未检查；

预定日期应高危管理、超过预定日期未高危管理；

预定日期应产后访视、超过预定日期未产后访视的孕产妇，给予提醒并提供一览表打印功能。

3.9、查询

能够查询孕产妇完整的围产保健档案，具备与其它分系统相应档案的关联查询功能；

根据单个或多个条件组合查询孕产妇基本情况、产前检查、分娩记录、产后访视及检查信息等。

3.10、统计报表

生成打印《孕产妇保健工作情况调查表》等统计报表，并支持数据导出。

（四）老年人健康管理分系统

老年人健康管理分系统是对辖区内65岁及以上常住居民进行综合管理的系统模块。

主要管理内容包括：

每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。

图15老年人管理流程

4.1.辖区老年人信息列表

根据医疗机构权限查询相应辖区的老年人信息，并对老年人进行健康管理和指导干预。

图16辖区老年人信息列表

4.2.老年人体检信息列表

根据医疗机构权限查询相应辖区的老年人的健康体检信息，利用健康体检信息网络化管理，实现信息共享。

图17老年人体检信息列表

4.3.老年人体检信息登记

对健康体检信息进行网络登记，电子存档，同时还支持登记信息打印功能，符合《国家基本公共卫生服务规范（20XX年版）》。

图18老年人体检信息登记

（五）高血压患者健康管理分系统

高血压患者健康管理分系统是辖区内35岁及以上原发性高血压重点人群实现网络管理的业务系统。

服务内容包括高血压筛查、高血压随访和高血压全面健康检查。

图19慢性病管理分系统模块

5.1．高血压管理卡。

对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。

对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理，建立高血压管理卡。

图20高血压管理卡

5.2．高血压随访管理

对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少4次面对面的随访。

对随访情况进行网络登记。

图21随访列表

图22随访信息登记

5.3．报表查询。

统计查询模块可以查询到辖区高血压建卡人数、各单位随访工作量统计和明细等信息。

图23高血压建卡一览表

（六）Ⅱ型糖尿病患者健康管理分系统

Ⅱ型糖尿病患者健康管理分系统是对Ⅱ型糖尿病高危人群实现网络管理的业务系统。

服务内容包括２型糖尿病筛查、Ⅱ型糖尿病筛查和对患者进行分类干预。

6.1．Ⅱ型糖尿病患者管理卡。

对工作中发现的Ⅱ型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导，建立高血压管理卡。

图24Ⅱ型糖尿病管理卡

6.2．Ⅱ型糖尿病患者随访管理

对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要提供每年至少4次的面对面随访。

图25随访列表

图26随访信息登记

6.3．报表查询。

图27高血压建卡一览表

（七）精神疾病患者健康管理分系统

精神疾病患者健康管理分系统是辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者实现网络管理的业务系统。

重性精神疾病是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。

主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等。

。

图28精神疾病患者管理功能模块

7.1．精神疾病患者管理卡。

在将重性精神疾病患者纳入管理的时候，除需要由家属提供来自原承担治疗任务的专业医疗机构的疾病诊疗相关信息外，还应为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案。

除个人基本信息外，还包括患者监护人姓名、监护人电话、初次发病时间、既往主要症状、既往治疗情况、最近诊断情况、最近一次治疗效果、患病对家庭社会的影响、关锁情况等。

图29精神疾病患者管理卡

7.2．精神疾病患者随访管理

对于纳入健康管理的患者，每年至少随访4次。

随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。

图30随访信息登记

7.3．报表查询。

统计查询模块可以查询到辖区精神疾病患者建卡人数、各单位随访工作量统计和明细等信息。

图31精神疾病患者工作量一览表

二、重大公共卫生服务